Процесс изготовления и особенности пользования съемными зубными протезами

Потерянные зубы далеко не всегда можно восстановить при помощи классических протезов, которые устанавливаются на постоянной основе.

При патологических отклонениях и дефектах зубного ряда, потерях большого количества или всех зубов челюсти, наилучшей методикой протезирования является установка съемного протеза.

Только не стоит представлять себе громоздкие конструкции. С развитием стоматологических технологий, съемные устройства приобрели эстетический вид, высокую прочность и гигиеничность, стали более аккуратными.

Показания к применению

Например, при тяжелых формах пародонтита, такой вид протезирования — единственный возможный вариант восстановления зубного ряда.

Исходят из сложности проблемы и количества потерянных зубов, съемные системы подразделяются на такие группы:

• полный съемный;
• частичный съемный;
• условно-съемный.

Каждый вид имеет свой перечень показаний для установки с учетом особенностей конструкции.

Полный съемный

Система показана для установки в случае полной адентии одной из челюстей.

В качестве материала для основы выступает стоматологическая акриловая пластмасса, в которой фиксируются искусственные зубы.

Также может применяться нейлон. Система полностью восстанавливает внешний вид зубного ряда, функциональность и жевательную способность.

Частичный съемный

В отличие от полных, данный вид устройств позволяет восстановить функции зубного ряда с потерями нескольких единиц.

Устройства показаны пациентам при наличии следующих видов проблем:

• невозможность установки мостовидного протеза;
• одновременное удаление сразу нескольких зубов;
• отсутствие одного зуба, когда нужен просто эстетический протез;
• аллергические реакции на металлы, использующиеся при изготовлении традиционных имплантируемых систем.

Частичные съемные изделия также изготавливаются из акрилового пластика, но возможно применение высококачественных безмономерных пластмасс.

Однако в их конструкции используются металлические элементы, в основном, для устранения косметических дефектов.

Условно-съемный

Конструкция может как полностью заменять зубной ряд, так и восстанавливать нехватку отдельных зубов.

Единственное отличие – фиксируются к неповрежденным зубам на специальные фиксаторы либо клей.

Самостоятельное извлечение пациентом не предполагается.

Устройство показано при потере основных жевательных зубов и противопоказаниях к установке имплантатов.

Клинические этапы

Первый шаг на пути изготовления съемного устройства – визит пациента в кабинет специалиста для клинической подготовки к установке.

На первом этапе выполняются следующие процедуры:

• общий осмотр состояния полости рта и определение масштабов имеющихся проблем;
• проводится рентгенологическое исследование для оценки состояния костных тканей, выявления возможных аномалий десен и других отклонений;
• в некоторых случаях, специалист удаляет непрорезавшиеся или частично прорезавшиеся зубы, которые впоследствии будут мешать нормальной эксплуатации системы;
• если имеются ярко выраженные наросты альвеолярной ткани, они подрезаются, то есть, проводиться альвеолэктомия;
• кариозные образования вылечиваются, десны и весь зубной ряд очищаются от зубного камня и других отложений;
• по желанию пациента, на этом этапе возможно проведение предварительного отбеливания зубов;
• подбирается оттенок искусственных коронок, максимально соответствующий виду зубного ряда во время разговора или улыбки;
• подбирается оптимальный вариант конструкции, тип используемого материала;
• с челюсти пациента при помощи стандартной оттискной ложки снимается гипсовый слепок, по которому изготавливаются диагностическая и вспомогательная модели протеза.

Второй этап:

• специалист оценивает окклюзию челюстей и ее возможные отклонения при помощи восковых валиков;
• при помощи параллелометра рассматривается диагностическая модель, на которую наносится чертеж будущего основания системы.

Третий этап:

• используя пометки на диагностической модели, на рабочую модель наносится контур каркаса;
• контур корректируется при помощи параллелометра;
• по модели изготавливается каркас.

Четвертый этап:

• конструкция каркаса проверяется на отсутствие дефектов, острых краев, способных травмировать слизистые поверхности ротовой полости;
• конструкция примеряется на будущее место установки, где опорная дуга не должна соприкасаться со слизистыми поверхностями, а кламмеры – плотно соприкасаться с опорными зубами;
• специалист устраняет все дефекты и отклонения каркаса, если таковые выявлены;
• подбор материала искусственных коронок.

