Конструкционные особенности и способы вживления винтовых имплантов

В случае необходимости замещения утраченного зуба, специалисты стоматологических клиник чаще предлагают своим пациентам винтовую имплантацию.

Суть данного способа протезирования заключается в использовании особой дентальной конструкции – винтового импланта. Данная технология дает возможность имитировать не только наличие коронковой части зуба, но и его корня.

В результате несложной операции, жевательные нагрузки в процессе приема пищи распределяются равномерно.

Общее представление

В ортопедической практике дантисты предпочитают чаще использовать винтовые аналоги корней зуба для вживления в челюстную кость.

Винтовые импланты могут быть:

• с различными вариациями резьбовой линии;
• разборными;
• штампованными (литые);
• с гладкой, шероховатой или биоактивной наружной частью.

Использовать их могут для одно- и двухэтапных установок. Прочность скрепления увеличивают специальные углубления (борозды), не дающие изделию прокручиваться или смещаться в сторону.

Конструкции с самонарезающейся резьбой специалисты чаще выбирают для повышения стабильности импланта в рыхлой костной ткани.

Изделие состоит из следующих элементов:

• тело – основная часть конструкции, помещаемая в ложе;
• винт-заглушка – блокирует врастание мягких и твердых структур в шахту титанового стержня;
• формирователь десны – важная часть цилиндрической формы, позволяющая сформировать аккуратную десневую манжету;
• абатмент – связывающее звено между имплантом и коронкой − протезом;
• коронка – одиночный элемент, своего рода «колпак», замещающий коронковую часть зуба.

В зависимости от клинической картины, имплантологи используют в своей работе разные виды винтовых имплантов. Рассмотрим их на примере таблицы.

Вид	Показания, краткая характеристика
Внутрикостный корневидной формы	Самые востребованные изделия. Имеют вид цилиндра с винтовой резьбой. Используются исключительно при нормальном объеме костных масс.
Внутрикостный пластиночной формы	Внедряются в глубокие структуры челюстной кости. Считаются одним из самых устойчивых вариантов. Эффективно себя показали в случаях с истонченной костью.
Комбинированный	Включает в себя характеристики двух предыдущих видов.
Поднадкостничный	В кость данный вид не вживляется. Предназначен для внедрения в пространство между костной тканью и надкостницей.
Изделия, вживляемые в слизистую	Наименее травмирующий вид. Конструкции отличаются подвижностью. Такие стоматологические продукты чаще всего применяют для прочной фиксации протезов, установленных ранее.

Мини-импланты винтового типа также не стоит оставлять без внимания. Специалисты в ортодонтии отдают им предпочтение в случае необходимости создания опорной конструкции для принятия ею основных нагрузок.

Такие винты соединяются с проблемными единицами, которые требуют смещения с помощью специальной тяги.

Виды абатментов

Импланты-винты используют в дентальной имплантологии в комплексе со следующими видами связывающих звеньев:

• Шаровидный. Данный вид абатмента считается современным способом крепления условно съемных протезов. Изделие представляет собой монолитно выполненный титановый шар, который в тандеме с силиконовой матрицей и держателем надежно фиксируется внутри протезной конструкции.
• Стандартный. Самый универсальный компонент, который подходит для большинства клинических случаев, за исключением проблем, связанных с анатомическим строением. За счет массового изготовления, стоимость изделий данного вида значительно снижается.
• Угловой. Данный вид чаще применяется при реставрации зубного ряда, когда требуется компенсация угла наклона. Т. е. в случае необходимости изменить положение коронки по отношению к вектору оси импланта.

Тогда связывающий элемент или вся внутрикостная конструкция в целом изготавливается по заказу.

