Цементома: особенности заболевания, способы диагностирования

Существует множество достаточно распространенных стоматологических заболеваний, которые длительное время себя практически не проявляют. Однако патологический процесс развивается и может привести к серьезным последствиям.

Одним из таких заболеваний является цементома, которая, по сути, является опухолью на кости челюсти. Она не приносит пациентам неудобства или боли и практически ничем себя не выдает. Именно в этом и заключается опасность такого явления.

Описание

По своей сути цементома – это новое доброкачественное образование в ротовой полости. Именно по локализации его и относят к стоматологическим.

Название «цементомы» объединяет целую группу новообразований, которые имеют соединительную природу. Их основным компонентом, который является наиболее характерной чертой, называют грубую волокнистую ткань, похожую на зубной цемент.

В идеале, цемент – это тонкий слой плотных костных тканей, который расположен вокруг корня. Он способствует удержанию зубов в правильном положении и препятствует расшатыванию и выпадению.

Цементомы довольно редко можно встретить у взрослых людей. Они появляются и развиваются в основном в первые две декады жизни, то есть примерно до 20 лет. Еще один интересный факт – похожих образований есть довольно много разновидностей.

Однако цементомы статистически можно назвать женским заболеванием, так как в подавляющем большинстве случаев они обнаруживаются именно у женской половины населения.

Локализация

Довольно редко обнаружение такого образования возможно и в верхнем отделе. Это более сложный вариант заболевания, так как опухоль может затронуть пазухи носа и повлиять на работу дыхательной системы.

Виды

Существуют несколько классификаций этого образования. Цементомы могут различать по форме новообразования.

• Локальная, когда развитие происходит в области корней только одного зуба.
• Диффузная – в этом случае образованием поражаются несколько зубов и значительные участки костей челюсти.

Вторая классификация определяет принадлежность к одному из гистологических типов и имеет четыре разновидности.

• Истинная – цементобластома доброкачественная.
• Фиброма цементообразующая.
• Цементная (или фиброзная) периапикальная дисплазия.
• Гигантоформная – наследственная множественная.

Для всей этой группы характеристики довольно нечетко разграничены. При недостаточности исследований их очень легко спутать.

Однако каждый их этих видов характеризуется обязательной связью с зубами, медленное увеличение размеров, а также четкие границы отделения патологии от остальных тканей.

Характеристики разновидностей

Следует более подробно описать каждый из гистологических типов этой группы образований.

Периапикальная фиброзная дисплазия

В этом случае наблюдается дефект образования цемента. Процесс поражения помимо корней, захватывает также кость самой челюсти. Однако несмотря на это прогнозы обычно благоприятные.

Обнаружение, как и в других случаях, происходит обычно случайно. Чаще всего это связано с лечением зуба, при переломе его корня, так как новообразование способно сделать его более хрупким.

Главной отличительной характеристикой данного вида является отсутствие периодонтальной щели притом, что изменения происходят около верхушки (или верхушек) корня. В пораженных участках кости может не быть четких границ новообразованных плотных тканей.

Степень минерализации этих участков может быть разной, поэтому меняется и консистенция – от мягкой до очень плотной.

Цементообразующая фиброма

Как и в других случаях, это образование не относят к злокачественным. Аналогично проводится и диагностирование. Однако картина при рентгенологическом исследовании и проведении гистологии несколько отличаются.

Прежде всего, рост этой опухоли определяется процессами, происходящими в кости. Точнее, именно процессом минерализации.

На снимке можно будет увидеть участок, где костная ткань несколько разрежена. Это и есть очаг поражения. Он имеет ровные очертания.

Разреженность объясняется тем, что этот вид образований имеет довольно слабую минерализацию. Гистология показывает фиброластическую структуру.

Цементоподобной структура может стать только на последних стадиях заболевания, если оно не было выявлено и пролечено ранее.

Гигантоформная цементома

Достоверно выявлено, что эта разновидность является наследственной патологией. В связи с этим, чаще всего ее можно наблюдать у нескольких членов семьи.

На снимке будет видно, что большие области губчатых отделов кости – плотные и темные. В большинстве описанных случаев патологические изменения происходят на челюсти симметрично.

Причины появления

Все причины до сих пор не выявлены. Однако есть достаточно много факторов, связь которых с появлением цементом доказана медицински и статистически. Итак, среди возможных причин можно назвать такие:

• хронические травмы (постоянное повреждение зубами, которые разрушены кариесом, острыми или выступающими краями пломб, недостаточно хорошо подогнанным протезом или коронкой);
• одномоментные травмы (удары, ушибы, другие механические повреждения слизистой или челюсти);
• длительные воспалительные процессы в ротовой полости (челюстной остеомиелит, хронический фиброзный периодонтит, синусит, актиномикоз и другие);
• наличие инородных тел, например пломбировочных материалов, осколков корней и прочее.

Симптомы

Очень долгое время образование никак не обнаруживается. Заболевание в начальных стадиях и даже позже протекает без явных и чувствительных симптомов, поэтому его сложно обнаружить.

Однако, кроме уже упоминавшегося рентгена, способствовать выявлению в некоторых случаях, особенно при разрастании опухоли, могут некоторые проявления дискомфорта.

• Боль или неприятные ощущения во время приема пищи, реже – при разговоре.
• Чувствительность при надавливании, то есть пальпации.
• Незначительные изменения внешнего вида эмали зуба в области дискомфорта.

Иногда новообразования этого типа могут быть расположены довольно высоко по отношению к кости. В этих случаях при разрастании цементомы могут прорывать участки слизистой рта и выходить на поверхность.

Диагностика

Визуальный осмотр может не дать результата, поэтому чаще всего выявление цементомы происходит случайно, после того как пациент пройдет рентгенографию, обратившись к стоматологу по совершено иному поводу.

На снимке такое образование выглядит плотным образованием, более темным чем окружающие ткани. Оно имеет обычно форму овала или круга.

Обязательно проведение микроскопического исследования. В случае данного заболевания специалист выявит плотную, желтоватого оттенка ткань, напоминающую костную, но слабо минерализованную, или же включающую в себя множество мелких кальцинатов.

Под микроскопом такая ткань выглядит неоднородной, она составлена из множества комплексов разной структуры и линии их соединения. Это очень напоминает изменения, происходящие в костях при болезни Педжета, когда клетки, отвечающие за развитие новых и уничтожение старых, ведут себя слишком активно.

Из-за этого кость разрастается, а в пораженных участках становится очень хрупкой.

Также при обнаружении проводят гистологическое исследование. Результат его может быть сходен с исследованием остеогенной атипичной саркомой, остеобластомой или же остеомой.

Диагностирование только по рентгеновскому снимку недопустимо, так как цементома может быть внешне очень схожа с подобными опухолями иной природы. Окончательное выявление делается только с помощью гистологии. Причем проводить ее обязательно.

Лечение

Основной и наиболее действенный способ лечения – хирургический. При этом удаление кости обычно не происходит. Во многих случаях, особенно если обнаружение произошло, пусть случайно, но на ранних стадиях, хирургическое вмешательство минимально и практически не травматично.

Саму опухоль убирают небольшими участками для того, чтобы повреждения эмали были минимальны, а также чтобы не деформировались лицевые участки челюсти.

Возможные осложнения

Осложнения возможны в нескольких случаях. Прежде всего, когда опухоль расположена в центральном участке верхней челюсти. Тогда она может затрагивать другие органы. Часто это околоносовые или носовые пазухи.

Прорастание плотной ткани в них может повлиять на работу и нормальное функционирование дыхательных путей. Также иногда могут быть спровоцированы сопутствующие заболевания носоглотки.

Вторая опасность – когда цементома выходит поверхность, прорвав слизистые оболочки полости рта.

В этом случае образуется своеобразное отверстие, доходящее до внутренних участков кости.

Через него очень легко могут проникать внутрь агрессивные и болезнетворные микроорганизмы, вызывая дополнительно инфекционные поражения.

Отзывы

Доброкачественные опухоли этого типа – нередкое явление. Молодые люди, имевшие опыт по их лечению и обнаружению могут поделиться им, оставив ниже комментарий к этой статье.

похожие статьи