Церабон – безопасный костный заменитель животного происхождения

С проблемой рассасывания костных тканей вследствие экстракционных, реконструкционных вмешательств, пародонтологического лечения, а также различных операций на челюстной кости стоматологи сталкиваются наиболее часто в своей практике.

Чтобы восстановить целостность зубных рядов, их полноценную функциональность и эстетику методом имплантации/протезирования, объем челюстных костных структур должен быть достаточным.

Для этого используются различные костнопластические материалы (аутогенные, ксеногенные и т. д.), которые выступают в роли пассивной матрицы для аппозиционного роста новых костных масс.

Одним из самых высоконадежных и стабильных трансплантационных материалов сегодня является Церабон − единственный ксеногенный продукт, обладающий 100% безопасностью.

Общее представление

По минеральному составу, физико-химическим и биологическим свойствам он идентичен с человеческой костью, поэтому успешно применяется в регенеративной стоматологии более 15 лет.

За счет того, что из бычьей кости удаляются все белки, костно-замещающий материал превращается в природный гидроксиапатит.

Материал надежен, безопасен и в полной мере отвечает всем требованиям, которые необходимы для результативного клинического использования:

• биофункциональность;
• отсутствие в составе примесей органических веществ;
• идентичная структура костной ткани человека;
• гидрофильность, способствующая быстрой пропитке поверхности материала кровью;
• предсказуемая интеграция;
• отличная биосовместимость.

Результаты исследований показали, что Церабон содержит примерно до 1 мг морфогенетического протеина кости-2 (МПК2) на 1 г материала. Двухфазное высвобождение BMP-2 дает возможность ускорить остоинтеграцию на основе материала.

Заменитель поддерживает разделение стволовых клеток, прикрепленных к остеобластам, которые формируют матрицу новой костной структуры.

Коллаген, секреторный сиалопротеин, остеонектин и остеокальцин – это белки внеклеточного костного матрикса, которые могут быть использованы как сигнатура образования костной ткани.

Их наличие на поверхности трансплантата после прикрепления к нему стволовых клеток подтверждает, что процесс деления клеток проходит успешно.

Свойства и формы выпуска

После интеграции частичек заменителя в новую костную ткань они демонстрируют следующие свойства:

• долгосрочная стабильность объема;
• медленная резорбция;
• направленная интеграция;
• оптимальная клеточная адгезия за счет грубой поверхности.

Также препарат обладает высокой потенцией к костеобразованию, способствует реваскуляризации области дефекта и формированию нового соединительно-тканного прикрепления, обладает остеокондуктивными свойствами, обеспечивает регенерацию поддерживающих тканей зуба.

Препарат выпускается в виде гранул размером от 0, 5 мм до 5, 0 мм и блоками в измерении 20 х 20 х 10 мм.

Показания к применению

Церабон рекомендован к использованию в области челюстно-лицевой хирургии, имплантологии, пародонтологии, хирургической стоматологической практике.

Материал высокоэффективен в следующих случаях:

• большая, открытая аугментация (вертикальная, горизонтальная);
• синус-лифтинг;
• фуркационные и стеночные  дефекты 1-3 класса (пародонтология);
• сохранение объема альвеолярного гребня;
• аугментация внутренних дефектов костной структуры;
• презервация постэкстракционных лунок;
• восполнение костной ткани после осложнений периимлантита.

Преимущества, надежность и безопасность

Церабон производится в Германии из губчатого вещества костной ткани коров старше 2, 5 лет. Каждое животное тестируется на отсутствие губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота.

Заменитель и все циклы его производства в полной мере соответствуют требованиям безопасности к ксеногенным костнозамещающим материалам Германии и Европейского Союза, в том числе:

• ISO 22442-1;
• ISO 22442-2;
• ISO 22442-3.

Запатентованная технология производства препарата базируется на том, что бычья кость подвергается воздействию высоких температур и специальной обработке поверхности костной структуры.

Это дает возможность полностью вывести органические компоненты и белковые включения из сырья.

Из неоспоримых преимуществ препарата специалисты выделяют следующее:

• чистота, состоящая исключительно из минеральной костной фазы;
• естественная пористость и структура поверхности;
• особая морфология шероховатости;
• оптимальная вязкость и пластичность.

Особенности поверхности и гидрофильность

Заменитель отличается высокоструктурированной поверхностью с наличие макро-, микро- и нанопор:

• Макропористая структура − способствует интеграции клеток и прорастанию кровеносных сосудов.
• Микропористая структура − стимулирует создание капиллярного эффекта, и ускоряет впитывание крови.
• Шероховатая поверхность – обеспечивает оптимальное и равномерное притяжение кровеносных магистралей, клеток и протеинов.

Капиллярный эффект обеспечивает беспрепятственное проникновение жидкостей, питательных компонентов и крови через трехмерную пористую костную матрицу, обеспечивая удобство в работе, надежность и прогнозируемость в клинической практике.

Шероховатая поверхность трансплантата своими частицами также притягивает остеобласты. Эффективность этого процесса очень важна, т. к. только прикрепленные остеобласты способны запустить образование нового костного каркаса, в который впоследствии интегрируют частицы материала.

Клиническое применение

В ходе многочисленных исследований и клинической практики была доказана высокая эффективность материала. При проведении различных операций и манипуляций препарат полностью соответствует тем требованиям, которые к нему предъявляют.

С его помощью специалисты достигают прогнозируемых результатов:

• Дефект костной ткани после резекции верхушки корня. После заполнения поврежденных участков Церабон, спустя 3 месяца, отмечается наличие сформировавшейся новой костной ткани и корешковой коры по контурам материала.
• Синус-лифтинг.  Через полгода после операции частицы препарата покрываются слоем костных масс. В этом случае трансплантат работает, как остеокондуктивный продукт, который способствует восстановлению и разрастанию костной ткани.

  При этом на протяжении всего процесса материал сохраняет отличную стабильность. Для выполнения синус-лифтинга или заполнения больших дефектов специалисты рекомендуют использовать Церабон c размером гранул 1-2мм.

  Достаточное расстояние между большими гранулами обеспечивает лучшую васкуляризацию и стимулирует регенерацию объемных костных дефектов.

• Одноэтапная установка импланта и латеральная аугментация. При имплантации Церабон обеспечивает хорошую стабилизацию кровяного сгустка после удаления зуба и сохранение контура прорезывания.

  В эстетически значимой зоне трансплантат обеспечивает долговременную стабильность и оптимальную поддержку мягких тканей, что гарантирует желаемый эстетический результат. При латеральной аугментации особенно удобны маленькие гранулы препарата (0,5-1, 0 мм). Они обеспечивают хорошую адаптацию к контурам дефекта

• Горизонтальная аугментация. За счет отличной гидрофильности гранулы материала притягиваются друг к другу, когда смешиваются с кровью или стерильный водным раствором натрия хлорида.

  Это обеспечивает удобство в работе и адаптацию по краевым линиям поврежденного участка. Спустя 6 месяцев после применения препарата клиническая ситуация показывает хорошее состояние мягких тканей и высокий уровень образования молодых костных структур на участке аугментации.

• Презервация лунки. Использование трансплантата помогает долгосрочно сохранить объем альвеолярного гребня после удаления зуба. Спустя 4 месяца с момента консервации лунки отмечается полная интеграция частиц Церабон в новые костные массы.

  Для свободного прорастания кровеносных магистралей между частицами материала стоматологи советуют оставлять немного свободного места, то есть не сильно уплотнять материал в костном дефекте.

Соприкосновение со слюной до внесения в раневой участок также может инфицировать материал.

Для достижения более успешных и предсказуемых результатов при аугментации желательно использовать для перекрытия, например, латерального окна, коллагеновую мембрану.

Стоимость

Цена материала будет зависеть от формы выпуска – гранулы или блоки, объема, размера частиц. Средняя стоимость по России указана в таблице.

Размеры	Стоимость в рублях
Частицы: объем 0,5 мм, размер 0,5-1 мм/1-2мм	4 300
Объем 1 мм, размер 0, 5-1 мм/1-2мм	5 500
Объем 2 мм, размер 0, 5-1 мм/1-2мм	9 400
Объем 5 мм, размер 0, 5-1 мм/1-2мм	18 000
Блок: размер 20Х20Х10 мм	24 500

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Преимущественные характеристики Церабон являются основой успешных клинических результатов, продемонстрированных по показателям стабильности, сохранения объема в поврежденной зоне, полной интеграции в молодой образованный костный каркас и, как результат, костную структуру хорошей плотности.

Свой отзыв по поводу преимуществ и недостатков материала вы можете оставить в разделе «комментарии» под этой статьей.

похожие статьи