Пятый этап:

• проверка собранной конструкции;
• специалист удостоверяется, что процедуры изготовления протеза соблюдены, конструкция соответствует предварительно изготовленным моделям, не вызывает дискомфорта при установке в ротовую полость.

После, специалист показывает, как правильно фиксировать протез и извлекать, дает рекомендации об эксплуатации и уходе за конструкцией.

Работа техников

Этапы лабораторного изготовления съемного устройства, фактически, пересекаются с клиническими, поскольку все процедуры по изготовлению моделей выполняются непосредственно в лабораторных условиях.

Порядок лабораторных этапов:

1. Получение гипсового слепка челюсти, создание на его основе диагностической и вспомогательной модели. Изготовление восковых базисов и валиков из того же материала для оценки окклюзии. По гипсовому слепку изготавливаются индивидуальные оттискные ложки.
2. Получение диагностической модели с нанесенными контурами, и создание на ее базе рабочей модели.
3. Дублирование рабочей модели. Участки конструкции, которые не должны контактировать со слизистыми поверхностями, прикрываются специальными восковыми пластинами.

   Открытые полости заполняются этим же материалом. В модель, зафиксированную на кювете, заливают разогретую массу и оставляют до охлаждения.

   После чего, основную модель извлекают, а в созданную форму заливается специальная огнеупорная масса, формирующая копию рабочей модели. После остывания и высыхания, копия проходит процесс моделирования для изготовления металлической основы.

4. На этом этапе рабочая и вспомогательная модели помещаются в артикулятор, где загипсовываются. В этом же устройстве выполняется расстановка коронок на восковом базисе. Выполняется заливка пластиком.
5. Последний этап. Восковый базис заменяется полимерным, выполняется сборка готового устройства, шлифовка и полировка поверхностей.

Готовый протез отправляется специалисту для установки пациенту.

Сроки производства

Так, пластинчатая зубная система изготавливается в течение 13—16 дней с момента получения лабораторией гипсового слепка.

Но это при условии того, что пациент будет посещать кабинет специалиста строго в определенные дни без отлагательства и переносов.

В тех же условиях, полный нейлоновый зубной протез без металлических компонентов в конструкции будет изготовлен за 7—10 дней.

Что касается коронок, то средний срок их изготовления занимает от 5 до 10 дней. При этом керамические и металлические изготавливаются в срок до 7 дней максимум.

Изготовление металлокерамических, металлопластиковых и коронок из диоксида циркония или алюминия может затянуться на максимальный срок в виду сложности технологического процесса.

Особенности постановки

Съемные конструкции имеют некоторые особенности фиксации в ротовой полости.

В частности, это касается методов установки на верхнюю челюсть и при полной адентии, когда отсутствует возможность крепления системы на опорные зубы.

На верхней челюсти

Чаще всего используется, так называемый, «замыкающий клапан». Система для верхней челюсти изготавливается только на основании индивидуальной слепочной ложечки.

И если технологический процесс изготовления выдержан верно, с точным повторением слепка, то конструкция после надевания и первого накусывания присасывается к верхнему нёбу за счет того, что между поверхностями выходит весь воздух.

Создается своеобразный эффект присоски. Кроме того, высокая точность изготовления устройства не позволяет воздуху проникать обратно. В народе такие конструкции получили название «на присосках».

В случае если адентия неполная, возможно применение бюгельной конструкции.

Этот вид изделия позволяет использовать кламмеры с внутренним креплением на поверхностях зубов за счет повторения их формы и дополнительного распирания металлической основой.

Бюгельные замки незаметны для окружающих и обеспечивают высокие эстетические показатели восстановленного зубного ряда.

При полном отсутствии зубов

Как уже говорилось выше, полное отсутствие зубов на верхней челюсти может быть восстановлено при помощи системы на присосках.

Но ситуация значительно усложняется, если адентия наблюдается на нижней челюсти. Конструкция без замков, фиксирующаяся только за счет вытеснения воздуха между поверхностями, в данном случае показывает крайне низкую надежность установки.

Чтобы повысить прочность соединения, можно либо использовать специальные фиксирующие гели и кремы. Однако даже в этом случае возможно открепление конструкции во время разговора или приема пищи.

