Easy Graft — восстановление дефектов костной массы без проблем

Восстановление костной ткани — очень востребованная процедура в стоматологии. Она стала буквально спасением для многих пациентов, нуждающихся в протезах.

Сейчас большинству людей с пробелами в ряду зубных единиц можно забыть о сложностях установки мостов, разрушенных зубах и съемных протезах.

Ведь именно остеокондуктивные материалы дают возможность установки имплантов при дефиците костной массы или атрофии альвеолярного отростка.

Общее представление

Easy Graft —целиком синтетический материал, применяется в челюстно-лицевой и стоматологической хирургии для лечения дефектов костной ткани, ее восстановления и наращивания.

Производится компанией Sunstar Guidor в двух вариантах:

• Easy Graft Classic;
• Easy Graft Cryctal.

Исследования, подготавливающие появление материала были начаты в 1999 году группой Degradable Solutions AG вместе со специалистами Цюрихского Университета и экспертами в области биоматериалов из Швейцарии.

Поиск был ориентирован на разработку терапевтических новинок для профилактики и лечения атрофии альвеолярного отростка, которая неизбежно возникает после удаления зубной единицы.

Доктор Курт Руффиюкс в своих интервью называет Easy Graft колоссальным прорывом в создании костнозамещающих препаратов и хирургии в целом.

Ведь он активно используется для лечения костных дефектов в пародонтологии, имплантации, аугментации, синус-лифтинге, челюстно-лицевой хирургии.

Состав и принцип действия

Препарат представляет собой синтетическую пластическую костную массу из склеенных гранул, без содержания биологических компонентов.

Изначально был разработан зернистый материал calc-i-oss. Он является чистой фазой бета-три-кальций фосфата с повышенным уровнем чистоты материала и межгранульной пористости. Исследования выявили полную резорбцию и получили высокие оценки от врачей и пациентов.

Фосфат кальция хорошо работает во многих медицинских процедурах, как материал для комбинирования с собственной костью в ортопедии и челюстно-лицевой хирургии. Это на сегодня самый изученный из материалов.

Затем появилась Root Replika — склеивающиеся гранулы calc-i-oss. Они покрываются микронным слоем сополимера полилактидной или полигликоидной кислоты (биоразлагаемый, биосовместимый, термопластичный алифатический полиэфир, мономер — молочная кислота).

При помещении в лунку гранулы прекращают кровотечение после удаления, не дают разрушиться кровяному сгустку и полностью сохраняют высоту и ширину альвеолярного отростка. Технология создает идеальную платформу для ортопедического лечения.

Композитные материалы из полигликоидной кислоты используются в медицине для создания мембран, резорбируемых винтов, шовного материала, пластин и швов для ортопедии.

Следующей фазой стала разработка компонента Bio Linker — активатора склейки гранул, который превращает их в пластичную, легко поддающуюся формовке, удобную для работы хирурга массу.

BioLinker — органический растворитель, который состоит из воды и N-метил-2-пирролидона и применяется в медицине более 10 лет. Активатор прочно приклеивает друг к другу покрытые оболочкой гранулы, и материал можно вносить в область костного дефекта прямо из шприца.

Соприкосновение с кровью заставляет массу затвердеть в течение нескольких минут и создает устойчивый, прочный, но пористый заполнитель правильной формы, который позднее заменяется костной тканью.

Модификации Easy Graft Classic и Easy Graft Cryctal отличаются степенью резорбции. Препарат с индексом Cryctal частично резорбируемая двухфазная смесь из 60% гидрооксиапатита и 40% бета-ТКФ.

Достоинства и недостатки

Клинические преимущества биоматериала просто потрясают:

• Безмембранная технология.

• Прохождение абсолютной резорбции и регенерации костной ткани без побочных эффектов.
• Значительная пористость создает условия для прорастания клеточной костной ткани в промежутки между гранулами.
• Покрытие гранул из полилактоидной кислоты не дает образовываться бактерицидной пленке и защищает от инфицирования лунки.
• Гемостатический эффект после впитывания крови.
• Высокая биосовместимость, подтвержденная массой гистологических проб и анализов.
• Тесный контакт с костью ускоряет регенерацию.
• Процесс резорбции идет параллельно с ростом новой кости.

