Шаровидные абатменты — современная крепежная система условно съемных протезов

Имплантация при полном отсутствии зубов сегодня пользуется особой популярностью. Восстановить зубной ряд по функциональным и эстетическим характеристикам можно, даже если имеет место значительная атрофия костной ткани для внедрения импланта, и нарастить ее не представляется возможным по ряду причин.

Все это становится возможным благодаря протезированию на инновационных мини имплантах.

Процедура считается малоинвазивной операцией, практически не имеет противопоказаний, а мини импланты, вживляемые в имеющиеся костные структуры, в три раза меньше классических титановых стержней.

Фиксация съемного протеза на такие элементы протезирования осуществляется при помощи пластичной матрицы и шаровидного абатмента, об особенностях которого мы и расскажем в этой статье.

Суть применения

Шаровидный абатмент (связывающее звено) — монолитно выполненная шаровидная головка из титана, которая надежно фиксирует съемную конструкцию на импланте.

Съемный протез на шаровидных абатментах отличается демократичной стоимостью в сравнении с иными ортопедическими устройствами, применяемыми в имплантации. По этой причине он завоевал большую популярность среди пациентов.

Однако для его установки требуется вживление как минимум двух титановых стержней. Оптимальной фиксации можно добиться при наличии 4 — 6 имплантов, т. к. чем меньше точек опоры для протеза, тем сильней он будет балансировать.

В комплекте с шаровидным абатментом прилагается силиконовая матрица и держатель, которые фиксируются внутри самого протеза.

В комплексе оба замочных элемента представляют собой надежный механизм фиксации съемной ортопедической конструкции.

Показания и противопоказания

Мини протезирование с установкой шаровидного соединения показано в следующих случаях:

• значительное уменьшение костных функционирующих тканей в области альвеолярных отростков;
• дискомфортные ощущения и ухудшение качества жизни, связанное с регулярным выпадением съемного протеза во время его ношения;
• абсолютные противопоказания для вживления титанового стержня классического типа;
• частичная или полная адентия;
• старческий возраст;
• восстановление зубного ряда подвижной челюсти;
• устранение дефектов зубного ряда на этапах приживления основного титанового стержня.

Установка фиксирующего звена с круглой головкой и вживление импланта миниатюрного размера противопоказана при следующих заболеваниях и состояниях:

• неизлечимые заболевания головного мозга, сопровождающиеся снижением интеллекта;
• сахарный диабет;
• патологические образования в полости рта злокачественного и доброкачественного характера;
• нарушения нормального иммунного статуса декомпенсированной формы;
• заболевания, сопровождающиеся поражением твердых и мягких тканей, окружающих зубные единицы;
• алкоголизм, наркомания;
• хронический периодонтит.

Виды и способы фиксации

Сегодня стоматологический рынок готов предложить для съемного мини протезирования несколько вариаций соединительных звеньев:

• Модели с узкой ортопедической платформой. Идеально подходят для имплантов Seven и выпускаются с высотой шейки 2—4 мм.
• Модели со стандартной ортопедической платформой и внутренним шестигранником. Высота шейки 1—5 мм;
• Модели с широкой ортопедической платформой. Высота шейки 1—5 мм.
• Титановое шаровидное звено с углом 15 градусов (позволяет компенсировать угол расхождения между имплантами до 30 градусов).
• Шаровидный абатмент с углом 25 градусов (компенсация расхождения до 50 градусов).

Современная стоматология применяет на практике две методики крепления:

• фиксация с применением колец;
• установка при помощи шаровидного крепления.

Первый вариант очень удобен при небольшом расстоянии альвеолярных отростков.

Однако шаровидные элементы фиксации производятся в более широком выборе, что позволяет специалисту сглаживать угол отклонения осей искусственных стержней при любых клинических ситуациях.

Правила подбора

При выборе вида связующего элемента специалист и пациент руководствуются рядом правил:

• Клиническая картина. Здесь важно учесть параметры импланта, объем и высоту околозубных мягких тканей, расстояние между титановыми стержнями, расположение импланта в твердых структурах.
• Способ фиксации связывающего звена.
• Общую стоимость мини протезирования.

Преимущества и недостатки

Важные плюсы фиксации съемного протеза на шаровидных абатментах заключаются в следующем:

• упрощенное протезирование;
• бюджетная стоимость установки. Такой вариант протезирования значительно ниже по цене, чем иные способы восстановления зубного ряда при имплантации;
• отсутствие необходимости в ежедневном снятии протеза;
• простота в гигиеническом уходе;
• легкость снятия конструкции;
• короткий период привыкания (около 7-ми дней);
• надежность фиксации;
• отсутствие необходимости применения фиксирующих гелей;
• возрастные ограничения по установке отсутствуют;
• если в процессе ношения протеза пациент начал испытывать дискомфортные ощущения, его легко демонтировать с головки для осуществления коррекции.

Минусом шаровидных креплений является неравномерное распределение нагрузок на костную ткань.

В процессе пережевывания пищи больше всего нагружаются те участки, где располагаются импланты. Вся остальная костная ткань остается незадействованной и с течением времени атрофируется еще больше.

