Местные и общие противопоказания к установке съемных протезов

Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.

Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.

Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.

Запреты общего характера

Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:

• острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
• невозможность применения местных анестетиков;
• онкологические новообразования;
• скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
• общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
• нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
• патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
• запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
• если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
• период проведения лучевой терапии.

Местные ограничения

Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:

1. Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.

   Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.

2. Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).

   Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.

3. Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.

• Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.

Значение психоэмоционального состояния

В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:

• пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
• указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
• требует ускорить изготовление конструкции.

Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.

В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.

Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.

Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.

Возможные осложнения

Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.

Номер по порядку	Вид осложнения	Краткое описание	Метод устранения проблемы
1	Натертости	Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности.	Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции.
2	Протезная разновидность стоматита	Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней.	После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны.
3	Развитие кариозных полостей или пульпита	Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.	Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением.
4	Аллергия	Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез.	После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов.
5	Гальванический синдром	Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании.	Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов.
6	Ослабление фиксации	Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре.	В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега.

Рекомендации по быстрой адаптации

При привыкании к протезам различают 3 фазы.

Фаза расположения

Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:

• дефекты дикции (появляется шепелявость);
• возникает избыточное напряжение щёк и губ;
• появляются рвотные позывы.

Частичное торможение

По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.

Фаза полного торможения

Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.

Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
• для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
• первые дни не нагружать передние резцы;
• пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
• обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
• для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).

Альтернативные методы

Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.

Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.

Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.

Мосты на имплантах

All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

Съемная конструкция на имплантах

Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

• происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
• длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
• равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
• высокие эстетические показатели.

Относительным недостатком является:

• имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
• процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
• долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
• не исключается возможность отторжения;
• высокая стоимость процедуры.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Отзывы

Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).

Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи