Все тонкости протезирования зубов культевыми вкладками на основе серебра

Сильно разрушенный зуб невозможно восстановить ни одним из традиционных способов.

В таких случаях стоматологи советуют поставить культевую вкладку.

Благодаря данной конструкции, удается не только сохранить собственный зуб, но и восстановить его коронковую часть, укрепить корень.

Общее представление

По виду эти изделия похожи на культю обточенного зуба, вследствие чего и получили такое название.

Культевая вкладка – это наилучший компромиссный, удобный и единственно возможный вариант сохранения и воссоздания сильно разрушенных (более 70%) зубов. Подобный метод восстановления предотвратит дальнейшее разрушение стенок, укрепит корень и при этом сохранит его при активной нагрузке.

Конструктивно само приспособление представляет две части:

• Внутренняя — фиксируется к зубному корню.
• Внешняя – выступает над поверхностью. Именно под ее параметры изготавливается искусственная коронка, которая после закрепляется при помощи цемента.

Исходя из способа производства, изделия классифицируют на такие типы:

1. Литые. На практике используются чаще в силу простоты создания и последующего размещения. Состоят из подошвы, при помощи которой восстанавливается коронка, и штырей, укрепляющих корень, и обеспечивающих надежное закрепление внутренней части приспособления в каналах.

   Литой вариант предполагает монолитное сочленение всех частей конструкции, разделение которых при установке и в ходе эксплуатации невозможно.

   Применяются обычно для воссоздания однокорневых зубных элементов, но также возможно восстанавливать и двухкорневые с непараллельно идущими каналами.

2. Разборные. Используются в основном для многоканальных единиц, когда ввести первый вариант вкладки без повреждения тканей не представляется возможным.

   По внешним признакам практически не отличаются от неразборных моделей, за исключением легкой адаптации и гибкости к всевозможным формам зубов.

   Перед их изготовлением с оставшейся части зуба обязательно делается оттиск, благодаря чему такие вкладки легко вводятся в каналы, по параметрам идеально совпадают с ними, не образуя зазоров.

Особенности материала

Сегодня для изготовления вкладок может быть использован никель, золото, хром, керамика, палладий, сталь, композит, титан и, конечно же, серебро.

Этот металл широко используется в медицине, и в том числе в стоматологии, благодаря уникальным характеристикам:

1. Биосовместим с тканями ротовой полости.
2. Обладает выраженным бактерицидным действием.
3. Имеет достаточную механическую прочность и твердость, что позволяет выдерживать сильное давление при пережевывании пищи.
4. Со временем не разрушается и сохраняет все первоначальные показатели.
5. Устойчив к окислению слюной.
6. Сравнительно доступная себестоимость материала.
7. Позволяет провести реставрацию или замену (при необходимости).
8. Безупречное сцепление с тканями, что позволяет использовать материал при восстановлении любой группы зубов (в том числе и фронтальной).
9. Гигиеничен.

Показания и ограничения

Врач может дать рекомендацию пациенту восстановить зуб при помощи культевой конструкции из серебра в ситуациях, когда:

• коронковая часть зуба разрушена более чем наполовину, но корни достаточно устойчивые и здоровые;
• требуется укрепить зубную единицу, на которую планируется размещение одиночной искусственной коронки;
• необходимо создать основу под установку мостовидного протеза;
• надо сохранить каналы санированными;
• коронковая часть неправильно сформирована либо расположена;
• нужно выполнить шинирование при патологиях пародонтальных тканей;
• имеется наддесневой дефект любого происхождения;
• произошло травматическое повреждение;
• невозможно восстановить зуб иным способом.

Но имеются клинические ситуации, когда подобный способ восстановления зубов нецелесообразен. Это:

• аллергия на серебро (в исключительных случаях);
• чрезмерная (патологическая) подвижность зубных элементов;
• корневые повреждения;
• патологии десенных тканей в восстанавливаемой области;
• параметры пораженной области меньше допустимых;
• отсутствие должной гигиены рта;
• патологии ЦНС;
• очень тонкие, либо сильно деформированные корневые каналы;
• некачественная пломбировка;
• ограничение по возрасту.

Этапы изготовления

Вкладка из серебра изготавливается непрямым способом. Весь процесс ее изготовления разделяется на лабораторные и клинические этапы:

1. Подготовка. Проводится обследование полости рта пациента, ставится диагноз и предлагаются варианты разрешения проблемы.