Конструкция на имплантах

Современные съемные ортопедические конструкции, созданные для фиксации на импланты, состоят из нескольких основных частей:

• имитация естественных зубов (зубные коронки);
• десневая часть (основа) — изготавливается из полимерных материалов мягкой или твердой плотности, имеет розовый цвет;
• металлический базис (характерно для бюгельных конструкций);
• крепежные отверстия для пластиковой матрицы.

Многие пациенты часто обращаются к специалистам с просьбой установить уже имеющийся съемный протез на импланты. В принципе, провести такую процедуру возможно, но при условии, что конструкция качественная и была в использовании не более трех лет.

Для осуществления задуманного потребуются некоторые доработки:

• добавление матриц для фиксации на абатментах с круглой головкой;
• подгонка протеза.

Корректировать существующий протез обходится недешево. Порой проще изготовить новое устройство, чем доводит его параметры до удачных показателей.

Кроме того, новая конструкция будет иметь менее массивный размер, поскольку не оснащена десневой основой, применяемой при классической методике фиксации в качестве вспомогательного крепления.

Установка

Процесс установки соединяющего элемента с последующей фиксацией съемного протеза разделяется на четыре этапа.

Установка шарикового связывающего звена:

• снятие формирователя;
• очистка платформы титанового стержня от мягких тканей;
• промывка внутренней винтовой системы импланта с последующей просушкой;
• установка соединительного элемента на титановый стержень;
• проведение рентгеновского исследования для оценки взаимной пригонки двух звеньев — импланта и абатмента;
• при отсутствии дефектов и нарушений проводится фиксация связующего звена.

Установка уплотняющих деталей:

• проведение установки уплотнителя в крепежную скобу;
• готовая скоба надевается на округлую головку связывающего звена;
• скоба фиксируется на абатменте воском;
• для точной фиксации применяются направляющие приспособления.

Устранение ретенционных зон:

• между мягкими структурами и скобой устраняются все неровности и выемки;
• для этих целей специалист выбирает средства и инструментарий, применение которых целесообразно в данном случае.

Важно, чтобы ретенционные зоны были обработаны с особой тщательностью, так как после установки съемного протеза и захвата крепежной скобы, возникает риск его застревания.

Фиксация ортопедической конструкции:

• установка пластиковой матрицы в углубление съемного протеза;
• проведение фиксации протеза таким образом, чтобы матрица защелкнулась на абатменте.

Шаровидная крепежная конструкция на имплантах по виду и технологии напоминает кнопочные застежки на одежде.

Срок службы

Несмотря на то, что производители дают гарантию сроком на 5—7 лет, система фиксации на шаровидных элементах быстро изнашивается в результате трения, а это около 36 месяцев.

Исходя из этого, специалисты рекомендуют установку тех абатментов, которые можно впоследствии заменить новым изделием.

Для снижения скорости износа многие производители покрывают фиксирующий элемент специальным покрытием, но это не дает долговременного результата.

Помимо этого, мини импланты, на которые устанавливается шаровидная крепежная система, представляют собой тончайшие винты, внедряемые в десну методом прокола, а значит, надежная фиксация в костных структурах отсутствует.

По этой причине чрезмерные жевательные нагрузки расшатывают их, что приводит в негодность всю конструкцию протезирования.

Правила ухода

Съемные протезы требуют обязательного ухода. Это даст возможность устранить бактериальные отложения в ротовой полости, продлить жизнь оставшимся зубным единицам и увеличить срок эксплуатации установленной конструкции.

Ежедневно вынимать протез из полости рта не следует. Все процедуру по гигиеническому уходу осуществляются непосредственно в ротовой полости.

Однако съемные протезы с течением времени все-таки нуждаются в тщательном очищении и дезинфекции, поэтому периодически их нужно снимать.

Срок службы систем также можно продлить, обеспечив их должной гигиеной. Каждый раз после снятия конструкции их чистят специальным щетинистым приспособлением с применением щадящих паст. Кроме этого, специалисты настоятельно рекомендуют использование ирригатора.

Цена

Стоимость ортопедической конструкции на имплантах определяется материалом, из которого она изготовлена. В нашей стране за протез с шаровидным креплением на одну челюсть пациенту придется отдать около 150 тысяч рублей.

Ценовой барьер определяется не только материалом изготовления конструкции, но и маркой производителя. Самыми дорогостоящими считаются протезы от южнокорейских и швейцарских брендов.

В зависимости от региона, в котором проживает пациент, стоимость стоматологических услуг может отличаться на 15 — 20 %.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Условно съемное протезирование на шаровидных абатментах — наилучший способ быстрого восстановления зубного ряда при полной или частичной адентии.

Помимо этого, такие протезы отличаются двумя важными преимуществами — они не выпадают во время ношения, а при необходимости их всегда можно снять.

Специалисту это необходимо для осуществления осмотра; пациенту — для тщательного очищения полости рта и всех элементов протезирования.

Если после прочтения статьи у вас сложилось собственное мнение о преимуществах и недостатках съемного протезирования на шаровидных абатментах при имплантации, поделитесь своим отзывом в комментариях ниже.

похожие статьи