Что значит простое удаление зуба, и в каких случаях проводится?

Простое удаление – альтернативный вариант стоматологического лечения, применяемый при невозможности сохранить зуб пациента с помощью менее травматичных манипуляций.

Проводится процедура под местной анестезией, исключающей возможный дискомфорт и болевые ощущения в процессе лечения.

Определение

Кому показано хирургическое удаление проблемных единиц, и как проводится процедура? Попробуем сегодня разобраться в тонкостях этого вопроса.

Все типы хирургических манипуляций принято разделять на простые и сложные. Простое удаление – это удаление подвижных или однокоренных элементов, а также все остальные варианты лечения без использования специального оборудования и узконаправленных технологий.

Показания к ампутации

Все показания можно условно разделить на две категории: плановые и экстренные. Плановое удаление может потребоваться в таких ситуациях:

• хронический периодонтит, не поддающийся стандартному лечению;
• сильное разрушение не только коронковой, но и корневой части (к примеру, слом корня);
• подвижность единиц при запущенных формах пародонтита;
• неправильное расположение восьмерок, препятствующих жевательной или речевой функции, а также травмирующих слизистую десен и щек;
• ретинированные восьмерки, провоцирующие развитие воспалительных процессов в костной и десневой ткани;
• травмы челюсти, приведшие к перелому или расшатыванию единицы;
• исправление прикуса (при нехватке места в челюсти);
• ортопедическое лечение, когда для полноценной коррекции дефектов недостаточно места.

Экстренными показаниями к удалению являются:

• гнойное воспаление;
• острые боли, не поддающиеся терапевтическому лечению;
• слом зуба с обнажением пульповой камеры;
• невозможность провести восстановление коронковой части с помощью пломбы или протеза.

Противопоказания

Удаление костных органов – это хирургическое вмешательство, сопряженное с травматизацией тканей. Поэтому процедура может быть перенесена при наличии определённых противопоказаний:

• заболевания сердечнососудистой системы в стадии обострения;
• заболевания гнойно-воспалительного характера;
• острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп и другие);
• период беременности (в частности, первый и третий триместр);
• почечные патологии;
• язвенный гингивит, герпесный стоматит.

К относительным противопоказаниям также можно отнести период менструальных кровотечений или лечение некоторыми лекарственными препаратами, оказывающих влияние на скорость свертывания крови.

Стоматологическое лечение проводят в полном объеме после стабилизации состояния больного, а удаление у пациентов с диагнозом гемофилия проводят исключительно в стационаре.

Диагностика

Чтобы исключить риски развития осложнений, врач должен не просто собрать анамнез, а провести тщательное обследование пациента.

1. Для изучения топографии корней зубов, первым делом делается рентген.
2. Затем в процессе подбора анестезирующих препаратов проводится тест на аллергические реакции. Чаще всего используются средства для местного обезболивания, к примеру, Ультракаин или Артикаин.

   При необходимости удаления сразу нескольких единиц в индивидуальном порядке может быть рассмотрен вопрос общего наркоза.

3. Также уточняется информация о принимаемых лекарственных средствах, которые могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Этапы операции

Для проведения процедуры используются различные инструменты, а тип щипцов подбирается в соответствии с типом единицы, которую планируется удалять. Подробнее:

• прямые щипцы для резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти;
• щипцы, изогнутые под прямым углом и имеющие тонкие щечки, для их антагонистов на нижней челюсти;
• S-образные щипцы используются для моляров и премоляров, независимо от места их расположения в челюсти;
• щипцами, имеющими не сходящиеся щечки, удаляют корни.

Сам процесс состоит из нескольких этапов:

• введение анестезирующего препарата;
• наложение выбранного типа щипцов с последующим их продвижением под десну;
• фиксация щипцов с умеренным усилием для предупреждения разрушения коронки;
• раскачивание или проворачивание органа в лунке для разрушения периодонтальной связки (метод выбирается в зависимости от количества корней);
• извлечение зуба;
• наложение швов в случае необходимости.

В видео представлено несколько примеров простого и сложного удаления зубов.

Возможные осложнения

Из осложнений, с которыми может столкнуться пациент после экстракции, можно отметить:

1. Повышение температуры тела. Первые несколько дней после операции считается нормальной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство и не сбивается до показателей в 38⁰.