Показания и противопоказания

Easy Graft применяют при наличии нескольких проблем:

• Пародонтальные костные дефекты.
• Пустые лунки при экстракции зубов.
• Наполнение дефектов после извлечения кисты.
• Наполнение дефектов после изъятия донорской кости.
• Последствия цистектомии, резекции верхушки корня ретинированных (полностью сформировавшихся в челюсти, но не прорезавшихся или прорезавшихся частично) зубных единиц.
• Исправление синус-лифта (наращивание толщины стенки гайморовой пазухи).
• Наращивание объема кости альвеолярного отростка.

Противопоказаний практически нет. Врач может отказаться проводить операцию, не только с использованием данного материала, а любое вмешательство, в период беременности и лактации.

Данных о влиянии препарата на плод, материнский организм при беременности, попадании продуктов распада в грудное молоко и их действии на ребенка просто нет.

Но компонент BioLinker содержит N-метил-2-пирролидон, который опасен для ребенка в утробе матери.  Поэтому операцию стоит перенести до окончания периода беременности и лактации. Также в период острых воспалительных процессов операции не проводятся.

Препарат гипоаллергенен, но при возникновении подозрения на аллергическую реакцию на компоненты или материал в целом стоит отказаться от использования до получения отрицательных аллерготестов.

Инструкция по применению

Принцип использования состоит из нескольких этапов:

• Вскрывается шприц с гранулами и ампула с активатором.
• Активатор выдавливается в шприц, остатки удаляются.
• Тщательно перемешивается содержимое с помощью двух плунжеров.
• Масса вводится в область костного дефекта прямо из шприца.
• Препарат твердеет и стабилизируется в течение нескольких минут.
• Рана ушивается.
• Начинается процесс поглощения жидкости введенным материалом.

Пациент может наблюдать некоторое увеличение объема в области вмешательства и ощущать давление в течение нескольких дней после операции. Это пористый материал поглощает жидкость для лучшего контакта с костной тканью.

Меры предосторожности

Врач обязан соблюдать некоторые меры предосторожности для успешного прохождения лечения и достижения максимального эффекта.

• Easy Graft вводится исключительно при наличии тесного контакта и хорошего кровоснабжения участка кости. Если дефект старый и кровоснабжение нарушено, его нужно обновить для достижения кровотечения.
• Материал вводится строго дозировано, так как слишком большое количество будет способствовать росту «лишней» костной ткани и потребует дополнительных работ после завершения процесса резорбции.
• Не имплантируется в непосредственном контакте с нервными волокнами.
• Перед заполнением пародонтального дефекта проводятся лечебные процедуры (удалить бляшку, очистить карман от мертвых тканей, осколков, отполировать корень).

Полезные рекомендации

При работе с Easy Graft следует категорично соблюдать несколько правил:

• При работе с компонентом BioLinker обязательно используются защитные очки и перчатки. Компоненты активатора раздражающе действуют на кожу, глаза и дыхательную систему.

  Перчатки после работы с активатором обязательно нужно сменить перед продолжением работы. При попадании препарата в глаза промывать обильным количеством проточной воды в течение 10 минут.

• Easy Graft стерилизуется гамма-облучением и годен только для однократного использования. После работы он уничтожается и повторной стерилизации не подлежит.
• Категорически запрещается использовать материал из поврежденной упаковки.
• При применении необходимо соблюдать правила асептики.
• Остатки Bio Linkerа биоразлагаемы и утилизируются как обычный мусор.

Ожидаемый эффект

Срок дается максимальный, исходя из разности регенеративных способностей организма пациентов.

Распад начинается с метаболизирования Bio Linkera и его вывода преимущественно с мочой. Это происходит в течение нескольких суток после установки препарата. Затем гидролитически расщепляется полимер PLGA, и продукты распада также выводятся.

Полный распад и вывод материалов, время окончания процесса резорбции зависит от квалификации врача и техники проведения операции, привычек образ жизни пациента, а также регенерационных способностей организма.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Приветствуется дополнительные сведения по теме статьи. Ели вам есть чем поделиться, вы врач или пациент, опробовавший процедуру — ждем комментариев и отзывов.

Любая информация может стать интересной практикующим стоматологам и их пациентам.

похожие статьи