Альгинаты в стоматологии ― новый уровень для качественного протезирования

Оттискные стоматологические материалы используются для снятия слепков с челюстей, зубных рядов и отдельных единиц при протезировании.

Основные качества, которым они должны соответствовать – точное отображение конфигурации протезного ложа, сохранение формы после оттиска, удобство для врача и пациента.

Немного из истории

В течение долгого времени стоматологи использовали для снятия оттисков гипс. При определенных достоинствах (легкость приготовления, пластичность, точность отпечатка, отсутствие усадки) этот материал имеет и серьезные недостатки.

Основной из них – плохая выводимость из полости рта. Наличие поднутрений, из-за отсутствия эластичности, приводит гипсовые слепки к разламыванию при извлечении. К тому же они недостаточно хорошо отделяются от модели, плохо дезинфицируются.

Впервые стало возможным снятие неразрушаемых при извлечении слепков с объектов РП, имеющих поднутрения. Сегодня в распоряжении стоматологов представлены многие десятки модификаций смесей на основе альгинатов.

Состав и свойства материала

Основу альгинатных материалов составляет альгиновая кислота, производимая из морских водорослей. Она нерастворима в основных органических растворителях, в том числе и в воде, но ее соли (альгинаты калия, натрия и магния) легко растворяются в H₂O, образуя вязкие золево-гелевые растворы.

Это ценное свойство альгинатов способствует их широкому использованию в пищевой и фармакологической промышленности, в том числе и для изготовления оттискных материалов при зубопротезировании.

В состав альгинатных слепочных материалов входят:

1. Альгинат натрия. Гидрогелевая основа материала – 15-20% от общей массы.
2. Дигидрат сульфата кальция. Сшивагент, обеспечивающий смесь ионами Ca для поперечной сшивки молекулярных цепочек альгината натрия – 12-24%.
3. Фосфат натрия. Компонент, регулирующий время отверждения материала – 2%.
4. Сульфат калия. Принимает участие в отверждении слепочной массы – 10%.
5. Наполнители. Диомитовая земля, мел, белая сажа. Влияют на консистенцию, прочность, усадку, стойкость к агрессивным веществам, теплопроводность слепочной массы – 56%.
6. Кремнефтористый натрий. Контролирует кислотность смеси pH– 4%.
7. Отдушки, красящие и вкусовые добавки.

Альгинатная оттискная масса производится в трех формах.

• Порошок + альгинат натрия в виде 5% водного раствора. Смешивание составляющих образует высокопластичную пасту.
• Паста + порошок. При их смешивании образуется медленно отверждаемая при комнатной температуре смесь.
• Порошкообразный комплексный состав. Перед применением разводится в строго определенном количестве воды.

Основные свойства альгинатов:

1. Хорошая вязкость при соблюдении технологии смешивания. Для получения функционального и удобного в работе материала необходимо строго придерживаться рекомендуемого соотношения компонентов с водой.
2. Удовлетворительная точность передачи рельефа протезного ложа. Предел точности альгинатов по ISO 1563 составляет 50 m. Это хуже, чем у более современных силиконовых материалов. В связи этим альгинаты не рекомендуется применять при повышенных требованиях к рабочим моделям.
3. Относительно невысокая стабильность размеров. В зависимости от влажности среды, в которой они находятся, слепки из альгинатного материала теряют или впитывают воду, вследствие чего их размеры изменяются.

   При неблагоприятных условиях через 15―20 минут уменьшение в объеме может составлять более 1,5%. Поэтому альгинатные оттиски рекомендуется использовать для отливки моделей из гипса как можно быстрее.

4. Эластичность. Она достаточна, чтобы обеспечить получение слепка с поднутрений, однако ниже, чем у более современных слепочных материалов, в частности, гидроколлоидных. Альгинатный слепок может разрушиться при относительно небольших нагрузках на разрыв во время извлечения изо рта.
5. Способности к дезинфекции. Альгинатная масса дезинфицируется сложно из-за неспособности без потери размеров подвергаться длительное время обработке дезинфицирующим раствором.
6. Способность к хранению исходных материалов. Она удовлетворительна. Альгинаты в виде порошка должны храниться при комнатной температуре в сухом помещении в герметично закрытой коробке.

   Забирать порошок следует обязательно сухим инструментом. При выполнении этих условий материал в заводской упаковке сохраняет рабочие свойства в течение 3 лет, даже если коробка периодически открывается.

Процесс твердения и реакция отверждения

В результате образуется материал с необратимой трехмерной структурой. Из-за неспособности возвратиться в прежнее состояние альгинаты подходят только для однократного использования.

Время отверждения альгинатов зависит от количества в смеси свободных ионов кальция. Контролируя его, можно влиять на скорость полимеризации слепочный пасты. Практически это осуществляют добавлением смесь фосфата натрия (Na₃PO₄), который вступает в реакцию с кальцием.

Сшивка альгината натрия кальциевыми ионами начинается только после того, как прореагирует весь Na₃PO₄. Изменяя его количество, получают оттискные материалы с разной скоростью отверждения.

Рабочее время, которое начинается с момента смешивания компонентов и заканчивается выемкой изо рта готового слепка, составляет для разных альгинатных материалов от 2 до 5 мин.

Преимущества и недостатки

Альгинатные слепочные материалы технологичны и недороги, при правильном хранении и применении позволяют получать довольно качественные гипсовые модели.

Основные преимущества альгинатов:

• легкость использования;
• точность отображения протезного ложа;
• сравнительно высокая эластичность, позволяющая избегать остаточной деформации при выводе слепка из ротовой полости;
• легкость отделения от гипсовой модели;
• возможность, хотя и ограниченная, дезинфекции.

Главные недостатки:

• плохое сцепление с ложкой;
• усадка с течением времени;
• невысокая прочность на разрыв.

Последний недостаток является относительным, и в некоторых случаях превращается в преимущество. Например, при извлечении слепка из ротовой полости, в которой имеются ортодонтические устройства с большими поднутрениями.

Инструкция по применению

Особое значение для получения качественного слепка имеет подбор слепочных ложек. Существует большое количество их видов – из металла и пластика, цельные и перфорированные, имеющие различную форму, стандартные и индивидуальные.

Металлические ложки лучше пластиковых изделий, благодаря их жесткости и возможности стерилизации кипячением. Вообще, пластмассовые ложки не рекомендуются использовать с альгинатными материалами во избежание остаточной деформации оттиска при его извлечении из ротовой полости.

Размеры ложки и ее заполнение должны быть достаточным, чтобы толщина слепка в самом тонком месте была меньше 5 мм. Иначе при выведении слепка в этом месте может возникнуть остаточная деформация.

Основная характеристика ложек – сила сцепления с пастой. Для альгинатных материалов она недостаточна, поэтому используют механическую ретенцию; ложки перфорируются, гладкие ободки обклеивают пластырем, или наносят на них воск.

Технология снятия слепка

Большая часть оттискных материалов поставляется в виде многокомпонентного порошка, который разводится водой. Смешивание обычно производят вручную.

Последовательность операций:

1. Несколько раз встряхнуть емкость с порошком для хорошего перемешивания.
2. Налить в резиновую чашку для замешивания необходимое количество воды (с помощью поставляемой производителем мерки). Рекомендуется использовать дистиллированную (деминерализованную) воду.
3. Добавить к воде порошок в точно указанном в инструкции количестве. При использовании стандартных мерок они наполняются вровень с краями, «без горки».
4. Тщательно и энергично перемешать порошок с водой пластмассовым шпателем. Оптимальный способ размешивания – растирание по стенкам чашки. Замешивание должно длиться строго указанное в инструкции время. Обычно она составляет 30-40 секунд.
5. Поместить замешанную массу в оттискную ложку. Слой посты не должен быть меньше 5 мм толщины.
6. Ввести ложку в рот пациента. Если делается слепок с нижней челюсти желательно, чтобы рот был прикрыт. Это позволяет избежать искажения напряженных мышц.

   Непосредственно перед вводом ложки имеет смысл нанести пальцем немного пасты на фиссуры жевательных зубов и межзубные пространства для повышения качества оттиска.

   Время, которое паста находится во рту пациента, называется временем отверждения. Она должна соответствовать значениям, указанным инструкции и, кроме этого, контролироваться пальпаторно.

   Правильно это делать по пасте, оставшейся в чашке. Поскольку наружные слои смеси, находящейся во рту пациента, обычно твердеют быстрее, чем глубинные, ориентироваться на них нельзя. Преждевременное извлечение оттиска из ротовой полости приведет к его деформации.

7. Извлечь готовый оттиск. Очень важно, чтобы при извлечении слепка не произошло его отслоения от ложки, помещение его обратно будет крайне затруднительным.

   Для этого извлекать оттиск нужно, захватывая пальцами его, а не вытаскивая за ложку. Лучший способ выведения – нажатие на слепок в боковых зонах преддверия рта.

   Если на челюсти имеются зоны с зубами и без них, нажимать на оттиск нужно в районе зубов – по направлению их оси. Извлекать нужно довольно резким движением, чтобы избежать остаточной деформации.

8. Очистить и проконтролировать слепок. Следы слюны и крови смываются струей проточной воды. Оттиск проверяется на наличие воздушных пузырьков и качество отпечатка. Избыток материала по краям ложки желательно обрезать.
9. Продезинфицировать оттиск. Осуществляется обработкой его дезинфицирующим раствором, в качестве которого можно использовать йодизол в соотношение с водой 1:10 или гипохлорит натрия. Дезинфекция происходит за несколько минут, при этом размеры слепка критически не изменяются.

Но она не должна касаться слепка, иначе он напитается водой и разбухнет. В среде с влажностью 100% оттиск можно хранить без существенной потери качества примерно сутки.

В видео представлен дополнительный материал по теме статьи.

Особые указания

Замешивание материалов – очень важный этап снятия оттиска.

• Необходимо строго соблюдать соотношение компонентов, указанное в инструкции. Игнорирование этого требования приведет к нарушению консистенции оттискной массы и, как следствие, к некачественному слепку.
• Для отмеривания порошка и воды нужно использовать дозировочные емкости из комплекта поставки.
• Время смешивания, указанное в инструкциях, предполагает использование дистиллированной воды температурой около 23 °C. Если используется жесткая вода, или более высокой температуры, время обработки должно быть уменьшено.

Отзывы

Если вам приходилось протезировать зубы, и делать слепки с использованием альгинатных материалов, поделитесь вашими впечатлениями об этой интересной процедуре с другими посетителями нашего сайта. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи