Биоблок — уникальная система в ортодонтии для расширения верхней челюсти

По разным данным, сужение верхней челюсти диагностируется в 6-50% от всех случаев зубочелюстных аномалий. В некоторых исследованиях оно достигает 80%. Каждый тысячный новорожденный появляется на свет с врожденным сужением верхней челюсти.

Установить точную причину сужения челюсти в каждом конкретном случае пока невозможно. Однако есть ряд факторов, в отношении которых можно говорить определенно, что они способны приводить к аномалии.

Прежде всего, это наследственность. Ученые смогли обнаружить гены с мутациями, которые вызывают недоразвитие челюстей. Вредные привычки детей и неправильное кормление также нередко заканчиваются суженной челюстью.
Основным средством лечения аномалии являются съемные и несъемные ортодонтические аппараты, в том числе и Биоблоки.

Общее представление

Может применяться как у детей, так и взрослых (значительно реже). По разработанным MRC методикам лечения зубочелюстных аномалий часто используется в качестве первого этапа комплексного лечения механическими и миофункциональными аппаратами.

Принцип действия биоблока основан на использовании расширяющего винта (Hyrax или другой конструкции). Расположенный в центре нёба силовой механизм, благодаря периодической активации (подкрутке), создает перемежающуюся нагрузку на опорные зубы, заставляя зубной ряд расширяться.

Дополнительные функции возложены на вестибулярную и лингвальную дугу. Первая выполняет функцию щита. Отклоняя щеки и губы от вестибулярной поверхности зубов, она стимулирует развитие верхней челюсти.

Вторая также способствует ускорению развития челюсти, но за счет воздействия на зубной ряд изнутри. Обе дуги повышают надежность фиксации аппарата на челюсти, которая по понятным причинам уступает несъемным конструкциям.

Biobloc применяется не только для расширения верхней челюсти, но и для создания дополнительного пространства при скученности фронтальных зубов.

Основное отличие биоблока от большинства других расширителей верхней челюсти – его съемность, реализуемая с помощью кламмеров, а также наличие лингвальной и вестибулярной дуги, повышающих функциональность аппарата и расширяющих область его применения.

Конструкционные особенности

В своем классическом виде аппарат включает следующие компоненты:

• Акриловая пластина, разделенная на две части. Является базой устройства, соединяет все элементы в единую конструкцию, обеспечивает передачу усилия от винта на опорные зубы.
• Система проволочных кламмеров. Фиксирует аппарат на молярах и премолярах.
• Расширяющий винт, соединенный с акриловыми пластинами. Основной силовой элемент, обеспечивающий расширение челюсти.
• Вестибулярная и лингвальная дуга.

В детских аппаратах они могут иметь яркие цвета и оригинальную форму в виде крыльев бабочки, мотивирующих ребенка к лечению. В акриловые пластины впаяны концы кламмеров, лингвальной и вестибулярной дуги.

Следует знать, что многие ортодонтические аппараты, в том числе и для расширения верхней челюсти, применяются в большей или меньшей степени модифицированными, не содержащими какие-то элементы и/или дополненные другими.

Так что, встречаются биоблоки без вспомогательных элементов, в частности, дуг. Но основные части – расширяющий винт и кламмеры – обязательно присутствуют, поскольку без них невозможно реализовать функциональность аппарата.

Показания и ограничения

Общим показанием к применению биоблока является сужение верхнего зубного ряда 1-ой (до 3 мм) и 2-ой (до 5 мм) степеней. Аномалия проявляет себя:

• узким и/или укороченным зубным рядом;
• скученностью передних зубов;
• симметричным или асимметричным мезиальным перекрестным прикусом.

Аномалия приводит к множественным неблагоприятным последствиям. Повышается вероятность кариеса из-за ухудшения гигиены ротовой полости. Нарушается распределение нагрузки на зубы, что может приводить к болезням периодонта. Возможна дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Из-за нарушенной эстетики лица возникают психоэмоциональные сложности.

Внешне скученность проявляет себя следующими особенностями строения лица:

• искривлением и поворотом вокруг вертикальной оси передних зубов;

• постоянно открытым ртом (ротовое дыхание);
• обратным перекрытием (зубы нижней челюсти выступают по отношению к верхней);
• привычным положением верхних фронтальных зубов на нижней губе.

Лучший возраст для коррекции биоблоком – начальный и средний период сменного прикуса (6-8 лет). Но жесткие возрастные ограничения отсутствуют. Умеренную аномалию можно откорректировать в любом возрасте. Хотя при сформировавшемся постоянном прикусе коррекция не так эффективна, как в сменном прикусе.

Техника изготовления

Биоблок изготавливается по стандартной, для большинства ортодонтических аппаратов, технологии. После диагностирования и разработки плана лечения с верхней челюсти снимается оттиск, и по нему изготавливается гипсовая модель.

Дальнейшие действия зубного техника или ортодонта выглядят следующим образом:

• На модели рисуется местоположение базиса и других частей аппарата.
• Подбирается расширительный винт и укладывается на положенное место в центре нёба.
• По рисунку изготавливаются и раскладываются на свои места кламмеры и дуги. При этом обеспечиваются зазоры между ними и слизистой оболочкой нёба не менее 0,5 мм.

• Все элементы фиксируются к модели воском.
• Свободные поверхности модели покрываются антиадгезивным составом.
• Наносится подобранный полимерный состав. Обычно применяется состав химического отверждения – в виде замешенной пасты или порошка и жидкости, наносимых на модель попеременно.
• Устройства полимеризуются в полимеризационном аппарате.
• Конструкция извлекается из полимеризационной камеры, проводится проверка работы винта и доработка (при необходимости).
• Конструкция устанавливается на челюсть пациента.

Обычно для установки биоблока требуется 2-3 посещения врача.

Сроки и период ношения

Особенности расширения верхней челюсти аппаратным способом

В отношении верхней челюсти возможно два вида расширения:

• Скелетное, при котором расширение происходит по срединному нёбному шву с его разрывом. При этой методике зубы перемещаются относительно быстро, корпусно, без наклона. Обычно осуществляется каждодневная активация винта. Перемещение зубов за месяц может составить 3-5 мм.
• Зубоальвеолярное расширение. Разрыва нёбного шва не происходит, зубные ряды расширяются преимущественно в результате своего вестибулярного наклона. Стандартная скорость такого расширения составляет около 1 мм в месяц.

Общее время ношения аппарата определяется выраженностью аномалии и используемой методикой коррекции.

При быстром скелетном оно составляет около месяца с последующим ретенционным периодом в 3-6 месяцев. При медленном вестибулярном перемещении требуется 4-6 месяцев активного лечения и несколько месяцев ретенции.

Периодичность посещения ортодонта во время лечения определяет он сам, но она не должна быть реже 1 раза в полтора-два месяца.

Ожидаемый результат

Расширение челюсти, особенно у пациентов со сформировавшимися зубными тканями (после 18 лет) идет неравномерно. Наибольшее расширение достигается между первыми премолярами, оно может составлять 5 мм.

Расстояние между клыками увеличивается не так сильно – не превышает 60-70% от расширения между премолярами. Примерно такая же пропорция наблюдается и в отношении первых моляров.

Скорость коррекции зависит от применяемой методики. При быстром расширении (с разрывом нёбного шва) активный период лечения длится около месяца. При медленном (без разрыва шва) величина перемещения составляет около 1 мм в месяц, и на полное лечение может потребоваться 3-4 месяца.

В результате коррекции устраняется перекрестный прикус, вестибулооральный наклон зубов, расширяются носовые ходы, восстанавливается правильное дыхание, нормализуется речь.

В видео представлен краткий обзор биоблока Джона Мью.

Отзывы

Поскольку практически во всех аппаратах для расширения верхних челюстей используется одна и та же технология, не так уж важно, какая конструкция используется.

Если вы расширяли челюсть своему ребенку одним из таких ортодонтических устройств, расскажите, что это был за аппарат, насколько эффективным оказалось лечение? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

похожие статьи