Плюсы и минусы систем

Использование винтовых внутрикостных конструкций в клинической практике имеет ряд неоспоримых преимуществ, а именно:

• Возможность вживления в различные слои челюсти. Изделие прочно фиксируется не только в губчатом слое, где обычно располагается корень зуба, но и в межкортикальных структурах. Это гарантирует высокую стабильность.
• За счет особой формы импланта сведен к минимуму риск развития атрофических процессов. Особая конфигурация изделий обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок.
• Резьбовая линия увеличивает контактную площадь имплант/кость, что ускоряет процесс приживления.
• Большой выбор изделий. Различные производители поставляют на рынок стоматологической продукции винтовые конструкции разной длины и диаметра, что дает возможность сделать выбор для конкретного клинического случая.
• Возможность демонтажа конструкции в любое время. При возникновении болезней, сопровождающихся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубы или в случае необходимости ремонта протезной конструкции, имплант можно извлечь. Винтовая линия также позволяет сделать высоту коронки ниже.
• Низкая вероятность развития воспалительных процессов и отсутствие раздражающего воздействия на слизистую, т.к. в отличие от фиксации с помощью цемента, излишки материала не могут проникнуть к тканям.
• Возможность подбора посадки всех элементов конструкции в индивидуальном порядке.
• Универсальность. Компонент-винт, замещающий корень зуба, применяется и для одномоментной имплантации.

К минусам представленных изделий специалисты относят:

• эстетический фактор (винтовые импланты приживаются с костью около полугода, а в этот период отверстия в них имеют непривлекательный вид);
• винт сложно заменить при его механическом повреждении;
• стержень с винтовой резьбой может переломиться под чрезмерным жевательным давлением.

Предъявляемые требования

Перед процедурой имплантолог должен убедиться, что все условия для установки соблюдены:

• минимальный объем кости по вертикали 8 мм;
• костный слой в щечной и язычной областях должен в среднем составлять 5, 5 мм;
• оптимальная ширина костных масс в медиально-дистальной зоне – 6 мм;
• ложе формируется так, чтобы костная ткань максимально соответствовала поверхности устанавливаемого импланта.

Используемые методики установки

В имплантологии практикуют различные методы установки. Выбор алгоритма проведения операции зависит не только от состояния костных тканей, но и зубов.

Чаще замещение отсутствующей единицы винтовым аналогом корня проводится методом классической двухэтапной имплантации. Одноэтапной протокол выбирают в редких случаях.

Установка в 2 этапа

При данном протоколе элементы конструкции внедряют в живые ткани поэтапно, за счет чего удается добиться полного и надежного приживления.

Рассмотрим пошагово порядок проведения процедуры.

Шаг 1. Хирургические манипуляции, направленные на установку внутрикостного компонента:

• рассечение десны;
• элевация (отслоение лоскута);
• внедрение импланта методом ввинчивания;
• заполнение пустот между стержнем и тканями костнопластическим материалом (по показаниям);
• установка заглушки;
• возвращение лоскута слизистой в исходное состояние, перекрывая при этом рабочую область;
• ушивание тканей специальным шовным материалом.

Шаг 2. Протезирование, заключающееся в установке протезной конструкции, спустя полгода после основной операции:

• ликвидация заглушки;
• установка формирователя десневого контура (в среднем на 15 дней);
• разрез десны;
• снятие формирователя;
• фиксация связывающего звена и опорной головки;
• изготовление протеза по предварительно снятым оттискам;
• установка индивидуального ортопедического изделия.

Одноэтапный протокол

Чаще врач использует малоинвазивную методику без разреза десны. Однако в исключительных случаях хирургическое разъединение слоев мягких тканей все-таки проводится, когда планируется протезирование на четырех имплантах.

Алгоритм действий:

• посредством прокола или разреза десны открывают доступ к кости;
• ввинчивается цельный стержень;
• процесс завершают установкой постоянной или временной ортопедической конструкции.

Немедленная имплантация

Данный тип восстановления подразумевает установку импланта сразу после удаления зуба. Все это проводится за одно посещения врача.

Главным показанием к применению протокола является частичная адентия фронтальных отделов. Существует 3 основных вида установки:

1. установка винтового стержня с формирователем для создания здоровой симметричной десневой ткани, обрамляющей коронку нового зуба;
2. мгновенная – внутрикостное изделие ввинчивается в лунку удаленного зуба, далее раневой участок ушивается до полного приживления;
3. за один этап вживляется аналог корня зуба и проводится установка временной протезной конструкции.

Этапы фиксации

Фиксацию внутрикостного стержня винтового типа проводят после оценки состояния тканей и органов ротовой полости пациента. Назначается компьютерная томография, позволяющая оценить состояние костных тканей.

При отсутствии противопоказаний врач предлагает оптимальный план восстановления зуба. Далее согласовывается выбор типа импланта.

Санация полости рта проводится в случае наличия кариозных поражений и твердых отложений на зубах.

Перед операцией врач вводит пациенту анестезирующее средство местного действия. Процедура по вживлению проводится методом ввинчивания тела внутрикостного изделия в специально сформированное ложе.

Если плотность костных масс для проведения операционных работ недостаточная, специалист применяет самонарезающийся стержень винтового типа. Но при этом внедрение проводится через небольшой прокол в десенной ткани.

В процессе установочных манипуляций важно контролировать крутящийся момент. Для этого используют физиодиспенсеры современных модификаций.

После дентальной имплантации возникает риск развития воспалительных процессов. Патологический ответ организма на повреждение без принятия соответствующих мер может обернуться отторжением импланта.

Поэтому в восстановительный период пациент должен соблюдать врачебные рекомендации:

• Сразу после вживления желательно прикладывать холодный компресс в течение 3 часов. Периодичность – 10 мин. процедуры, 30 мин. перерыв.
• Кушать разрешается не ранее, чем через 2 часа, в обход участка со вживленным имплантом.
• Первые 7 дней рацион питания нужно немного подкорректировать. Стараться не употреблять слишком горячую или холодную пищу. Отказаться от соленых, кислых и острых продуктов.
• Во время ночного сна подкладывать под голову высокую подушку. Это может минимизировать давление на прооперированную область.
• Первые десять дней желательно не заниматься спортом и тяжелым трудом.
• Ежедневный гигиенический уход послеоперационного периода требует обязательного использования антибактериальных ополаскивателей и противовоспалительных гелей.

Запомните! Восстановление пройдет без последствий и быстро, если следовать терапевтическим врачебным предписаниям. Важно в обязательном порядке принимать антибактериальные препараты, средства, ускоряющие регенерацию тканей, анальгетики.

В видео смотрите процесс установки винтовых имплантов.

Цена вопроса

Ценообразующие факторы дентальной имплантации с применением винтовых конструкций:

• стоимость самого изделия;
• ценник работы врача;
• престиж стоматологического учреждения, регион его месторасположения, ценовая политика;
• сложность клинического случая.

Рассмотрим стоимость одной имплантационной системы (имплант, формирователь. абатмент, коронка) от разных производителей на примере таблицы.

Производитель	Цена в рублях
Nobel Biocare	74 000
MIS	38 000
OSSTEM IMPLANT	45 000
Straumann	78 000

Бюджетные варианты винтовых имплантов предлагают южнокорейская и израильская компания (Dentium, Alpha Bio). Внутрикостные стержни от этих производителей обойдутся пациенту примерно в 17 тыс. руб. Правда, придется отдельно оплатить стоимость абатмента и коронки.

Отзывы

Использование винтовых имплантов в протезирование становится гарантом прочной фиксации всей ортопедической конструкции. Новый зуб обеспечивается надежной устойчивостью и может принимать высокие жевательные нагрузки.

Также важно отметить, что большинство стоматологов нашей страны в совершенстве владеют техниками вживления таких стоматологических продуктов и дают на свою работу длительную гарантию.

Свои комментарии и отзывы о рассмотренных дентальных изделиях вы можете оставить под статьей.

похожие статьи