Реставрация депульпированных зубов штифтами Unimetric

Сохранившийся корень зуба и разрушенная коронковая часть оставляют стоматологу не такой уж большой выбор техник лечения.

Удаление корня, восстановление зуба с помощью культевой вкладки, использование гибких армирующих лент, вклеенных в канал зуба, и установка внутриканального штифта.

Последний способ лечения является наиболее популярным.

Общее представление и назначение

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество различных по материалу и конструкции внутриканальных штифтов. Изделия Unimetric швейцарской компании Maillefer известны эндодонтистам всего мира.

Компания основана в 1889 году, и названа так по имени своего основателя Августа Майллефера. В 1995 году вошла в состав корпорации Dentsply International. Зарегистрирована в ISO 9001 и EH 46001, имеет сертификат Европейского производителя.

Одновременно с изделиями Юниметрик компания выпускает штифты стекловолоконные EasyPost, EasyPostLux, пластиковые беззольные Uniclip, титановые и стальные Radix-Anker.

Они представляют собой конический стержень с винтовым рельефом наружной поверхности и прямоугольной головкой с торцевым пазом под ключ.

Основные характеристики

Если рассматривать характеристики изделия с точки зрения специалиста, то основными моментами являются:

• Материал. Очень прочный, легкий титан, обладающий полной биосовместимостью с организмом человека, нетоксичностью и химической устойчивостью к биологическим жидкостям.

  Модуль упругости ниже, чем у стали, но выше, чем у золота.

  В числе недостатков титановых штифтов – низкая рентгеноконтрастность и относительно высокая стоимость. (Модель Unimetric 0,8 выпускается не только из титана, но и из нержавеющей стали).

• Форма ― коническая.
• Тип крепления в канале зуба ― пассивный, анкерный (закрепляется с помощью цемента).
• Головка ― квадратная, двух вариаций длины (s – короткая и l – длинная).
• Маркировка ― цветная в виде разноцветных кругов.
• Количество использований – одноразовое (Post). Не рекомендуется использовать повторно, хотя технически это возможно.

  И если в случае крайней необходимости приходится к этому прибегнуть, необходимо уделить повышенное внимание к дезинфекции штифта, чтобы избежать инфицирования ротовой полости.

Обзор набора

Размеры штифтов Unimetric

Параметр		Unimetric 0.8				Unimetric 1,0
		008	108	208	308	110	210	310
Длина части, погружаемой в канал, мм		6,26	7,5	9,25	11	7,5	9,25	11
Длина головки, мм	Короткая (s)	2	2	2,25	2,5	2	2,25	2,5
	Длинная (l)	–	2,5	2,85	3,20	2,5	2,85	3,20
Количество в наборе, шт.		25	25	25	25	25	25	25

В набор входят инструменты для обработки каналов и установки штифтов.

• Дриль расширительный. Используется для первичного прохождения каналов.
• Дриль калибровочный. Имеет размер, точно соответствующий диаметру штифта, применяется для прохода канала перед непосредственной установкой стерлядь.
• Дриль предкалибровочный. Инструмент промежуточной обработки, применяется после расширения канала перед калибровкой.
• Ключ.
• Подставка для штифтов.

Цветная маркировка дрилей

Наименование	Unimetric 0.8				Unimetric 1,0
	008	108	208	308	110	210	310
Дриль расширительный	Фиолетовый	Белый	Желтый	Красный	Синий	Зеленый	Черный
Дриль калибровочный	Фиолетовый	Белый	Желтый	Красный	Синий	Зеленый	Черный
Дриль предкалибровочный	–	–	–	–	Белый	Белый	Белый

Показания и противопоказания

Наиболее распространенные случаи применения штифтов:

• внешняя коронка полностью или частично разрушена;
• зуб переломился, но большая часть его корня сохранилась и может выполнять свою функцию.

Противопоказания

Особых противопоказаний для использования изделий Unimetric не имеется. Есть общие противопоказания для штифтовых систем, при которых их использование нецелесообразно:

• подвижность зубов III степени;
• искривленные, труднопроходимые корневые каналы;
• хронические или острые воспаления в периодонте, наличие кист, гранулем, свищей;
• зубы с резекцией верхушки корня;
• тонкие стенки каналов (меньше 2-х мм);
•  корни, длина которых меньше высоты коронки;
• системные болезни – сахарный диабет, нарушения кроветворения, поражение нервной системы и некоторые другие.

Могут возникать другие непредвиденные обстоятельства, которые сделают установку штифта Unimetric невозможной. В любом случае последнее слово остается за эндодонтистом.

Этапы постановки

Установка Юниметрик в депульпированный канал предполагает последовательное выполнение ряда операций, начиная с подготовки каналы зуба до формирования культи коронки:

• Удаление из канала старого пломбировочного материала или штифта. Если канал был запломбирован гуттаперчей, она предварительно растворяется сольвентом или нагретым плаггером.
• Подборка штифта необходимого размера. Производится по рентгенограмме зуба.

  Длина стержня должно быть не менее 2/3 длины канала при условии нахождения его головки на уровне дна пульпозной полости. Длинная или короткая головка выбирается в зависимости от плана реконструкции коронковой части.

• Подбор расширительного дриля. Инструмент выбирается по цветной маркировке.
• Расширение канала с помощью дрели и расширительного дриля. Число оборотов инструменты нужно держать небольшим – 800-1200 об/мин. Желательно использовать упорные кольца на дрели, ограничивающие глубину проникновения дриля.

  Глубина прохождения должна быть больше на 3-4 мм, чем длина штифта. Это необходимо для недопущения перенапряжения в апикальной части канала, которое может возникнуть, если кончик титанового стержня будет упираться в дно канала.

• Определение глубины канала пробником. Если устанавливается несколько штифтов (в многоканальном зубе), нужно проверить, не мешают ли они друг другу при установке.

  Если верхушка корня зуба при предыдущих лечениях была укорочена, то штифт придется тоже укоротить. При этом для качественного восстановления зуба необходимо, чтобы отношение длины стержня к высоте головки было не меньше 2:1.

• Прохождение канала калибровочным дрилем.
• Обеззараживание антисептиком и просушка.
• Заполнение полости цементом (фосфатным, стеклоиномерным, поликарбоксилатным) с помощью каналонаполнителя Lentulo.
• Вставка штифта пинцетом или ключом, не завинчивая его. Чтобы цемент заполнил винтовую нарезку, стержень желательно немного покачать, не ослабляя осевого давления.

  Его кончик не должен доходить до дна канала. Излишки цемента после используются для начального формирования культи зуба или после затвердевания удаляются гладилкой.

При восстановлении жевательных зубов рекомендуется устанавливать металлопластиковые или металлокерамические коронки.

Ожидаемый результат и сроки эксплуатации

Зуб, реставрированный с помощью штифта, внешне ничем не отличается от зуба без него. Срок службы зависит от многих факторов. Прежде всего, от исходного состояния зуба – насколько была разрушена коронковая часть, в каком состоянии находился корень, какой толщины были его стенки.

Если состояние периодонта и корня зуба было хорошим, то есть корень сохранился на всю длину, имел стенки толщиной более 2 мм, и был восстановлен с соблюдением правильной технологии, тогда восстановленный зуб может прослужить 10 и более лет.

Срок службы с зуба с ослабленным корнем (тонкими стенками, с удаленной верхушечной частью), сильно разрушенной коронковой частью, не имеющий возвышения над десной, может ограничиться несколькими годами.

Стоимость

Штифты Юниметрик продаются наборами, в которые вместе с основными изделиями входит инструмент для подготовки канала.

Стандартный набор Unimetric 0,8 включает:

• Штифты 008S – 25 шт., 108S – 25 шт., 108L – 25 шт., 210S – 20 шт., 208L – 20 шт., 308S – 15 шт., 308L – 15 шт.;
• дрили пенетрационные – 4 шт. для штифтов №№ 008, 108, 208, 308;
• дрили калибровочные – 4 шт. для №№ 008, 108, 208, 308;

• ключ-отвертка – 3 шт.

Набор Unimetric 1,0 содержит:

• штифты 110S – 25 шт., 110L – 25 шт., 210S – 20 шт., 210L – 20 шт., 310S – 15 шт., 310L – 15 шт.;
• дрили пенетрационные – 3 шт. для изделий №№110, 210, 310;
• дрили калибровочные – 2 шт. для №№110, 310;
• ключ-отвертка – 3 шт.

Стоят такие наборы от 8000 до 10000 руб – в зависимости от конкретного магазина.

Можно приобрести одни штифты без инструмента по 25 шт. в наборе по цене от 500 руб.

Такой же набор, но с инструментом обойдется покупателю в сумму от 3500 руб.

Стоимость установки Юниметрик

Самая распространенная стоимость установки шрифтов Unimetric колеблется в пределах 1200-1500 руб. При определенном старании в провинции можно найти и более демократичные цены.

Отзывы

Хотя большинство эндодонтистов предпочитает сегодня использовать для восстановления зубов полимерные внутриканальные стержни, классика эндодонтии – титановые штифты не теряют своих позиций.

Положительные качества, которыми они обладают, поддерживают спрос на легкие, прочные и безопасные для организма устройства.

Если вам довелось восстанавливать зубы с помощью титановых штифтов, поделитесь своими впечатлениями об их эксплуатационных свойствах, оставив свой отзыв внизу страницы.

похожие статьи