Эффективность применения цистэктомии для устранения кисты зуба

Некоторое время назад процедура удаления кисты была невозможна без резекции зуба, в области которого она расположена.

Сейчас же операция под названием цистэктомия является малоинвазивным методом устранения образования, позволяющим предотвратить рецидив патологии, а также сохранить целостность элементов зубочелюстного ряда.

Суть процедуры

Киста зуба – доброкачественное полостное новообразование, заполненное жидкостью, которая состоит их отмерших клеток мягкой ткани, антител и мертвых бактерий.

Чаще всего данный вид опухоли локализуется в области корней зубов, и при отсутствии лечения характеризуется высокой скоростью роста и вовлечением в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Терапевтическое лечение кисты возможно лишь на начальных стадиях ее развития, когда капсула еще не сформирована, но присутствует воспалительный процесс.

Если же опухоль успела структурироваться, избавление от нее возможно лишь хирургическим путем, оптимальным вариантом проведения которого является цистэктомия.

Процедура позволяет полностью иссечь и удалить кисту, что предотвращает риск ее повторного возникновения на этом же месте. Проведение цистэктомии возможно как на верхней, так и на нижней челюсти.

Показания

Процедура цистэктомии является достаточно сложной и трудоемкой, поэтому требует высокого мастерства хирурга и выполняется не в каждом клиническом случае.

Однако специалисты отмечают ситуации, когда пациенту показан именно этот метод удаления кистозного образования:

• опухоль имеет не слишком большой размер, однако затрагивает несколько зубов;
• причиной возникновения новообразования являются нарушения в одонтогенном эпителии;
• киста расположена на нижней челюсти в месте отсутствия зуба, и строение челюстного ряда позволяет провести процедуру без осложнений;
• опухоль локализуется в месте отсутствия зуба на верхней челюсти, при условии достаточного объема костной ткани.

Противопоказания

Основными среди них являются следующие моменты:

• признаки воспалительного процесса на слизистой оболочке ротовой полости, грозящего инфицированием мягких тканей при выполнении разреза десны;
• погружение корня зуба более чем на треть в кистозное образование – существует вероятность расшатывания зуба с последующим выпадением;
• высокая степень разрушения коронковой части зуба;
• небольшой объем костной ткани, в результате чего присутствует риск ее повреждения;
• злокачественные опухоли, обладающие непредсказуемым темпом роста;
• заболевания, снижающие степень свертываемости крови, что чревато сильными кровотечениями во время операции;
• регулярное повышение уровня сахара в крови;
• болезни сердца и сосудов, при которых запрещены любые хирургические вмешательства;
• периоды обострения инфекционных и хронических заболеваний.

Некоторые стоматологи также относят к числу противопоказаний беременность, во время которой нежелательны процедуры, связанные с введением анестезии, а также привычку курить, ухудшающую протекание восстановительного периода.

Подготовительные процедуры

Прежде чем приступать к проведению операции, стоматолог выполняет тщательное обследование ротовой полости пациента с целью выявления имеющихся патологий.

Зубы, соседствующие с элементом, у корня которого расположена киста, обследуются на электровозбудимость и пролечиваются при отсутствии реакции на ток.

Открытые корневые каналы обрабатываются антисептиком и пломбируются. При помощи рентгенографии специалист изучает расположение корней зубов и локализацию относительно них опухоли.

Зачастую причиной выполнения данной процедуры является повреждение либо некроз сосудисто-нервного пучка.

Техника проведения

Цистэктомия относится к радикальным операциям, поэтому проводится под общей анестезией. Проводниковый и инфильтрационный наркоз помогает не только обезболить обрабатываемый участок, но и обескровить операционное поле.

После введения анестетика специалистом выполняются следующие мероприятия:

• Обнажение кости. На дёсенной ткани делаются надрезы, позволяющие отслоить надкостнично-слизистый лоскут от костной ткани в области альвеолярного отростка.

  Отслоенный лоскут фиксируется на специальных тупых крючках или лигатурах.

• Обеспечение доступа к кисте. В обнаженной костной ткани при помощи специального инструмента просверливаются небольшие отверстия по периметру кистозного новообразования.

  При помощи бора полученные отверстия соединяются, позволяя удалить пластинку костной ткани, открывая доступ к зубным корням и опухоли. С использованием фрезы или другого стоматологического инструмента отверстие расширяется до необходимого диаметра.

• Удаление кисты. Оболочка кистозного новообразования отслаивается от костной ткани при помощи элеватора.

  При объединении кисты с корневой системой зубов проводится резекция верхушки пораженного корня, после чего отпиленный участок удаляется вместе с прикрепленной к нему опухолью. Остатки оболочки кисты тщательно выскабливаются для предотвращения рецидива патологии в дальнейшем.

• Обработка корневой системы. Корневая культя осматривается на наличие в ее канале цемента, после чего осуществляется пломбировка каналов, предотвращающая проникновение в зуб инфекции.
• Обработка костной полости. После проведения пломбирования каналов, полость, образовавшаяся в кости после удаления кисты, осматривается на наличие остатков стоматологического цемента.

  Затем обрабатывается антибактериальными препаратами и заполняется синтетическим костным материалом либо веществом на основе плазмы крови человека.

• Накладывание швов. Отслоенный в начале операции надкостнично-слизистый лоскут размещается на изначальном месте и фиксируется при помощи шовного материала.

  Во избежание образования послеоперационной гематомы, на соответствующий участок щеки либо губы накладывается давящая повязка, которую снимают спустя 5—7 дней.

Длительность проведения цистэктомии не превышает 1—1,5 часов. По ее завершении стоматолог назначает пациенту обезболивающие, противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые помогут облегчить протекание реабилитационного периода.

В видео смотрите порядок проведения цисэктомии кисты зуба.

Преимущества

Основными достоинствами процедуры считаются следующие моменты:

• возможность сохранения целостности и функциональности зуба, располагающегося в области проецирования кистозного образования;
• отсутствие вероятности повторного роста опухоли при качественном ее удалении;
• полное восстановление целостности и функциональности костной ткани, образовавшейся в месте удаления опухоли.

Недостатки

Среди главных недостатков цистэктомии стоматологи выделяют следующие моменты:

• высокая травматичность процедуры;
• вероятность вскрытия в процессе операции гайморовой пазухи;
• возможность повреждения рядом стоящих зубов при непрофессиональных действиях стоматолога;
• опасность непреднамеренного рассечения здорового сосудисто-нервного пучка.

Возможные осложнения

К сложностям, с которыми можно столкнуться в результате проведения процедуры, стоматологи относят следующие моменты:

• болезненность и кровоточивость прооперированного участка ротовой полости, что устраняется приемом назначенных стоматологом препаратов;
• перелом основания челюсти при недостаточном объеме костной ткани;
• рецидив заболевания при недостаточно качественном вычищении полости от остатков кистозного образования – в дальнейшем операцию придется проводить повторно;
• повреждение лицевого нерва, приводящее к онемению участков лица, возникновению болей, зачастую ситуация нормализуется спустя 5—7 месяцев;
• инфицирование раны при непрофессиональных действиях стоматолога либо несоблюдении пациентом правил гигиены.

Возникновение осложнений в результате проведения цистэктомии встречается достаточно редко, однако при возникновении сильных болей и любого дискомфорта, следует обратиться к лечащему врачу для выявления причин и определения плана устранения патологии.

Период восстановления и уход

Длительность реабилитационного периода после проведения цистэктомии зачастую не превышает двух месяцев. При этом для восстановления в полости целостности и функциональности собственной костной ткани может потребоваться 5—6 месяцев.

Очень важно в этот период выполнять следующие правила:

• чистить зубы с большой осторожностью, во избежание повреждения шовного материала;
• отказаться от курения и приема алкоголя;
• принимать в пищу мягкие, не слишком острые и соленые продукты комфортной для ротовой полости температуры;
• принимать, назначенные лечащим врачом, витаминные комплексы и использовать рекомендованные ополаскиватели.

Мнения специалистов

Большинство стоматологов склоняются к тому, что цистэктомия – наиболее эффективный способ удаления кистозного образования. Он позволяет предотвратить рецидив заболевания и сохранить целостность прилегающего к опухоли зуба.

Специалисты также отмечают, что прежде чем принимать решение о выборе метода лечения необходимо пройти тщательное обследование ротовой полости, что позволит выявить факторы, препятствующие проведению той или иной процедуры.

Цена

Средняя стоимость проведения цистэктомии в клиниках Москвы и области составляет 8—15 тысяч рублей. При этом следует учитывать, что некоторые процедуры могут оплачиваться дополнительно:

Название процедуры	Стоимость
Консультация, составление плана лечения	300—500
Рентгеновский снимок	200—400
Инфильтрационная анестезия	250—400
Резекция верхушки корня	1500—2000
Хирургическая обработка с наложением швов	1000—1900
Заполнение лунки костным материалом	400—600

Отзывы

Несмотря на высокую травматичность, цистэктомия является лучшим вариантом удаления кисты, позволяющим сохранить функциональность интактных зубов.

Однако процедура показана не всем пациентам, поэтому перед ее проведением необходимо проконсультироваться со стоматологом и уточнить возможность и целесообразность ее выполнения.

Если вам пришлось испытать на себе удаление кисты при помощи цистэктомии, делитесь особенностями и достоинствами данной операции в разделе комментариев к статье.

похожие статьи