   Если, спустя 3 дня температура продолжает держаться, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Лечение проводится под контролем врача.

2. Отек. Как и температура, является нормой только первые 2—3 дня после удаления.
3. Альвеолит. Причиной становится несоблюдение рекомендаций врача или погрешности в проведении процедуры. Из симптомов отмечается сухая лунка, присутствие неприятного запаха изо рта и боли в проекции причинного органа. Лечение проводится только хирургом.
4. Кровотечение. Обычно удается избежать при оценке все существующих противопоказаний. Чтобы остановить кровотечение, потребуется введение специальных препаратов.
5. Вывих соседней единицы или нижней челюсти, возможен ее перелом.
6. Перфорация дна гайморовой пазухи, проталкивание корня.

Экстракция восьмерки

Как показывает практика, зубы мудрости являются самыми проблемными, и встретить человека с абсолютно здоровыми восьмерками практически нереально. Причем, многим людям они начинают создавать неприятности еще на этапе прорезывания.

Показанием к ампутации восьмерки является:

• ретенированные восьмерки, занимающие неправильно положение в ряду;
• обширный кариес коронковой части, пульпит или периодонтит;
• воспаление капюшона (участка слизистой над органом);
• защемление тройничного нерва;
• киста.

Если особых проблем восьмерка не доставляет, серьезных осложнений или отклонений в развитии нет, удаляют ее простым методом с помощью щипцов и элеватора. Метод применим только к молярам на верхней челюсти.

Сложное удаление восьмерок в каждом конкретном случае может отличаться. И схема проведения процедуры подбирается в индивидуальном порядке.

Если говорить в общем, то процедура выглядит приблизительно таким образом:

1. Введение анестетика.
2. Надрез мягких тканей десны и их отделение от костной ткани.
3. Выпиливание или высверливание кости в соответствии с расположением восьмерки и корней.
4. Извлечение моляра из лунки, антисептическая обработка раны.
5. Наложение швов. Используются не рассасывающиеся нити, которые снимаются только после полного заживления десны и срастания раневых краев.

Продолжительность процедуры может составлять от получаса до двух часов, в зависимости от сложности проводимой операции.

После этого, пациент получает все необходимые рекомендации относительно уход за ротовой полостью и лункой, а также список нужных лекарственных препаратов.

Рекомендации на восстановительный период

После ампутации пациент получает четкие указания стоматолога-хирурга.

От правильности соблюдения всех этих рекомендаций будет зависеть длительность и характер течения восстановительного периода.

В каждом конкретном случае все эти советы могут отличаться, особенно, что касается приема антибиотиков. Но общие правила есть для всех:

1. В течение 2—3 часов после операции запрещено есть и пить. До конца дня возможен прием пищи и напитков только комнатной температуры.
2. Спиртные напитки на весь период восстановления строго противопоказаны.
3. Первые сутки — двое рекомендуется отказаться от курения, так как это может неблагоприятно повлиять на заживление раны.
4. Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну.
5. Полностью исключается физическая активность. Стоит быть осторожнее даже со смехом, от которого могут разойтись швы.
6. Место удаления запрещено прогревать любыми способами, в том числе спать на этой стороне.
7. Ни в коем случае не полощите ротовую полость, так как это может привести к выпадению кровяного сгустка. Допустимы только ванночки, если об этом сказал лечащий врач.

Цена

Как и во всех остальных случаях, стоимость стоматологического лечения может отличаться в зависимости от региона, статуса клиники и квалификации хирурга.

Примерные цены на экстракцию костных органов полости рта указаны в таблице.

Вид процедуры	Стоимость в тыс. руб.
простое	4
простое (подвижный зуб)	1,5
сложное с наложением швов (в том числе восьмерки)	7
ампутация ретинированных единиц	15

Дополнительно пациентом оплачивается наложение коффердама и введение анестетика. А вот повторное посещение пациента после операции бесплатно.

Отзывы

А вам приходилось удалять зубы? Как происходил процесс восстановления, какие рекомендации давал врач? Пишите в комментариях отзывы о процедуре и заживлении десны.

похожие статьи