Что такое керамическая вкладка в зуб и как проводится микропротезирование?

Восстановление целостности зуба при его значительном повреждении – очень востребованная процедура.

Помимо качества ее выполнения, немаловажным фактором для пациентов является эстетика финального результата.

Одной из возможностей отреставрировать зуб, сделав его практически неотличимым от соседних элементов ряда, является фиксация керамической вкладки.

Общее представление

Под термином вкладка в стоматологической практике понимают разновидность микропротеза, применяемую в случае значительного разрушения тканей зуба в результате его механического травмирования или развития определенного заболевания, например, кариеса.

Керамические вкладки имеют длительный срок службы, а по внешнему виду полностью копируют анатомические особенности собственных зубов, нуждающихся в реставрации.

Эти несъемные протезные конструкции позволяют восстановить функциональность и эстетичность единиц, предотвращая их дальнейшее разрушение и повреждение соседних зубов.

Показания и противопоказания

Стоматологи выделяют следующие специфические показания к применению изделий из керамической массы:

• полость в элементе челюстного ряда, которая ограничивается эмалью;
• обширные полости на жевательной поверхности моляров;
• кариозные полости 2 класса по Блэку, то есть поражение контактных поверхностей соседних зубов;
• повышенные требования пациента к эстетическому показателю;
• необходимость в щадящем препарировании зуба.

Помимо перечисленных ситуаций, изделия могут устанавливаться при наличии у пациента общих показаний к реставрации зуба при помощи микропротезов, например, в следующих ситуациях:

• разрушение зуба на одну треть при условии сохранения нерва;
• повышенная чувствительность зубного покрытия;
• наличие повреждений эмали – сколов, трещин;
• необходимость восстановления зуба для дальнейшего его применения в качестве опоры под мостовидную конструкцию или другой вид протеза.

Чаще всего специалисты отказывают пациентам в установке по следующим причинам:

• слишком малая площадь, которая должна быть подвержена реставрации – в этом случае целесообразней воспользоваться пломбировочным материалом;
• большой объем зубной поверхности, пораженный кариесом, и высокая интенсивность протекания этого заболевания;
• разрушение зуба более чем на две трети – лучше устанавливать искусственную коронку;
• бруксизм, то есть неконтролируемое скрипение зубами – в некоторых случаях специалист может порекомендовать ношение в ночное время специальных капп;
• отсутствие регулярной и качественной гигиены ротовой полости.

Как правило, стоматологи берутся за установку лишь при наличии у пациента постоянных зубов. Молочные элементы ряда, по их мнению, нецелесообразно восстанавливать таким способом.

Отличия от пломбы

Внешне изделие отличается от пломбы не слишком значительно, однако стоматологи отмечают следующие существенные различия между этими методиками восстановления целостности элементов зубной линии:

• Особенности изготовления. Пломба формируется непосредственно во рту пациента при проведении процедуры закрытия кариозной полости.

  Для производства изделий требуется предварительное снятие слепка обрабатываемого зуба. Это отображается на точности конечного результата.

  При постановке пломбы может требоваться неоднократное стачивание или добавление материала. При фиксации изделий такой проблемы не возникает.

• Область применения. Пломбировочный материал используется для закрытия незначительных полостей во всех зубах. Конструкции применяют для восстановления более крупных дефектов премоляров и моляров.

  Как правило, резцы и клыки с их помощью не реставрируются, однако в отдельных случаях стоматологи могут применять этом метод восстановления целостности зуба.

• Степень прилегания материала. Зазор между изделием и тканями в процессе эксплуатации может составить не более 2 микрон.

  Это исключает возможность расшатывания и выпадения конструкции, а также повторное развитие кариеса. В случае с пломбой, ее расшатывание и выпадение встречается достаточно часто, уже после 1—2 лет использования.

• Особенности эксплуатации. Пломбировочный материал, даже высококачественный, имеет склонность к усадке, стиранию, изменению цвета в процессе службы. Изделия не темнеет со временем, не усаживается, стирается равномерно с собственными тканями зуба.
• Длительность использования. Зачастую срок службы пломбы, в частности композитной, не превышает 3—5 лет. Специалисты дают гарантию на керамическое изделие от 10 до 15 лет.

Разновидности

Конструкции из металлокерамики соединяют в себе два материала — керамическую массу и гипоаллергенную медицинскую сталь.

По мнению специалистов, эти изделия имеют существенный недостаток – различный коэффициент расширения металла и керамики при воздействии температуры.

Это нередко приводит к быстрому расшатыванию и выпадению изделия, поэтому в стоматологической практике эта разновидность микропротеза применяется достаточно редко.

Для производства моделей из прессованной керамики применяется методика литьевого прессования фарфора, в процессе которой используют высокие температуры и давление. Такое изделие гораздо прочнее предыдущей разновидности, и по внешнему виду полностью имитирует эмаль.

Циркониевые модели обладают наибольшей прочностью по сравнению с перечисленными разновидностями керамических микропротезов.

Для их изготовления выполняется автоматизированное обтачивание заготовок из диоксида циркония на основе слепков зубов, нуждающихся в восстановлении.

После этого, полученное изделие обжигается и покрывается фарфоровой массой. Готовая и зафиксированная циркониевая модель практически неотличима от собственного зуба, благодаря чему может применяться для восстановления целостности фронтальных резцов и клыков.

Техника установки

Процедура восстановления проблемной единицы состоит из ряда последовательных этапов:

1. Стоматолог осматривает ротовую полость пациента, проводит необходимые исследования и составляет план дальнейшего лечения.
2. При наличии установленной ранее пломбы специалист извлекает ее, после чего тщательно удаляет ткани, пораженные кариесом, при помощи специального оборудования. На данном этапе необходимо удалить всю поврежденную ткань, не захватывая здоровую.
3. На обточенную поверхность зуба наносится специальное средство, позволяющее выявить пропущенные участки кариозной ткани.
4. Проводится финальное обтачивание поверхности зуба, который нуждается в восстановлении. Края элемента челюстной линии сглаживаются при помощи арканзасского камня. Данные действия направлены на улучшение сцепления моляра и изделия.
5. После нанесения на моляр защитного средства производится снятие оттиска, который передается в зуботехническую лаборатории, где происходит изготовление конструкции.

После изготовления микропротеза пломба извлекается, а изделие закрепляется при помощи специального стоматологического клея. Затем конструкция полируется, что абсолютно устраняет отличие между ней и поверхностью собственного зуба.

В видео смотрите процесс установки керамической вкладки.

Плюсы и минусы

Использование керамических вкладок для восстановления целостности зуба имеет множество достоинств по сравнению с другими методами реставрации.

Вот основные из преимуществ:

• возможность применения для устранения значительных полостей и разрушений зубной поверхности;
• высокая точность изготовления микропротезной конструкции, благодаря чему исключается необходимость ее корректировки, а также возможность нарушения прикуса после фиксации;
• высокая степень биосовместимости материала с тканями зуба и различными протезными конструкциями;
• прочность и устойчивость, то есть выдерживание значительной жевательной нагрузки;
• отсутствие подверженности полимеризации и усадке;
• идеальные эстетические свойства – сходство с эмалью, возможность восстановления анатомических структур зуба, неподверженность окрашиванию;
• отсутствие ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации микропротеза;
• хорошая износоустойчивость, длительный срок эксплуатации.

В то же время не лишены изделия и недостатков, наиболее существенными среди которых являются следующие моменты:

• Высокая длительность лечения. На изготовление может потребоваться от одной до двух недель, вследствие чего требуется несколько визитов к стоматологу и установка временной пломбы.
• Высокая стоимость. Цена микропротеза значительно превышает сумму, которую необходимо заплатить за установку пломбы, из-за чего многие пациенты отказывают от этого метода реставрации зубной поверхности.

Возможные осложнения

Фиксация микропротеза сопровождается стачиванием поверхности зуба с целью удаления тканей, пораженных кариесом.

При высоком профессионализме стоматолога эта процедура не вызывает проблем, однако, в некоторых случаях может привести к развитию вторичного кариеса – при недостаточно тщательном удалении пораженной ткани, либо пульпита.

Повышенная чувствительность зубов пациента может привести к тому, что после установки микропротеза первое время будет наблюдаться дискомфорт и ощущение присутствия постороннего предмета в полости рта. Со временем такое чувство исчезнет.

В отдельных случаях у пациента может возникать вскрытие полости в теле зуба, что влечет за собой выпадение вкладки.

Сроки эксплуатации и уход

Стоматологи отмечают, что минимальный срок эксплуатации составляет 5 лет, однако зачастую изделие служит пациенту гораздо дольше.

Гарантия на микропротез из диоксида циркония и прессованной керамики во многих клиниках составляет 10—15 лет.

Следует понимать, что на длительность службы влияет не только качество ее изготовления, но и действия самого пациента.

Поэтому, чтобы продлить срок эксплуатации микропротеза, следует придерживаться таких правил:

• чистить зубы не менее двух раз в день на протяжении 2—3 минут;
• ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи;
• отказаться от действий, приводящих к сильному сжатию челюстей, поскольку это может привести к механическому повреждению;
• посещать стоматолога не менее двух раз в год для выполнения санации ротовой полости и своевременного выявления возникающих проблем.

Стоимость

Цена изделий в несколько раз выше, нежели изделия из металла либо пломбировочного материала. Это объясняется трудоемкостью изготовления микропротеза и высоким качеством исходного материала.

В клиниках столицы стоимость керамической вкладки может колебаться от 8000 до 15000 рублей, в зависимости от технологии ее изготовления и престижности учреждения.

О плюсах и минусах микропротезирвания вкладками узнайте больше из видео.

Отзывы

Несмотря на высокую стоимость, керамические вкладки пользуются большой популярностью среди пациентов стоматологических клиник, судя по отзывам.

Это объясняется их высоким качеством, эстетическими характеристиками и сроком службы.

Своим мнением по поводу использования керамических микропротезов вы можете поделиться в разделе комментариев.

похожие статьи