Об эффективности восстановления зуба в стоматологии с помощью анкерного штифта

Проблемы больных зубов касаются практически каждого человека. В случае сильного разрушения зуба обычное пломбирование неэффективно.

Вот тогда и возникает необходимость более радикальных мер – использования штифтов.

В ряду многочисленных фиксирующих конструкций анкерные штифты занимают особое место.

Общее представление

Свое название этот вид укрепления зубов получил от немецкого слова (anker–якорь). И в самом деле, анкерный штифт подобно якорю прочно фиксирует коронку или мостовидную конструкцию в устойчивом положении.

Штифт представляет собой стержень из металла, он устанавливается в корневой канал зуба, создавая каркас для предполагаемой работы.

Конструкция стержня неоднородна: головка, плечо и хвостик. Это создает объемность, но позволяет увеличить прочность и опору протеза.

Восстановление зуба путем внедрения твердого стержня в зубной канал известно уже не одно столетие. Со временем метод совершенствовался – каждое поколение применяло новые материалы, но общий принцип оставался прежним.

Такое долголетие говорит о надежности, проверенного временем, способа возвращения утраченных зубов.

Виды

Анкерные штифты различаются по типу фиксации в канале и по форме. Существуют также отличия в составе сплавов, применяемых при их изготовлении.

Выбор того, или иного вида зависит от состояния поврежденного зуба и от индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного обследования стоматолог рекомендует наиболее подходящий вариант. При этом необходимо комплексно учитывать перечисленные ниже аспекты.

Материал

В большинстве случаев выбор материала штифта определяется реакцией на него организма пациента. Очень важно знать биосовместимость с металлом, из которого выполнен анкер.

Применяемые при их изготовлении материалы являются сплавами:

• нержавеющей стали;
• титана;
• золота и платины;
• палладия и серебра;
• латуни.

В последние годы получили широкое применение безметалловые технологии создания штифтов. Изготовленные по ним из керамики (система IPSEmpress 2) различные штифтовые конструкции успешно конкурируют с традиционными методами.

Методы установки

Чтобы определиться с правильным выбором способа фиксации анкера, нужно оценить степень повреждения восстанавливаемой зоны.

Применяется два вида штифтов, относительно метода их установки:

1. Активные. Стержень штифта снабжен резьбой и вкручивается в костную ткань канала; в дальнейшем проводится дополнительное фиксирование цементом.

   Данный вид анкеров эффективен в случае полного разрушения зуба и дает возможность выполнить его качественное протезирование.

   Использование активных анкерных штифтов требует особой тщательности проведения процедуры, так как в процессе работы возможно разрушение стенок канала.

2. Пассивные. Применяются для увеличения прочности восстановленного зуба. Пассивные анкеры не снабжены резьбой, поэтому в полости рта они крепятся только специальным цементом.

   Рекомендуется как щадящий вариант в случае, если не требуется более радикального вмешательства.

Форма штифта

Помимо способа закрепления штифта важную роль играет его геометрическая форма. Она выбирается, исходя из данных снимка и осмотра видимой части повреждений зуба. Обычно применяются следующие формы анкерных штифтов:

• Цилиндрические. Из-за оптимального совпадения с формой корневого канала является наиболее предпочтительным вариантом.

  Большинство анкеров цилиндрической формы снабжено резьбой или зубцами. Благодаря этому факту, их широко используют при активном методе фиксации. Применяются и гладкие цилиндрические анкеры, но уже при пассивной фиксации.

• Конические. Анкеры конической формы бывают гладкие и с резьбой. Используются (соответственно) при пассивной и активной фиксации.
• Цилиндро-конические. Используются в случае небольшого повреждения видимой части зуба, позволяют её укрепить и провести эстетическую реставрацию.

При необходимости рекомендуется уточнить у стоматолога целесообразность использования таких штифтов.

Показания и ограничения

Анкерный штифт рассматривается как вариант реставрации зуба в случаях, когда простое пломбирование является неэффективным или невозможным.

Важно! Перед принятием решения об использовании данного штифта необходимо сделать снимок восстанавливаемой зоны.

Это позволит выявить воспалительные очаги, определить толщину стенок зубного канала, выбрать тип фиксатора.

Показания к установке

Показаниями к использованию анкера являются факторы, выявленные в результате предварительного обследования. Ими являются:

• Сильная (более 80%) или полная потеря коронковой части зуба. Причиной обычно является кариес, иногда – травма.
• Истончение стенок зуба в результате многократного лечения кариеса.
• Патологическое стирание зубной эмали.
• Дисплазия и иные патологии зубов.
• Аномальное расположение передних зубов у взрослых.

Требования к состоянию зубного канала

Но воспользоваться этим методом реставрации зуба, даже при наличии показаний, можно далеко не всегда.

Под этим подразумевается:

• отсутствие воспалительного процесса в канале;
• сохранение твердой костной ткани зуба на высоту 2—3 мм от края десны;
• стенка зубного канала должна быть не тоньше 2 мм;
• возможность удаления пломбировочного материала, если ранее корень был запломбирован.

Противопоказания

При протезировании указанным способом необходимо выявить и учитывать противопоказания. Ими могут быть:

• искривление или непроходимость корневого канала;
• пародонтоз или другие воспалительные процессы;
• новообразования (кисты, гранулемы) в зоне восстановления;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен анкер;
• заболевания нервной системы и системы кроветворения.

Только после тщательного изучения всех данных обследования можно принимать решение о применении анкерного штифта.

В противном случае это может стать потерей не только времени и денег, но и здоровья.

Процесс установки

В случае выбора именно данного вида конструкции следует ознакомиться с процессом его установки. При наличии результатов обследования и рентгеновских снимков он довольно прост.

Вся процедура не занимает много времени и представляет собой ряд определенных операций:

• Производится тщательная чистка корневого канала, а при необходимости делается его расширение.
• В подготовленное пространство вводится выбранный фиксатор. Правильность и безопасность его установки на этом этапе обязательно контролируется выполнением рентгеновского снимка.
• Дополнительное цементирование штифта.
• Подготовительные работы к дальнейшему протезированию: обточка штифта; выполнение слепков; изготовление коронки или протеза.
• Установка всей конструкции, проверка её прочности, дальнейшая подгонка путем обточки и шлифовки.

Достоинства и недостатки

В любом виде стоматологической деятельности заключены достоинства и недостатки. Установка анкерного штифта – не исключение, здесь тоже есть свои плюсы и минусы. Предлагаем рассмотреть основные из них.

Достоинства

Использование этого вида конструкций в течение нескольких веков говорит о его востребованности и в настоящее время. В дальнейшем применение новых технологий выявило дополнительные преимущества:

• длительный срок использования, часто, более 10 лет;
• прочность и надежность крепления восстановленной части;
• дешевизна по сравнению с иными видами восстановления зубов;
• быстрота исполнения.

Недостатки

Перед принятием решения о выборе конструкции следует познакомиться с её недостатками:

• Процесс коррозии способствует разрушению металлических штифтов.
• Возможно появление аллергии на сплав, из которого изготовлен фиксатор. В дальнейшем это приводит к замене всей конструкции.
• Во время нахождения штифта в канале зуба происходит отрицательное воздействие на зубную стенку – она постепенно утончается и со временем может полностью разрушиться.
• При необходимости удаления штифта, как правило, удаляется и корень.
• Требуется высокая квалификация стоматолога, выполняющего установку. В противном случае, если допущены ошибки, велик риск развития осложнений или полного разрушения зуба.

Альтернативные варианты

Анкерные штифты далеко не единственный способ вернуть разрушенному зубу полноценное функционирование. Уже существуют множество других разновидностей — углеволокнистые, керамические, гуттаперчевые и другие.

Но основным конкурентом анкеров сегодня являются стекловолоконные штифты. Краткий сравнительный анализ тех и других показывает, что:

• Главное их преимущество перед анкерными – отсутствие каких-либо аллергических проявлений у пациентов после установки.
• Введение таких фиксаторов в корневой канал не ведет к разрушению его стенок.
• Это позволяет выполнять повторные действия с зубом в случае возникших проблем (лечение, протезирование).

Однако есть момент, в котором анкерные штифты оказываются более востребованными, чем стекловолоконные, это – момент цены. Она достаточно высокая и не всегда позволяет сделать выбор в пользу последних.

Цена

Цены на анкерные штифты относятся к разряду наиболее низких. Она зависит в основном от выбора материала штифта и способа его изготовления (стандартный или индивидуальный). В среднем наблюдается такое соотношение цен:

• титан – 500 руб.;
• титан позолоченный – 800 руб.;
• фотополимерное восстановление зуба – 2500 руб. и выше;
• коронка из металлокерамики – 10 000 руб. и выше.

Это – ориентировочные цены. Следует учитывать, что многие специалисты, занимающиеся реставрацией зубов, постоянно предлагают новейшие технологии и материалы.

Цены, соответственно, тоже меняются. Более точную информацию можно получить на сайте учреждения или, позвонив по справочному телефону.

В видео представлена дополнительная информация об анкерных штифтах.

Отзывы

Мнения людей по поводу применения анкерных штифтов поражают своим разнообразием. Среди негативных есть отзывы людей, у которых зуб с анкером нормально функционирует 10 лет, иногда и больше.

Но специалисты — профессионалы относятся к такому виду конструкций скептически, считая их устаревшими.

Читателям, имевшим опыт использования анкерных штифтов, предлагаем поделиться им и написать свои отзывы в комментариях к данной статье.

похожие статьи