Особенности хронического фиброзного периодонтита

Множество людей страдает различными воспалительными заболеваниями, протекающими в ротовой полости. Часть из них протекает внутри тканей десны и совершенно невидима при обычном визуальном осмотре. Одним из таких заболеваний является хронический фиброзный периодонтит.

Общие сведения

В случае фиброзного периодонтита воспаление развивается в периодонте. Это довольно тонкая (около 0,2–0,25 мм) прослойка, представляющая собой комплекс тканей, отделяющих костное ложе (альвеолярный отросток) от непосредственно корня зуба, находящегося в нем.

В этой прослойке находятся лимфатические и кровеносные сосуды, благодаря которым осуществляется питание зуба, а также нервные окончания. Еще одной важной функцией периодонта является компенсация и перераспределение нагрузок, возникающих при жевании.

Чаще всего встречается именно хроническая форма заболевания. Это связано с тем, что из периодонта, благодаря его строению, происходит постоянный отток содержимого. Это, кстати, позволяет болезни проходить практически незаметно для пациента.

При фиброзной разновидности данного заболевания поврежденные клетки тканей периодонта постепенно замещаются другими. Такие участки постепенно заполняются соединительной грубоволокнистой тканью. Именно этот процесс и представляют собой фиброзные изменения.

Важной особенностью фиброзного периодонтита является отсутствие опасности для маленьких детей и тех, у кого проходит процесс смены зубов, даже если заболевание начало развиваться. Это связано с тем, что дальнейшее его развитие возможно только вокруг полностью сформированного корня, чего не наблюдается в обоих случаях.

Специфика истории болезни и симптоматика

Спецификой данной формы и разновидности заболевания, являющейся одновременно и главной опасностью, является вялое и практически никак не выраженное его течение.

Клинические проявления чрезвычайно бедны, а это является причиной поздней диагностики, так как пациента вводит в заблуждение отсутствие болей и других симптомов. Также практически никогда не проявляется изменение цвета десны.

Иногда могут наблюдаться несильные болезненные ощущения. Однако это происходит обычно только при сильном нажиме на зуб или десну, а также при довольно ощутимых постукиваниях по коронковой части в вертикальном направлении. Реакция на резкие температурные изменения также практически во всех случаях отсутствует.

Связь течения болезни с этиологией

Различия в протекании заболевания могут быть при различной его этиологии. Причем, как правило, эти различия проявляются в начале процесса. Также это связано с локализацией фиброзных изменений в тканях периодонта – апикальный (в верхушке корня) и маргинальный (серединная часть).

В стоматологии выделяют медикаментозный, травматический и инфекционный периодонтит. В каждом из случаев, начало болезни выглядит по-другому и обусловлено различными причинами.

Медикаментозный

Развивается под воздействием различных лекарственных агрессивных средств, которые попадают в ткани периодонта при проведении лечения, например, мышьяковистой пасты или передозировке современными материалами для пломбировки.

Чаще всего токсическое воздействие начинается в апикальной области, при прохождении токсического средства через корневой канал. В этом случае в начале болезни наблюдается более острый процесс, который выражается ноющей длительной болью.

Инфекционный

В данном случае в периодонт попадают болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. В обычных условиях зуб и его ткани хорошо защищены, однако при осложнениях пульпита или кариеса, когда происходит некроз пульпы, через отверстие в верхушке корня инфекция попадает в апикальную область, запуская фиброзный процесс. В этом случае боль присутствует только до момента, пока есть живые нервы.

При данных условиях болезненные ощущения локализуются в десне вокруг зуба и могут длиться продолжительное время, пока процесс не перейдет в хронический.

Травматический

Развивается заболевание в результате острой (вывих, удар) или хронической (неправильно установленные пломбы и так далее) травмы. Также может травмироваться апикальная часть периодонта при обработке каналов специальными инструментами или введении слишком большого количества пломбировочных материалов при пломбировке каналов.

В каждом из перечисленных случаев длительное или одномоментное интенсивное воздействие вызывает утолщение связок и изменение самой структуры периодонта, когда происходит замещение нормальной ткани фиброзной.

Дифференциальная диагностика заболевания

Выявление хронического фиброзного периодонтита затруднено, так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно. Для его диагностирования используют данные рентгенографии.

На снимках обычно равномерно, хотя и не слишком сильно, расширена периодонтальная щель. Иногда наблюдается также разрастание цемента зуба, то есть гиперцементоз.

Однако для проведения рентгенографии пациенту необходимо, прежде всего, посетить стоматолога. А он, в свою очередь, должен иметь причины для проведения такого исследования.

• Глубокий кариес. В отличие от фиброзного периодонтита в данном случае есть реакция на горячее или холодное, а также появляется боль при зондировании коронки зуба.
• Пульпит в хронической форме. Здесь наблюдается появление крови при зондировании, неприятный запах, а также боль в области устья корневого канала.
• Гранулематозная и гранулирующая форма периодонтита. Различия видны только на рентгеновском снимке – все остальные формы дают более значительные изменения тканей периодонта.

Лечение

Для лечения могут применяться, как традиционные, так и совершенно новые методики, например с применением свойств лазера или ультразвука. Меры необходимо применять, если данное заболевание появилось, как осложнение острого периодонтита.

Стоматологи считают, что в тех случаях, когда это заболевание явилось следствием лечения других форм хронического периодонтита, пульпита или кариеса (важно, чтобы каналы были пролечены и запломбированы полностью до основания), специальное лечение или терапия не требуется. Это связано с тем, что воспалительный процесс замкнут.

Обычно лечение происходит с прохождением нескольких обязательных этапов.

1. После выявления необходимости принятия мер проводят анестезию нужной области. Однако в большинстве случаев этого не требуется, так как пульпа практически всегда мертва и нечувствительна.
2. Снятие отложений и налета с внешней поверхности зуба, дабы исключить дальнейшее распространение инфекции.
3. При выраженном изменении есть необходимость в удалении не только эмали, но также всего дентина, который также подвергся изменению окраски.
4. Затем происходит удаление пульпы коронки, а также корня.
5. Измерение протяженности корневого канала, а затем его расширение с помощью специальных инструментов.
6. Очистка корневых каналов, а также обработка их специальными антисептическими растворами. Необходимо для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать воспалительный процесс уже в новой области.
7. Тщательное пломбирование не только конусообразного отверстия в каналах, но также их целиком.
8. Восстановление целостности коронковой части зуба с помощью различных пломбировочных материалов.

В некоторых случаях возможно применение специальной аппаратуры, с помощью которой проводят диатермокоагуляцию пульпарной камеры и каналов. По сути, в этой методике электрический ток высокой частоты используют для прижигания данных участков, чтобы провести их качественное обеззараживание.

Для этой же цели может использоваться ультразвук. Он помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы не только в самом периодонте, но также в тканях самого зуба, чтобы блокировать распространение воспаления.

Однако следует заметить, что новые методики борьбы с воспалительным процессом не исключают последующих действий по восстановлению целостности зуба и его тканей.

Профилактика и прогнозы

Профилактикой хронического фиброзного периодонтита является качественное лечение пульпита, кариеса, а также острой формы того же заболевания. Кроме того, предупредить развитие данной болезни и тех, которые являются ее причиной можно следующими методами:

• качественная постоянная гигиена полости рта;
• профилактические визиты к стоматологу;
• проведение стоматологической санации.

Если принимать во внимание те варианты, которые требуют лечения, то при принятии должных мер прогноз практически в ста процентах случаев благоприятный.

При своевременном обнаружении данной формы хронического периодонтита, для лечения требуется всего несколько дней. Общая стоимость всех принятых мер может составлять от четырех до 6 тысяч рублей в зависимости от количества корней в зубе и распространения процесса.

похожие статьи