Что необходимо знать об удалении подвижного зуба?

На сегодняшний день по возможности используют различные методики укрепления подвижных зубов. Но, в некоторых случаях стоматологом принимается решение удалять подвижные единицы.

Этот процесс требует определенного опыта и знаний. Неправильное удаление может усугубить ситуацию.

Причин расшатывания

Иногда расшатывание провоцируют не только патологические процессы в ротовой полости, но и изменения работы внутренних органов.

Конечно, отдельно нужно учесть расшатывание молочных зубов. Это природный процесс, который происходит в возрасте от 5 до 12 лет.

Но, иногда даже в этом возрасте причиной выпадения могут быть различные воспалительные процессы, нехватка витаминов в организме, травмы, удары в челюсть и т. д.

Если говорить про постоянные зубы, то существует целый ряд причин, которые провоцируют шаткость:

1. Развитие воспалительных заболеваний ротовой полости (гингивит или пародонтит).
2. Слабый иммунитет. Частые болезни, плохое питание провоцируют отсутствие нужного количества микроэлементов, минералов, витаминов, которые питают корни.
3. Хронические воспалительные процессы в организме. Сахарный диабет, артрит, болезни щитовидной железы – эти и многие другие хронические болезни истощают организм, снижая иммунную защиту.
4. Неправильный прикус. Этот дефект ротовой полости вызывает целый ряд осложнений, в том числе и шаткость.
5. Гормональные сбои. Гормоны влияют на выработку полезных веществ. Если происходит длительный гормональный сбой, то организм недополучает необходимых веществ. Особенно этот процесс активно проявляется у женщин в период менопаузы.
6. Беременность. Кроме гормональных изменений, организм женщины в этот период еще дополнительно тратит свои запасы кальция и на ребенка. Особенно повышается шаткость на 6-7 месяце беременности.
7. Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны влиять на ротовую полость, так как в своем составе могут иметь агрессивные вещества, поражающие костные структуры.
8. Механическое влияние. Если человек часто скрипит зубам во сне, то это приводит к сильному стиранию и внешнему давлению. Кроме того, увеличивают шаткость различные удары, травмы, полученные в челюсть.
9. Неправильная гигиена ротовой полости. Плохая и редкая чистка – основная причина размножения бактерий, что и приводит к воспалительным процессам на деснах, а также на самой эмали.

Показания к экстракции

Иногда сохранение сильно поврежденных элементов не имеет смысла, так как такой подход может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний внутренних органов.

Показаниями к немедленному удалению считаются:

1. Зуб не поддается консервативному лечению
2. Есть вероятность развития острого остеомиелита или абсцесса.
3. Наличие гнойного воспаления в париапикальной ткани.
4. Сильное разрушение корней.

Что касается относительных показаний или противопоказаний к плановому удалению, то они представлены ниже:

• Небольшое разрушение коронки;
• Невозможность проведения консервативного лечения из-за непроходимости каналов;
• Повреждение зубного корня стоматологическим инструментом;
• Отсутствие положительной динамики в лечении периодонтита;
• Наличие сифилиса, туберкулеза, актиномикоза;
• Подвижность 3—4 степени при наличии пародонтита;
• Причинные зубы, повлекшие за собой развитие синуса верхней челюсти;
• Травматизация слизистой;
• Наличие кисты или костной деструкции;
• Смещение фронтальных единиц;
• Смещение элементов по оси;
• Эстетические показания.

Противопоказания

Не всегда допустимо проводить процесс экстракции сразу же после установки диагноза. Существует несколько противопоказаний, которые способны влиять на этот процесс и на общее состояние пациента.

Не стоит проводить такую процедуру, если человек имеет:

1. Язвенные гингивиты или стоматиты;
2. Опухолевые новообразования в ротовой полости;
3. Патологии в острой фазе. Например, не проводится экстракция при лучевой болезни, патологии сердца, проблемных сосудов, заболеваниях ЖКТ.
4. Вирусные инфекционные заболевания (ангина, гепатит).
5. Беременность на первом и третьем триместре.
6. Местные инфекционные поражения (герпес, аллергия).
7. Системные болезни (гемофилия, лейкоз, лейкемия).
8. Болезни щитовидки в стадии декомпенсации.
9. Психические заболевания (эпилепсия, психозы, шизофрения).

Подготовительные мероприятия

Перед непосредственным удалением подвижного элемента, врач должен провести подготовительный этап, который будет заключаться в таких манипуляциях:

• Точное определение показаний к процедуре.
• Выбор анестезии.
• Выбор необходимого инструментария.
• Определение степени разрушения и подвижности.

Для более детальной диагностики врач может провести рентгенологическое обследование, чтобы определить:

• состояние костной ткани;
• расположение корней;
• размер резорбции;
• каналы нижней челюсти.

Если корни сращены, то их необходимо рассоединять, а для этого потребуется дополнительный инструмент.

Также при наличии воспалений, врач может назначить прием антибиотиков на 1—2 дня.

Для минимизации развития осложнений перед процедурой обязательно врач должен провести профессиональную чистку элементов зубного ряда.

Основной этап

Если раньше удаление проблемной единицы вызывало жуткий страх и боль, то сейчас за счет наличия эффективных обезболивающих препаратов, этот процесс проходит без дискомфортных ощущений.

В качестве анестезирующих средств используют препараты на основе артикаина.

Элементы, расположенные на верхней челюсти, зачастую подвергаются двусторонней анестезии. Для этого используют различные методики. Если говорить об элементах нижней челюсти, то здесь обходятся мендибулярным и торусальным методом обезболивания.

Если коронка сохранилась, то производят следующие манипуляции:

• Отслойка круговой связки зуба. Эта процедура позволяет точнее закрепить щипцы на поверхности. Именно в процессе отслойки можно проверить насколько подействовал обезболивающий препарат.
• Наложение щечек щипцов. Ось щипцов должна точно совпадать с осью зуба.
• Продвижение щипцов. Щечки продвигают вплотную под десну, чтобы обхват был максимальным.
• Сжимание рукоятки щипцов. Другими словами, производят фиксацию или смыкание инструмента на поверхности.
• Вывихивание. Зуб начинают либо вращать (для резцов, клыков и нижних премоляров), либо раскачивать (для зубов с несколькими корнями и однокорневых).
• Извлечение. Когда удаляемый зуб отделился от связок, его выводят из лунки.
• Ревизия лунки. Ее очищают от остатков костных тканей, грануляций, накладывают тампон, который пациент должен плотно прижать зубами. Держать тампон нужно минимум 20 минут.

Особенности удаления при пародонтозе

Часто при пародонтозе подвергают негативному воздействию не только корни зубов, но и десны. Из-за этого зубы начинают сильно шататься, так как корень не выполняет должную функцию.

Именно при пародонтите 3 степени врачи рекомендуют удалять все поврежденные зубы.

Особенности удаления при травме корня

Иногда корень подвергается перелому, что достаточно трудно диагностировать. Такой перелом может привести к полной потере устойчивости, что обязательно приводит к удалению всего зуба.

Техника удаления такого зуба выглядит так:

1. Вскрывают десну и наружную костную ткань.
2. Удаляют поврежденный элемент.
3. Накладывают швы.

Если был поперечный перелом корня, то зуб чаще пытаются спасти.

Возможные осложнения

Если техника удаления была выполнена неправильно, то возможно развитие следующих осложнений:

• Частичное удаление корня. При неправильной технологии расшатывания зуба есть большая вероятность, что часть корня может остаться. Это приводит к развитию инфекции и нагноению.

  Решать такую проблему можно только с помощью хирургического разрезания десны и гигиены пораженного участка, чтобы удалить остаток корня.

• Сухая лунка. После удаления в лунке должен образоваться кровяной сгусток, который ускорит заживление тканей.

  Если он не образовался, или сгусток был специально удален, то это приводит к развитию бактерий в этом месте. Лечить такое осложнение нужно будет с помощью специальных компрессов.

• Травматизация нервных окончаний. Онемение челюсти, части языка или щеки – все это результат повреждения нервных окончаний. Для восстановления прежних функций потребуется минимум 2—3 недели.
• Альвеолит. Если в лунке началось образование гноя, то это приводит к альвеолиту.
• Остеомиелит – это усложненный альвеолит, который длительное время не поддавался лечению. Кроме того, остеомиелит способен повреждать и соседние зубы. Лечить такое осложнение нужно с помощью врача.
• Травматизация челюсти.
• Стоматит. Если в процессе удаления не было соответствующих гигиенических условий, или пациент неправильно ухаживал за ротовой полостью после удаления, возможно развитие стоматита.

  На слизистой оболочке появляются множественные язвенные очаги. Лечить такое осложнение можно специальными растворами, мазями и антибактериальными спреями.

• Кровотечение. Позднее кровотечение может проявить себя в любое время, когда у пациента повышается кровяное давление. Для прекращения кровотечения достаточно приложить в лунку ватный тампон и прикусить для плотности.

Рекомендации на восстановительный период

Чтобы пациент не чувствовал дискомфортных ощущений после экстракции зуба, необходимо следовать рекомендациям стоматологов:

1. Не употреблять пищу минимум 2—3 часа;
2. Воздержаться от курения, питья алкогольных напитков;
3. Отказаться от питья слишком холодных и горячих напитков;
4. Если удаление было проблематичным, то во избежание отека, можно приложить компресс со льдом;
5. Если боль сильная, то можно принять обезболивающий препарат, но только по назначению врача.

Первые сутки после удаления нельзя:

• Полоскать ротовую полость любыми отварами, содовыми растворами и т. д.;
• Чрезмерно нагружать себя физически;
• Удалять кровяной сгусток в лунке;
• Употреблять твердую, кислую и острую пищу;
• Пить спиртосодержащие напитки.

Цена

Стоимость удаления в государственных учреждениях будет варьироваться в пределах 500—600 рублей.

Если говорить про частные клиники, то цена на такую услугу будет около 1000—1500 рублей. Ценовая политика на данную услугу может возрастать из-за нестандартности роста зуба, применения дорогой гипоаллергенной анестезии, использования дорогой диагностирующей аппаратуры, проведения разреза десны, использования общего наркоза и т. д.

Например, самые стандартные процедуры рентгенографии будут стоить в пределах 300—400 рублей. Если говорить про предварительное удаление зубного камня, то это будет стоить в среднем от 100 до 500 рублей.

Отзывы

Если вы можете что-то дополнить к этой теме, то будем рады видеть ваш отзыв. Опыт каждого пациента стоматологического кабинета поможет избежать ошибок другим.

похожие статьи