Что такое прикус зубов, каким он бывает, и как его проверить?

Прикусом называется взаимоположение челюстных рядов при смыкании в центральной окклюзии. Различают патологический либо физиологический, временный или постоянный прикус.

Следует отличать от окклюзии, под которой понимается «всякий контакт» верхнечелюстных и нижнечелюстных элементов. То есть основное отличие заключается в том, что при прикусе речь идет о зубных рядах, а при окклюзии – о контакте отдельных единиц или их групп.

Важность правильного положения и смыкания

Они оказывают непосредственное влияние на следующие функции и проявления человеческого организма:

• Пищеварение. Если в силу своего неправильного положения зубы не могут хорошо пережевывать пищу, это неизбежно сказывается на органах пищеварения.

  Нарушается усваиваемость пищи и поступление в организм необходимых питательных веществ.

  Под действием плохо пережеванной пищи, возникают различные заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. И, как следствие, ухудшается общее состояние здоровья человека.

• Речь. Аномалия может привести к нарушению артикуляции и дикции.

  Это в свою очередь, отрицательно сказывается на отношениях человека с окружающими, вызывает у него чувство неполноценности, неуверенности, может привести к неудачной карьере и проблемам в личной жизни.

• Дыхание. Патологический прикус и проблемы с дыханием часто непосредственно связаны друг с другом. Одно приводит к нарушению другого и наоборот.

  Сужение верхней челюсти и уменьшение вследствие этого проходимости дыхательных путей заставляет человека дышать через рот, что оказывает негативное воздействие на весь организм.

• Состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Дефекты могут приводить к повышенной стираемости, частым травмам мягких тканей РП, чрезмерной нагрузке на периодонт, мешать качественной гигиене полости рта.

  Последствием всего этого становятся заболевания и потеря зубов, постоянные травмы мягких тканей (опасные озлокачествлением), другие патологии ротовой полости.

• Самоощущение, как психологическое, так и физическое. Любая аномалия нередко становится причиной заниженной самооценки, рождает чувство неуверенности и психологического дискомфорта, делает ребенка и взрослого некоммуникабельным.

  Физически неправильный прикус может проявлять себя дискомфортом и болью различного характера и силы.

• Височно-нижнечелюстные суставы. Аномалии крайне отрицательно сказываются на работе ВНЧС, что может проявляться щелканьем в челюстях, болью при жевании, невозможностью полностью открыть рот.
• Другие системы и органы. Кроме тех, которые были упомянуты выше, из-за неправильного прикуса возможны проблемы в шейном отделе позвоночника, неправильная осанка, головная боль из-за гипертонуса жевательных и мимических мышц.

  Также возможны заболевания коленных суставов из-за нарушения осанки.

Поводы для беспокойства

Проявлением неправильного прикуса могут стать как визуально определяемые особенности лица и зубов, так и физические ощущения. Побудить обратиться к врачу для профессионального обследования должны следующие симптомы:

• Асимметрия лица (подбородок смещен от средней линии вправо или влево).
• Укороченная нижняя треть лица – от низа носовой перегородки до нижней поверхности подбородка.
• Выдвижение подвижной челюсти вперед или, напротив, западение (скошенный подбородок).
• Отсутствие в каком-либо отделе смыкания единиц. В норме единицы при сжатых челюстях должны упираться в свои антагонисты.
• Скученность или щели между зубами.
• Щелчки или боль, другие проблемы при жевании.
• Неправильное положение, неровность отдельных единиц или их групп.

Самостоятельное определение

Идеальным считается ортогнатический тип. Положение челюстных рядов при нем отвечает следующим условиям:

• Верхние фронтальные элементы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки (предельной глубиной перекрытия для нормального типа считается ½ высоты зуба).
• Верхняя челюсть имеет форму полуовала, нижняя – параболы. ВЧ должна быть чуть шире НЧ.
• Окклюзионные поверхности жевательных единиц смыкаются, верхние элементы расположены немного впереди и наружнее одноименных нижних элементов, так что их бугры попадают в фиссуры нижних зубов.
• Режущие кромки нижних фронтальных единиц упираются в небные поверхности верхних.
• Лицо симметрично, линии, проходящие между центральными группами элементов, совпадают.
• Промежутки и скученность отсутствует.

Небольшие отклонения от этих параметров считаются относительной нормой. Различают такие физиологические условно нормальные прикусы:

• Опистогнатический – незначительное недоразвитие верхней челюсти.
• Прогенический – нижняя челюсть немного выдвинута вперед.
• Прямой – режущие кромки фронтальных зубов упираются друг в друга.

Все эти случаи не требуют обязательной коррекции, но, в конце концов, все решает специалист.

При определенном старании, правильность или неправильность своего прикуса можно определить самостоятельно с помощью зеркала. При этом рекомендуется такой порядок самодиагностирования:

• Сглотнуть, плотно сжав при этом челюстные ряды.
• Разомкнуть губы и посмотреть на свои зубы в зеркало.
• Верхние фронтальные резцы и клыки должны быть спереди нижних и перекрывать их на треть клинической коронки. При этом наружная поверхность режущих кромок нижних единиц должна упираться в небную поверхность антагонистов.
• Линии на челюстях, проходящие между центральными элементами, должны совпадать. Это должно проявиться симметричностью лица при сомкнутых губах.
• Все элементы должны касаться своих антагонистов. Несмыкание называется «открытием», его быть не должно. При движении нижней челюсти влево-вправо контакт между жевательными зубами теряться не должен.
• Оттянув края губ, нужно посмотреть на взаимоположение верхних и нижних моляров и премоляров. Оно должно быть таким, как при ортогнатическом типе (см. выше).
• Промежутки между зубами и скученность должны отсутствовать.

Диагностические мероприятия

Диагностические способы и средства для определения вида прикуса необычайно многообразны. Одно их перечисление может занять немало времени. Поэтому остановимся только на основных. К ним относятся:

• опрос и сбор анамнеза;

• внеротовое обследование;
• внутриротовая диагностика;
• дополнительные методы и средства.

Важным моментом при опросе является уточнение характера протекания беременности и наличие аномалий у родственников.

При внеротовом обследовании обращают внимание на симметрию лица, соотношение его нижней трети с верхними, способность свободно открывать рот (расстояние между зубами составляет в норме 4,5-5 см) и другие особенности лица.

Наиболее важным является внутриротовое обследование, при котором уточняется основные параметры челюстного аппарата:

• положение и форма рядов;
• характер их смыкания;
• состояние зубов (положение, форма, цвет, наличие/отсутствие, промежутки/скученность и пр.);
• состояние слизистых оболочек, наличие на них травм;
• и многие другие особенности.

К дополнительным средствам относятся различные функциональные пробы, исследование диагностических гипсовых моделей челюстей, трансверсальные, сагиттальные и вертикальные измерения, рентгенография, томография.

Полезную общую информацию дает ортопантомография, по которой можно также установить объем носовых пазух.

После сбора и изучения всей информации выбирается способ лечения и составляется его план.

Причины развития аномалий

Точные причины аномалий прикуса до сих пор однозначно не установлены. В основном известны провоцирующие факторы, которые могут приводить к нарушению. Но вероятность их «реализуемости» у разных людей различна.

Все факторы, приводящие к зубным аномалиям, подразделяют на врожденные и приобретенные. К первым относятся те, которые возникает во время внутриутробного развития плода. Это:

• болезни будущей мамы до беременности или во время нее;
• несбалансированное питание или нарушение усваиваемость пищи у беременной;
• наследственность.

Список провоцирующих аномалии прикуса факторов, которые зависят от образа жизни, значительно шире:

• Вредные привычки детей, самой распространенной из которых является тяга сосать все, что оказывается в пределах досягаемости.
• Неправильное кормление. В эту группу входит целый ряд особенностей вскармливания – искусственное кормление, использование «неправильных» (не ортодонтических) сосок, слишком длительное кормление грудью.

  Крайне опасен запоздалый переход на обычную пищу, отсутствие в рационе ребенка «нормальный» твердой пищи, поздний отказ от пустышек.

• Неправильные привычные позы ребенка – упирание подбородка в грудь (высокие подушки) или кулачок/ладонь малыша, сидение за столом с искривленным позвоночником и др.
• Неправильные навыки речи, провоцируемые «сюсюканьем» взрослых.
• Нехватка витаминов (особенно D3) и микроэлементов в рационе.
• Раннее удаление молочных зубов без замещения временным протезом.
• Ротовое дыхание, провоцируемое частыми простудами.

Необходимость коррекции

Необходимость коррекции аномалий обусловлена серьезными последствиями, которые они имеют для здоровья.

Исправление аномалии прикуса легче и быстрее всего происходит в детском и подростковом возрасте, во время формирования челюстного аппарата. Но это не означает, что оно невозможно у взрослых.

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество средств и способов исправления аномалий – миогимнастику, разработанные в огромном количестве ортодонтические аппараты, хирургические способы.

В особо сложных случаях могут применяться комбинации этих средств, способные справиться с практически любой аномалией в любом возрасте.

В подавляющем большинстве случаев коррекция возможна и необходима. Исключение могут составлять лишь незначительные аномалии или ситуации, когда не слишком сильно выраженное нарушение имеет место у пациентов преклонного возраста, делающего лечение нецелесообразным.

Меры профилактики

Необходимо:

• следить за ребенком, устранять и исправлять вредные привычки и неправильные позы;
• своевременно лечить простудные заболевания для исключения формирования ротового дыхания;
• отдавать предпочтение грудному кормлению, правильно давать грудь младенцу;

• использовать правильные соски и пустышки, вовремя (не позже 1-1,5 лет) отказываться от них;
• своевременно вводить прикорм и переходить на обычную пищу, следить, чтобы в рационе ребенка была не только мягкая, но и твердая пища, присутствовали все необходимые витамины и микроэлементы;
• избегать удаления молочных зубов без крайней необходимости, а если это произошло, замещать их временными протезами;
• регулярно, не реже 2-х раз в год, посещать с ребенком стоматолога.

В отношении взрослых основная профилактика заключается в замещении отсутствующих единиц протезами, и как можно более ранней коррекции диагностированных аномалий. Если необходимы ортодонтические и хирургические способы лечения, то нужно соглашаться на них.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Патологический прикус опасен серьезными последствиями не только для зубочелюстного аппарата, но и общего здоровья человека. Степень его опасности зависит от вида и выраженности аномалии.

Во многих случаях избежать развития аномалий можно, выполняя несложные профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска в младенческом и детском возрасте.

Наиболее благоприятным периодом для этого является детский и подростковый возраст. Однако аномалии поддаются коррекции в любом возрасте. Вопрос лишь в том, сколько времени и средств для этого потребуется.

похожие статьи