Гуттаперчевые штифты – качественное корневое пломбирование

Сложно найти хотя бы одного практикующего в области стоматологии, специалиста, который не использовал бы в качестве пломбировочного материала, гуттаперчу.

По мнению медиков, этот компонент пользуется заслуженной популярностью как среди врачей, так и среди пациентов.

Особенности материала

Гуттаперча – пожалуй, самое востребованное решение для качественной пломбировки зубных каналов и искусственной реставрации зубов путем протезирования.

Она прекрасно справляется со своей основной задачей, и более чем за вековую историю применения зарекомендовала себя только с хорошей стороны.

Компонент получают из свернувшегося нектара тропических кустарников и деревьев. По структурному содержанию он является аналогом натурального каучука и отличается высокой прочностью.

Рекомендуется как при пломбировании на временной основе, так и в процессе эндодонтических манипуляций.

Что касается штифтов, то удельный вес рассматриваемого материала в них не более 20–22%. В зависимости от наполнения, меняются и характеристики изделия в целом.

Характеристики изделий

Повсеместное применение гуттаперча приобрела с конца семидесятых годов прошлого столетия, и удерживает свои позиции по настоящее время.

Конечно, в процессе проведения протезирования случаются осложнения при работе с данным материалом.

Но, в подавляющих случаях виной всему некорректные действия стоматолога или специфика строения зуба. Целесообразно более подробно рассмотреть основные характеристики компонента.

Преимущества и недостатки

У гуттаперчи масса достоинств:

• она имеет высокий показатель инертности – на порядок больше, чем у драгоценных металлов, типа золота или серебра;
• материал способен отдавать конденсат, что обеспечивает качественное прилегание стержня к дентину, заполняя собой пространство и компенсируя усадочные процессы на момент затвердевания;
• сохраняет стабильность – единожды перейдя в твердое состояние, материал сохраняет свой объем постоянным;
• отлично совмещается с периапикальными фрагментами опоясывающих тканей;
• не провоцирует аллергические реакции;
• обладает выраженными антибактериальными характеристиками;
• имеет уникальное качество – размягчаться под воздействием высоких температур, постепенно переходя в состояние жидкости. Таким образом, допустимо ее использование в качестве инъекций;
• низкая степень токсичности;

Имеются и недостатки:

• вещество абсолютно нейтрально и не отличается способностью отдавать естественным тканям зуба активные элементы и соединения;
• штифт, сделанный из этого материала, ограничивает возможность контроля его введения в полость органа, что может стать причиной деформации;
• стержень вызывает сложности крепления, если канал корня очень узкий;
• в процессе установки требуется применение корневой герметической массы, поскольку конструкции не являются адгезивными по отношению к стенкам полости.

Виды

Гуттаперчевые эндодонтические конструкции различают по следующим видам:

• стандартные – размеры производятся в строгом соответствии европейским стандартам качества стоматологических инструментов и приспособлений;
• нестандартные – имеют атипичную форму, конусность. Они несколько шире и короче обычных стержней и имеют слегка заостренный конец.

Состав

В состав гуттаперчевых штифтов входят:

• компонент бета-гуттаперчи – на их долю приходится пятая часть от общей массы конструкции;
• оксид цинка – это своеобразный каркас изделия и его удельная доля не менее 73%;
• ренгтеноконртастные соединения – несмотря на то, что их процент ничтожно мал (не более единицы), без них устройство не будет таким прочным;
• пигментные красители, антиоксиданты – им принадлежит оставшийся объем.

Общие этапы процедуры

В рамках медицинского протокола алгоритм проведения пломбирования, с применением рассматриваемого в статье, материала, производится следующим образом:

• выявляется, а затем ампутируется пораженный фрагмент тканей зуба, пораженный кариозными формированиями;
• из корневой и коронковой части извлекается пульпа;
• канал искусственно расширяется до необходимых размеров посредством механического воздействия;
• антисептическая обработка рабочей площади обеззараживающими препаратами;
• вживление в полость канала силера, а затем и самого стержня;
• отсечение с помощью нагретого до предельно высоких температур специального инструмента отсекается верхняя часть штифта;
• постановка временного пломбировочного композита;
• если все прошло без осложнений, спустя 4–5 суток ставится постоянная пломба.

