Популярно о методах лечения при смещении средней линии зубов

Идеальным считается расположение зубов, когда верхний ряд совпадает с нижней челюстной дугой по средней линии соприкосновения. Немаловажно чтоб он соответствовал средней линии овала лица.

Но это происходит не всегда, из-за чего человек не может понять, что портит его улыбку. Такая ситуация проясняется после обращения к ортодонту. Он вырабатывает тактику лечебного процесса, что избавляет пациента от дефекта.

Общее представление

Но такое расположение встречается только в 70% от всех случаев. Большинство патологий (75%) связано с отклонением верхних и нижних зубных дуг. Критерием правильного совмещения зубных рядов является носогубная складка верхней губы.

Критерии симметрии учитываются в стоматологической практике, так как они являются ориентиром при эстетической реставрации зубного ряда. Важным ориентиром для определения симметрии служит небный сосочек и уздечка верхней губы.

Идеальным будет соотношение, только когда десневой сосочек имеет четкое расположение по средней линии лица.

Классификация и причины формирования

Существующие причины смещения зубных рядов условно разделяют на 2 группы ― наследственные и приобретенные. К первой группе относят:

1. Ситуации, при которых появляются сверхкомплектные зубы. В попытке прорезаться они оказывают давление на соседние единицы, смещая их в сторону.
2. При недоразвитии челюсти возникают трудности прорезывания полного набора зубов.
3. Нарушения, возникающие в период эмбрионального развития, иногда вызывают отсутствие нескольких зубов, из-за чего оставшиеся единицы пытаются восполнить пустые промежутки. Это становится результатом их смещения с анатомически правильного места.

К приобретенным патологиям относят следующие ситуации:

1. Когда после удаления своевременно не проводилась протезирование. В этом случае соседние зубы, смещаясь, пытаются заполнить пустое пространство.
2. Наличие вредных привычек в детском возрасте. Чаще всего это происходит, когда ребенок долго не отказывается от привычки сосать соску (пустышку) или когда в процессе засыпания он сосет палец. Также на положение зубов влияет привычка закусывать или сосать губу. Это в итоге становятся причиной аномального прикуса.
3. Переход на искусственное вскармливание. Такая ситуация способствует развитию атрофических процессов в нижнечелюстном суставе, так как ребенок не прилагает усилий во время принятия пищи, как это происходит при грудном вскармливании.
4. Частые простудные заболевания. Нарушение естественного дыхания через нос приводит к отставанию в развитии средний трети лицевой области. Это в будущем приводит к недоразвитию (сужению) верхней челюсти. В последующем дефицит места объясняет искривление зубного ряда.

Самой частой патологией смещения средние линии зубов является диастема. Она бывает двух видов:

1. Ложная. Ее проявление связывают со сменой прикуса с временного на постоянный. Возникающая межзубная щель в детском возрасте практически всегда закрывается самостоятельно по мере формирования постоянного прикуса.
2. Истинная. Появляется при постоянном прикусе с развитием щели между резцами (с интервалом больше чем 1 миллиметр). Самостоятельно не проходит, из-за чего необходимо обратиться к ортодонту для своевременного лечения.

Кроме этого существует ряд аномалий, которые проявляются смещением средней линии челюстного ряда.

Виды дефектов, которые вызывают асимметрию средней линии:

• дистальное смещение характеризуется сменой положения коронковой части кзади;
• смещение вперед наблюдается при мезиальном прикусе;
• аномальное положение одного из фронтальных резцов происходит при вестибулярном смещении;
• неправильный наклон в сторону языка фиксируется при лингвальном нарушении;
• транспозиция вызывает сдвиг единицы с анатомический правильного положения (на месте премоляра растет клык);
• тортоаномалия вызывает разворот коронковой части по своей оси.

Диагностические мероприятия

Для выявления аномалии используют различные методы диагностики. После визуального осмотра врачом-ортодонтом, назначаются дополнительные исследования, такие как:

1. Диагностика с помощью рентгена. Позволяет оценить состояние мягких и твердых тканей ротовой полости. Использование современных компьютерных рентгеновских аппаратов происходит с минимальной дозой облучения, что не отражается негативным образом на здоровье пациента.
2. Панорамный снимок (по-другому ортопантомограмма). Методика позволяет одновременно оценить состояние обеих челюстей. Дает возможность визуализировать челюстную кость и мягкие ткани.
3. Томография с применением компьютера. Обследование предполагает использование рентгеновского излучения в минимальной дозе. При этом полученная информация детализируется и передается в трехмерном изображении.

Лечебная тактика

Тактику лечебного процесса разрабатывает и осуществляет врач-ортодонт. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет установить степень выраженности аномалии резцов фронтального ряда.

После этого отдается предпочтение тому или иному методу коррекции. Она выполняется с применением консервативных методов лечения или при помощи операбельной терапии.

Применение брекет-систем

Брекеты ― это несъемные конструкции, которые устанавливается на коронковой части резцов или моляров с помощью замковых соединений, и фиксируются специальным клеящим составом.

Перемещение проблемных единиц происходит за счет металлической скобы. Она оказывает силовое усилие, сдвигая единицы на анатомически правильное положение. На том участке, где отмечается резкое сжатие связок, костная ткань начинает растягиваться, что увеличивает межзубное пространство.

Для обеспечения эффективности работы брекетов, пациенту будет необходимо посещать стоматолога для периодической замены скобы. При этом на начальном этапе лечебного процесса устанавливается более эластичная дуга, в результате чего выравнивание происходит деликатно.

Установка брекетов происходит по следующим показаниям:

• недостаточное пространство между резцами или молярами;
• при несоответствии по размерам челюсти и зубов;
• при недоразвитии челюсти из-за ранней утраты молочных единиц.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зубов

Иногда возникает необходимость эктомии «четверок» (премоляров) или сверхкомплектных единиц. В этом случае с обеих сторон получается дополнительное место (до 8 мм). Реже это могут быть «восьмерки», или «пятерки».

Обычно к удалению премоляров прибегают в крайних случаях, когда диагностируется скученность зубного ряда, нарушаются пропорции лица или когда челюсть не соответствует количеству зубов.

По мнению некоторых специалистов, экстракция «восьмерок» при лечении аномалий прикуса с помощью брекет-систем должна производиться в обязательном порядке.

Это суждение основано на следующих доводах:

• они практически не принимают участие в акте жевания;
• слабая корневая система неспособна выдержать давление ортопедической конструкции.

Экстракция фронтальных резцов применяется реже всего, по причине того что:

• они обеспечивают эстетические показатель и влияют на дикцию человека;
• им отводится важная роль в структуре челюстей;
• при удалении существует вероятность изменения пропорций лица.

Тяги

Эластичные тяги применяются как дополнение в терапии аномалий прикуса после установки брекетов, во второй половине лечебного процесса. Это ускоряет его ход.

По своей форме они напоминают эластическое кольцо, которое имеет разный диаметр и толщину. Их подбирают с учетом индивидуальных особенностей и степени смещения зубного ряда. Эластики могут применяться при разных видах неправильного прикуса или когда отсутствует полный контакт с верхней и нижней челюстью.

Изначально тяги устанавливаются врачом-ортодонтом, после чего происходит обучение пациента, как заменить их самостоятельно (их сменяют по мере ослабления).

Для поддержания силового воздействия тяги меняются трижды на протяжении дня. После каждой постановки пациент может отмечать небольшое чувство дискомфорта, но при этом они не должны вызывать нарушение акта глотания, и создавать проблемы при употреблении пищи.

Операбельная терапия

Коррекция с применением оперативного вмешательства производится в редких случаях, когда консервативное лечение не дает позитивной динамики в исправлении аномального прикуса.

Показаниями к операбельной терапии являются:

• смещение зубного ряда, приводящее к асимметрии лица;
• если аномальный прикус становится причиной болевых ощущений во время приема пищи;
• отсутствие полного смыкания губ;
• межзубное положение языка при открытом прикусе;
• мезиальный прикус.

Оперативное вмешательство происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:

1. После выполнения анестезии (может применяться общая или местная) производится надрез десневой поверхности. Он может выполняться скальпелем или лазером.
2. Производится формирование необходимого положения кости.
3. Операция заканчивается сшиванием мягких тканей.

Методы реставрации и протезирование

Данный вид процедуры может использоваться при диагностике диастем, когда в результате увеличения расстояния между резцами нарушается центр средней линии зубного ряда.

Различают следующие виды художественной реставрации:

1. С применением композитных материалов. Особую актуальность и широкое распространение получили фотополимеры.
2. Восстановление эстетического вида при помощи виниров и люминиров. Устраняют незначительные дефекты. Высокий эстетический показатель — это главное преимущество данного вида реставрации. Чаще всего он позволяет скрыть недостаток только одного резца.

Предание правильного положения средней линии челюстного ряда возможно при использовании методик протезирования. В этом случае материал протеза должен иметь большой запас прочности и обладать устойчивостью к стиранию. Оптимальным считаются изделия из металлокерамики.

Чтобы восстановить эстетическую привлекательность улыбки, на проблематичные единицы устанавливают коронки. Также с целью коррекции прикуса используют мостовидные соединения, посредством которых можно одновременно заменить до 4 стоящих рядом резцов.

Ожидаемый результат

Чаще всего практикующие специалисты рекомендуют устанавливать брекет-системы. Применение вестибулярных брекетов позволяет устранить даже запущенные формы неправильного прикуса.

Курс лечебного процесса составляет от 1 до 3 лет. Лингвальные системы из сапфира или керамики справляются только с незначительными дефектами.

Ускорить процесс лечения, сократить его длительность до минимальных сроков, позволяет удаление 4 или 5 премоляров.

Быстро восстановить правильную позицию центральных резцов (за несколько посещений) позволяют виниры или люминиры. Но при этом следует учитывать, что они устраняют только косметический дефект. То же самое можно сказать о художественной реставрации и использовании коронок.

Операбельная терапия дает хорошие результаты. Ее применяют, если консервативные методы не возымели должного действия, но у нее обширный список противопоказаний.

У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Поэтому сказать, какая методика лучше, можно только после полного прохождения обследования у стоматолога.

Мнения, отзывы, комментарии

Средняя линия зубного ряда — это важный показатель. При отклонении от нормы возникает аномальный прикус, что в конечном итоге негативным образом отображается на здоровье человека. Кроме этого, в стоматологии критерии показателя учитываются при любом виде протезирования.

По мнению пациентов и врачей-ортодонтов смещение средней линии, в первую очередь, вызывает косметический дефект, из-за чего улыбка перестает быть привлекательной, а возникающая асимметрия лица вызывает проблемы при общении с новыми людьми.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи