Нюансы восстановления зубов культевыми вкладками из кобальт-хромового сплава

Основательно разрушенные зубы (практически до десны) не позволяют выполнить протезирование по традиционным методикам. В таких ситуациях стоматологи рекомендуют устанавливать культевую вкладку.

Этот способ в стоматологии не новый, но за последние годы он значительно усовершенствовался, благодаря появлению современных материалов и разработке новых технологий.

Общее представление и виды

Вкладка – единственно возможный способ сохранения и реставрация сильно разрушенного (свыше 70%) элемента челюстного ряда. Изготавливается по индивидуальному слепку под каждый элемент с учетом толщины и строения его корней.

По виду часть вкладки, на которую предполагается закрепление протеза, напоминает культю обточенного (препарированного) зуба, поэтому и у самой конструкции такое название.

Изделие производится из различных сплавов. Наибольшей механической прочностью обладает кобальт-хромовая модель. Чаще всего ею восстанавливаются боковые отделы челюсти.

По конструкции бывают:

1. Литые.
2. Разборные.

Первый вариант используется чаще ввиду легкости и простоты изготовления и последующего размещения. Такая разновидность состоит из подошвы, которая поможет восстановить коронковую часть, и укрепляющих штырей, создающих надежное закрепление в каналах.

Литая модель подразумевает монолитное соединение всех частей, разбор которых при размещении и дальнейшей эксплуатации невозможно. Используется обычно для реконструкции однокорневых зубов, но также могут воссоздаваться и двухкорневые органы с непараллельными каналами.

Второй вариант конструкции применяется для многоканальных элементов, когда ввести литую модель без повреждения тканей невозможно.

Перед ее изготовлением с остатков зуба обязательно снимается слепок, благодаря чему вкладка затем легко входит в корневые каналы, идеально совпадает с ними по параметрам, не создает зазоров.

Особенности материала

Сплав кобальта с хромом широко используется в протезировании и имплантации, благодаря своим уникальным особенностям:

• не окисляется слюной и под воздействием продуктов питания;
• биосовместим с тканями полости рта;
• со временем не теряет первоначальные свойства и цвет;
• долговечен;
• выдерживает сильные жевательные нагрузки;
• твердый, но при этом упругий;
• имеет низкий показатель теплопроводности;
• гигиеничен;
• не усаживается;
• обеспечивает качественное сцепление изделия с зубными тканями.

Стоимость восстановления зуба такой вкладкой значительно меньше других способов микропротезирования.

Показания и противопоказания

Стоматолог может порекомендовать реконструкцию зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом в ситуациях, когда:

• разрушена полностью коронковая часть зуба, но его корни сохранились здоровыми;
• нужно создать базу для установки мостовидного протеза;
• необходимо укрепить элемент, на который будет поставлена одиночная искусственная коронка;
• удален нерв вследствие сильного кариозного поражения, а каналы корня запломбированы глубоко;
• аномально сформирована или расположена коронковая часть;
• нужно провести шинирование при заболеваниях пародонта.

Но есть клинические ситуации, когда установка культевой конструкции бесполезна. Это:

• аллергия на используемый сплав;
• патологическая подвижность зубных элементов;
• повреждение корней;
• патология десенных тканей в области размещения вкладки;
• сильно деформированы или очень тонкие корни;
• их неполное пломбирование.

Подготовка проблемной единицы

Процедура по времени достаточно продолжительная и отличается сложностью. Подготовка зуба к размещению вкладки проходит в следующей последовательности:

1. Удаляются все пораженные кариесом ткани.
2. Зубные каналы при необходимости пролечиваются.
3. Бормашиной формируется полость под установку конструкции.
4. Для обеспечения параллельности прохождения штифтов, каналы обрабатываются.
5. Их поверхность смазывается вазелином.
6. Полость каждого канала заполняется жидкой пластмассой для получения оттиска.
7. Вводятся беззольные штифты.
8. Зубной элемент ограничивается матрицей, чтобы врач смог по высоте добавить пластмассу.
9. Извлекается оттиск (после его застывания), проверяется на присутствие дефектов.
10. Зуб закрывается временной пломбой.

После, полученный слепок направляется в лабораторию, где по нему будет изготавливаться вкладка. Минимальный срок, требуемый для подготовки зуба и изготовления по слепку вкладки, составляет неделю.

Техника установки

После того, как в лаборатории изготовят культевую вкладку, изделие покрывается корригирующим составом и отправляется к стоматологу.

Все последующие манипуляции по ее установке выполняются в таком порядке:

1. Убирается временная пломба.
2. Культевая конструкция обезжиривается.
3. Такая же процедура проводится в отношении полости рта и зубных каналов.
4. При помощи каналонаполнителя, корневые проходы заполняются цементной массой.
5. Цементом обрабатываются и детали вкладки (если она разборная).
6. В канал вводится микропротез.
7. Врач очищает вкладку от излишка цемента.
8. На культю ставится искусственная коронка или закрепляется мостовидный протез.

После таких действий у многих пациентов отмечается болезненность, повышается чувствительность пародонта. Предотвратить проявление подобных последствий поможет выполнение врачебных назначений, соблюдение гигиены, контроль жевательной нагрузки.

В видео представлена схема реставрации зуба с помощью культевой вкладки из кобальт хрома.

Плюсы и минусы изделий

Подобная технология восстановления зубов перед иными аналоговыми процедурами обладает рядом бесспорных преимуществ:

1. Наилучшая фиксация в канале корня.
2. Можно реконструировать фронтальные и боковые элементы.
3. Замена искусственной коронки проводится без вынимания культевой вкладки.
4. Отсутствует давление на корень.
5. Предотвращается дальнейшее разрушение зуба.
6. Рационально распределяется жевательная нагрузка.
7. Нет возрастных ограничений.
8. Длительная эксплуатация (не менее 10 лет).
9. Допускается корректировка положения зуба и прикуса.
10. Надежное протезирование при объемных полостях.
11. Отсутствует доступ патогенной микрофлоры к корням за счет герметичности крепления конструкции.
12. Исходя из строения зуба, можно ставить разборную или цельную модель вкладки.

К недостаткам культевой вкладки можно отнести их стоимость и сроки создания. Хотя последний момент можно отнести к спорным.

Два визита к врачу в течение 5-7 дней – это дольше одномоментного пломбирования, но быстрее имплантации.

Рекомендации по уходу и эксплуатации

Уход за зубами и всей полостью рта после культевой реконструкции не требует выполнения особых правил.

Процедура не отличается от каждодневной гигиены. Достаточно не забывать дважды в день чистить зубы, использовать при этом щетку с мягким ворсом, а также:

• после перекусов прополаскивать рот ополаскивателями (их можно заменить остывшей кипяченой водой, травяными отварами);
• дополнить процедуру чистки обработкой рта и зубов ирригатором, дентальным ершиком и флоссом;
• посещать стоматолога не реже 2-х раз/год.

Цена

Культевое протезирование – дорогая стоматологическая услуга. Из всех существующих материалов, применяемых для изготовления вкладок, по стоимости самой приемлемой является кобальт-хромовая конструкция.

Конкретная цена зависит от разновидности этого изделия. Так, стоимость литой вкладки начинается от 3 тыс. р., а разборной – от 5 тыс. р.

Немаловажное значение на конечную стоимость оказывают сложность случая и выбор стоматологической клиники.

Отзывы

Разрушение зуба по причине глубокого кариеса, либо его повреждения, сегодня возможно устранить. Микропротезипрование с экспозицией культевой вкладки поможет реконструировать зуб, утративший значительную часть своей коронки, а также его укрепить.

Правильно подобранная, сделанная и поставленная модель конструкции продлит жизнь «безнадежного» зубного элемента еще на несколько лет, вернет ему эстетичность и функциональность.

Рассказать о своем опыте восстановления зуба вкладкой из сплава кобальта с хромом и впечатлении об этом процессе, вы сможете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

похожие статьи