Вторичный кариес – основные проявления и способы устранения патологии

Вторичное проявление кариеса – это повторное формирование патологических процессов внутри зуба, под пломбой.

Происходит данное явление на фоне уже проведенного лечения и пломбирования.

Такое заболевание в стоматологической практике классифицируется как рецидивирующее – производное от первично образовавшегося кариеса.

Почему так случается, каковы основные признаки недуга и как с ним бороться? Этим вопросам посвящена данная статья.

Причины и механизм развития

Заболевание, рассматриваемое в данной статье, отличается коварством и размытостью проявляющих его признаков.

Причинами, способными спровоцировать данное явление, могут стать:

• плохая первичная пломбировка – так случается, если полость очищена некачественно, а тест с применением специального маркера, способного отследить остаточные явления патологии, не проводился;
• пломбировочная масса недостаточно плотно прилегает к опоясывающим фрагментам тканей – в итого формируются множественные трещины и мелкие сколы. Там постепенно скапливается налет и каменистые отложения, которые сложно устранить в процессе чистки зубов. Так начинает развиваться воспалительный процесс;
• слишком старая пломба – у любого состава есть рекомендованный срок эксплуатации, даже если внешне это незаметно, структурное содержание и целостность компонента нарушаются, и он постепенно разрушается, пропуская во внутренние ткани патогенные микроорганизмы.

Патология характеризуется следующими этапами своего развития:

• 1 – появление мельчайших зазоров, царапин и трещин между стенками органа и пломбой;
• 2 – вместе со слюнной жидкостью в полость приникают фрагменты пищи и микробы, где они начинают активное размножение;
• 3 – крайняя стадия прогрессирования, патогены стремительно размножаются, формируя кислоты органического содержания. Они способны в короткий срок полностью разрушить костную ткань стенок зуба и отторгнуть пломбировочную массу.

Выделяют следующие провоцирующие факторы, которые могут увеличить риск развития вторичного кариеса:

• частые температурные перепады, когда холодные и горячие напитки и продукты чередуются между собой;
• попытки разгрызть твердые фракции – орехи, сухарики, кости;
• анатомическое искривление фронтальных единиц зубного ряда – если аномалию не лечить, она приведет к чрезмерному трению рядом стоящих единиц и разрушит их целостность;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слишком слабая эмаль от природы.

Симптоматика и диагностика

Первые признаки заболевания наблюдаются, когда оно уже начинает активно прогрессировать.

Пациент начинает жаловаться на:

• физический дискомфорт – неприятные ощущения могут носить как постоянный, так и временный характер;
• незначительный ноющий болевой синдром после принятия пищи, который спустя некоторое время проходит самопроизвольно;
• реакция на кислые продукты и температурные перепады;
• повышенная чувствительность эмали зуба к внешним раздражителям;
• появление множественных трещин или сколов на поверхности органа;
• потемнение пломбировочного материала – самый явный признак, указывающий именно на вторичный кариес;
• частичное или полное отторжение состава, и как следствие, выпадение его из лунки.

Нередко недуг выявляют только тогда, когда симптоматика проявляет яркую окраску и сопровождается сильной болью.

Это говорит о развитии сопутствующих диагнозов – пульпита, периодонтита. Источником болезненности является внутреннее инфицирование.

Чтобы не допустить подобных ситуаций и сохранить зуб, важно своевременное диагностирование патологии. Для этого применяются как основные, так и дополнительные методы практической стоматологии:

• визуальный осмотр специалиста – по внешним признакам. Например, таким, как изменение оттенка пломбы, благодаря чему нередко даже через ее слои можно наблюдать развитие воспаления.

  Кроме того, по краям полости формируется углубление. Также доктор проведет устный опрос и соберет объективный анамнез клинической картины;

• рентгеновское исследование – проводится на фоне сомнений специалиста в правильности поставленного диагноза. Кроме того, заболевание крайне сложно выявить визуально, если оно протекает на фоне проведенной процедуры депульпации.

  Анализ покажет глубину поражающих процессов, и общую зону распространения. На снимке место развития кариесных формирований будет темнее, чем пломбировочный компонент.

Стоматологическая помощь

Независимо от методики, основная цель врачебного вмешательства — убрать старый пломбировочный материал, обработать полость и поставить новую пломбу.

Рассмотрим их более детально с точки зрения медицинского протокола, преимуществ и показаний к проведению.

Повторное пломбирование

Показание к применению повторного пломбирования органа ― масштабная площадь поражения кариесом. Проводится следующим образом:

1. Сначала пациенту удаляют старый материал.
2. Затем тщательно обрабатывают рабочую площадь – чистят полость, промывают антисептическими препаратами и накладывают изолирующий материал, который будет выполнять функцию прокладки между массой и пульпой.
3. После этого в несколько слоев наносят состав.
4. Следующий шаг – полимеризация, после чего специалист аккуратно обтачивает углы, шлифует и полирует поверхностный рельеф.

Процедуру оценивают как эффективную, если после повторной очистки внутренней полости зуба формируется не слишком большая лунка.

При масштабных поражениях рекомендуется крепление коронки или керамических вкладок.

Адгезивная реставрация

Алгоритм проведения манипуляции:

• демонтаж старого материала;
• зачистка полости от фрагментов композита, обработка обеззараживающими средствами, просушка;
• покрытие слоем адгезива, чтобы масса лучше схватилась;
• послойное нанесение препарата, подгонка и придание формы стандартным способом.

Процедура имеет следующие преимущества в сравнении с аналоговыми способами лечения заболевания:

• экономия временного ресурса – что удобно и врачу и пациенту;
• минимизация риска повышенной чувствительности эмали благодаря защитному адгезивному слою;
• прекрасная эстетика.

Иначе положительная динамика от их применения будет сведена к нулю.

Микропротезирование

Главный плюс процедуры – отсутствие возрастных ограничений. Методика проведения довольно проста.

В полость вводится специальный микроскопический протез, выполняющий роль прокладки. Приспособление изготавливают в индивидуальном порядке.

Орган подготавливается в процедуре – убираются остатки старой пломбы, полость аккуратно очищается и пропитывается антисептиком.

Следующий этап – гипсовый слепок. Он является макетом будущей прокладки. Оптимальный материал изготовления – керамика.

Установка коронки

Как правило, этот вариант используют только в случае невозможности либо неэффективности применения альтернативных способов лечения.

Коронки производят из различных материалов, что делает процедуру доступной для пациента с любым уровнем дохода. Чаще всего – это металлокерамика, реже – медицинский металлический сплав.

Протокол проведения процедуры:

• удаление пораженного органа – если восстановить его уже невозможно;
• чистка и пломбирование корневых каналов;
• изготовление гипсового слепка;
• монтаж временной коронки, которую сменит постоянная, как только она будет изготовлена.

Фиксируется изделие на цементную массу, она так же бывает временной и постоянной.

Последствия отказа от лечения

Если заболевание длительное время игнорировать, это может привести к печальным последствиям.

Сначала инфекция будет распространяться глубоко внутрь органа и постепенно разрушит большую часть тканей зуба.

Разовьется периодонтит либо пульпит – серьезные процессы, способные поразить не только орган, но и ткани челюсти. И тогда единственное решение – челюстно-лицевая хирургия.

Превентивные меры

Меры профилактики заболевания в данном случае носят общий, рекомендательный характер.

Каждая третья аномалия – итог врачебного непрофессионализма на фоне первичной терапии.

Кроме того, необходима качественная гигиена ротовой полости, отказ от вредной привычки грызть твердые предметы и продукты.

При первых внешних признаках наличия болезни или физическом дискомфорте, не затягивать с визитом в клинику и своевременно провести лечение. И тогда вторичного кариеса можно избежать.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Таким образом, опасность несет не сама патология, а игнорирование ее лечения, из-за чего впоследствии можно совсем потерять зуб.

Если вы на собственном опыте сталкивались с подобными ситуациями, испытали все «прелести» симптоматики и устранения вторичного кариеса, оставить свой отзыв можно ниже, в разделе «комментарии».

похожие статьи