Способы постановки

В процессе постановки применяют несколько методов:

• горячий – нагретый компонент вводится прямо в корневую зону. Жидкая смесь полностью располагается внутри, равномерно заполняя пространство и не допуская появления пустот. Такая технология еще называется объемным принципом пломбирования;
• холодный – метод не столь популярный, как предыдущий, поскольку есть риск, что стрежни не до конца заполнят корневую площадь и останутся разветвления, куда они не достанут. Так можно инфицировать корень зуба и спровоцировать развитие такого опасного заболевания, как периодонтит.

Пломбируются каналы следующими способами:

• вариант одного стержня – идеальное решение для тех врачей, которые имеют хорошую практику лечения только пастой.

  Имеет серьезный недостаток – данный метод гарантирует заполнение непосредственно зоны канала, не включая его ответвления. Там формируются пустоты.

  Чтобы этого избежать, применяют специальную пасту – силер и вживляют подходящий по величине, штифт, после чего его укорачивают до границ устья;

• боковая конденсация – канал сначала тщательно просушивают, затем обрабатывают пастой и лишь потом вживляют, заранее приготовленную конструкцию.

  Ее конечная часть обильно пропитывается силером. Устройство плотно фиксируют в полости, стараясь максимально соединить с ее стенками, добиваясь конденсации материала.

  В результате таких действий высвобождается пространство для добавочных стержней, которые заполнят канал до конца.

  Все концы обрабатывают горячим инструментом, а гуттаперчу прижимают для качественного образования конденсата. Минус – сложность пломбировки ответвлений, и как следствие, риск осложнений;

• термомеханическая инъекционная методика – не слишком часто применяется, поскольку сопряжена с большим количеством сложностей в процессе реабилитации.

  Принцип заключается во введении гуттаперчи с помощью шприца. Минус – процесс восстановления долее длительный и сопряжен с физическим дискомфортом;

• размягчение компонента – задействование в процессе проведения манипуляции специальной системы «Термафил» масса при нагревании образует жидкость.

  Достоинство технологии — максимально качественное заполнение полости каналов и их ответвлений, что гарантирует более долговечную пломбировку. Кроме того, процедура проводится достаточно быстро, а сама масса нагревается до нужной температуры уже за несколько секунд.

Возможные осложнения

Как в процессе выполнения процедуры, так и на этапе реабилитации существует риск развития осложнений. У всех их одинаковая природа происхождения – источник воспаления.

Не менее серьезную опасность для зуба таит в себе непреднамеренная перфорация. Определить ее наличие можно, если рабочий инструмент доктора начинает проваливаться в полость органа.

Если такое случилось, зону поражения необходимо перекрыть цементной массой и только затем приступать к пломбировке.

Цена вопроса

Стоимость услуги лечения зуба с использование гуттаперчевого штифта определяется следующими факторами:

• количеством корней поврежденного зуба;
• сложностью клинической ситуации и наличием сопутствующих патологических процессов;
• ценой конструкции;
• применением обезболивающих препаратов и других медикаментов, используемых в процессе лечения;
• регионом проживания пациента;
• статусом клиники, где проводится лечение.

Исходя из перечисленных условий, примерная цена за процедуру составит:

• предварительная консультация и диагностика – от 2000 рублей;
• штифт – от 220 рублей;
• анестетик – от 780;
• пломбировочный материал – от 670;
• стоимость работы стоматолога – от 2 500 рублей.

Таким образом, пациенту придется заплатить не менее 5 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Несмотря на ряд сложностей, возникающих в процессе лечения с применением гуттаперчи, ее использование не теряет своей актуальности благодаря низкой стоимости компонента, высоким показателям прочности и долговечности выполненных из него конструкций. Аналогов, способных стать его достойной заменой. Пока не найдено.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Наверняка эта информация станет кому-то полезной.

похожие статьи