Оценка результатов

Эффективность изготовленного и установленного устройства можно оценить на основании перечня показателей:

• ощущения и отзывы пациента;
• чистота речи пациента;
• способность к употреблению пищи разной степени твердости;
• стабильность фиксации конструкции;
• состояние зубов, на которые фиксируется система;
• состояние мягких тканей, с которыми устройство контактирует и на которые опирается;
• эстетика нового внешнего вида зубного ряда;
• изучение жевательных проб;
• анализ изменений в жевательных движениях нижней челюсти и перестройка двигательных рефлексов.

В видео представлены клинические и технические этапы изготовления съемных зубных протезов.

Эксплуатационный период

При этом практически 2/3 всех устанавливаемых конструкций приходят в негодность раньше заявленного срока службы, а 1/10 всех изделий выходит из строя в первый же год.

Следует заметить, что правильный и качественный уход за чистотой поверхностей конструкции, следование рекомендациям по ее эксплуатации, может обеспечить нормальное функционирование изделия на протяжении срока, значительно превышающего 5 лет.

Уход

Съемный протез требует особого ухода:

1. Дважды в день его надо извлекать, и чистить зубной пастой во время обычной чистки зубов. Кроме того, конструкция требует промывки проточной водой после каждого приема пищи.
2. Нежелательно употреблять вязкую и клейкую пищу, поскольку она может прилипать к поверхностям системы и способствовать его разрушению.
3. Процесс привыкания к установленной конструкции сопровождается болевыми ощущениями. Дело в том, что конструкция под воздействием челюстного давления постепенно оседает и начинает давить на слизистые поверхности ротовой полости.

   Поэтому, изделие требует нескольких корректировок на протяжении первых двух недель. Первая выполняется на следующий день после установки, но при условии, что система находилась в ротовой полости, как минимум, 4 часа подряд.

4. Нужно не усердствовать с механическими и физическими нагрузками на конструкцию, чтобы избежать ее преждевременной поломки.

Возможные поломки и ремонт

Съемные системы не вечны, и в виду особенностей используемых материалов, могут выходить из строя.

Распространенные виды поломок:

• трещины, нарушения, переломы базиса;
• нарушения в работе кламмеров;
• трещины, сколы искусственных зубов;
• отклонения в нормальной фиксации системы.

Причины для возникновения поломок и неисправностей:

• нарушения во время подготовительных мероприятий, при неправильном определении окклюзии, создании гипсовых слепков;
• некорректный уход за изделием в домашних условиях;
• низкокачественные материалы, которые были использованы при изготовлении изделия.

Устранение трещин, сколов, восстановление металлических элементов, дуг и замков занимает не более 2 часов.

Однако самостоятельно сдать конструкцию на ремонт не получится, для этого нужно получить специальное направление от врача-ортодонта.

Ремонт конструкций выполняется по следующим методикам:

1. Трещины, сколы, переломы базиса восстанавливают при помощи быстротвердеющих смол, специализированного клея на базе дихлорэтана, полимеризованного пластика.
2. При трещинах или сколах искусственного зуба, его полностью заменяют, если коронка из керамики, либо наращивают – если полимера.
3. При восстановлении металлических элементов, они отпаиваются от основной конструкции при помощи лазерного луча. Этим же методом восстанавливается целостность изделия.
4. Нарушения нейлоновых элементов восстанавливают специальными скрепляющими составами.

Цена

Стоимость услуги по изготовлению съемных систем зависит от многих факторов, среди которых уровень клиники, регион ее расположения, профессионализм специалиста, используемые материалы и т.д.

Средние расценки на данный вид услуги следующие:

• частичный, пластинчатый акриловый – 3-5 тыс. рублей;
• полный акриловый – 8-20 тыс. рублей;
• нейлоновый частичный либо полный – 14-40 тыс. рублей;
• бюгельный – от 18 тыс. рублей.

Отзывы

Ношение съемных протезов связано с определенной психологической нагрузкой. Ведь далеко не каждый человек готов смириться с мыслью о том, что в ротовой полости на протяжении нескольких лет придется носить протезирующую конструкцию из пластика и металла.

У вас есть опыт эксплуатации подобных изделий? Поделитесь своим мнением в комментариях к статье. Насколько вам удобно пользоваться протезом в повседневной жизни?

похожие статьи