   Если принимается решение о восстановлении зуба вкладкой, обязательно выполняется удаление разрушенных тканей, лечение и пломбировка корневого канала, а также полная санация ротовой полости. Сохранившуюся часть зуба обтачивают под вкладку.

2. Снятие слепка. После застывания пломбировочного материала (а это уже в следующее посещение), с помощью силиконовой или альгинатной массы делается оттиск всего зуба и его внутренней части. Для удобства в полость зуба устанавливается временная конструкция.
3. Создание конструкции в лаборатории. По оттискам полученным из клиники, техник в лаборатории отливает восковую модель, по которой делает индивидуальную вкладку. Процедура создания литого и разборного приспособления немного отличаются.
4. Шлифование и полировка изделия.
5. Покрытие конструкции особой корригирующей оболочкой.

Тонкости установки

Размещение в зубе вкладки считается важным этапом восстановления. Вся процедура выполняется лечащим врачом, и проходит для пациента безболезненно с минимальным проявлением дискомфорта.

Перед тем как зафиксировать готовое изделие, стоматолог обрабатывает его 96% раствором спирта и подготавливает корень. Для этого очищается и удаляется нужный объем пломбы, а сами каналы расширяются и получают конусообразную форму. Затем каналы промываются антисептиком и просушиваются потоком воздуха.

Чтобы исключить возникновение дискомфорта, а также убедиться в качестве изготовления вкладки, специалист сначала изделие примеряет. Обязательно проверяется соответствие ее формы, размеров и цвета. Если возникает необходимость, проводится корректировка и подгонка конструкции.

Далее ассистент врача подготавливает материал, при помощи которого и будет в полости удерживаться вкладка. Меньшая часть материала вводится в канал, а оставшаяся – наносится на обезжиренную конструкцию.

Изделие помещается в каналы корня, придавливается, и в течение нескольких минут фиксируется (пока хорошо не застынет материал). Выступившие остатки массы удаляются.

Следующим обязательным действием врача является проверка правильности положения конструкции, т.е. она не должна влиять на прикус и не мешать при откусывании.

После завершения всех основных действий, стоматолог приступает к повторному снятию оттисков, которые нужны для изготовления одиночных искусственных коронок либо мостовидных протезов.

Если установлена вкладка из серебра, наилучшим материалом для изготовления искусственных зубов является золото либо сплав серебра с палладием с облицовыванием керамикой.

В видео смотрите о подготовке зуба под культевую вкладку.

Мнения специалистов

Основной аргумент для использования серебряных вкладок при восстановлении зубов – их долговечность, крепость и высокая надежность. Именно эти показатели являются решающими при выборе материала для создания данных изделий.

Кроме того, такая техника восстановления позволяет:

• полностью восстановить функциональность;
• укрепить корень без дополнительной нагрузки;
• позволяет корректировать прикус, а также форму и положение отдельных зубов;
• остановить их дальнейшее разрушение;
• рационально распределить жевательную нагрузку;
• гарантировать качественное протезирование объемных полостей.

Но, в отличие от других материалов, серебро, как и другие металлы, имеют не совсем эстетичный вид. Поэтому данными конструкциями принято восстанавливать жевательные элементы, которые берут на себя основную нагрузку при приеме пищи.

Еще один значительный недостаток вкладок из серебра – способность металла окрашивать прилегающие к зубу десенные ткани в серый цвет, что негативно отражается на общей эстетике.

Общими недостатками воссоздания зубов культевыми вкладками стоит отметить:

• высокую стоимость процесса;
• длительное изготовление;
• продолжительность лечения;
• необходимость удаления значительного объема здоровой костно-тканевой массы для получения максимального прилегания вкладки.

Отзывы

Протезирование внутрикорневой вкладкой практически полностью восстанавливает функциональность зубочелюстного аппарата и жевательную функцию сильно разрушенных зубов, что считается основным достоинством данной методики.

Правильно подобранная, изготовленная и поставленная конструкция способна продлить еще на несколько лет жизнь, казалось бы, безнадежному зубному элементу.

Рассказать о своем опыте восстановления сильно разрушенных зубов культевыми вкладками на основе серебра, или поделиться мнением относительно целесообразности использовании серебра в изготовлении этих изделий, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи