Все самое важное о назначении и применении препарата Каустинерв в стоматологии

Девитализация в стоматологии — это деструкция (умерщвление) пульпы с целью ее последующего безболезненного удаления.

Процедура проводится с помощью девитализационных препаратов, убивающих нервный пучок пульпы и вызывающих отмирание ее тканей.

Одним из популярных среди стоматологов препаратов считается Каустинерв, о котором и пойдет речь дальше.

Общее представление и принцип действия

Каустинерв – это линейка девитализационных паст французской компании Septodont.

• Каустинерв Fort. В качестве девитализирующего компонента содержит параформальдегид.
• Каустинерв Arsenical.
• Каустинерв Rapide.

В состав паст Рапид и Арсеникал входит ангидрид мышьяка (белый мышьяк).

Состав и свойства девитализационных препаратов Каустинерв

Модификация	Девитализирующее вещество	Механизм действия	Другие активные и вспомогательные вещества, количество в граммах на 100 г пасты.
Fort (форт)	Параформальдегид.	Оказывает антисептическое и мумифицирующее действие на ткань пульпы, вызывая ее некроз.	Лидокаин (37 г), фенол (5 г), волокнистый полиэтилен, диоксид титана, винилхлорид ацетат и др.
Arsenical (Арсеникал)	Мышьяковистый ангидрид (As2O3).	Вызывают тромбоцитоз кровеносных сосудов пульпы, приводящий к гипоксии и отмиранию тканей.	Лидокаин (30 г), гидрохлорид эфедрина (1 г), хлорофенол (3 г), камфора (5 г), сульфат бария, рацемическая камфара, ультрамарин синий, глицерин и др.
Rapide (Рапид)	Мышьяковистый ангидрид.	То же.	Лидокаин (28,5 г), фенол (20 г), солянокислый эфедрин (2 г), ментол (4 г) и пр.

Как правило, в качестве активных веществ в препаратах для девитализации используется мышьяковистая кислота и параформальдегид.

Параформальдегид выполняет ту же функцию, что и мышьяк – умерщвляет пульпу. Принцип его действия состоит в расширение капилляров, застое крови и мумификации пульпы, вследствие чего она превращается в сухой тяж.

Параформальдегид обладает более мягким действием, чем мышьяк, и не вызывает сильного раздражения периодонта. Однако высокие дозы в сочетании с длительным действием также могут привести к некрозу здоровых тканей зуба.

Показания и противопоказания

Умерщвление пульпы с помощью девитализационных паст применяется в тех случаях, если невозможно применить инъекционные или аппликационные способы местного обезболивания.

К таким ситуациям могут приводить следющие причины:

1. гиперчувствительность организма пациента к анестетикам, в частности, к лидокаину;
2. непреодолимая боязнь пациента (обычно детей) к уколам;
3. наличие тяжелых системных заболеваний;
4. неудачи (недостаточное обезболивание) инъекционного или аппликационного способа.

Руководство по использованию

Девитализацию выполняет в такой последовательности.

1. Разрабатывается кариозная полость, на ее дне делается углубление для закладки пасты на минимальное расстяние от пульпы.
2. Из пасты делается маленький шарик (размером примерно с булавочную головку), и осторожно, без давления укладывается в лунку.
3. На зуб накладывается временная пломба, и пациент отправляется домой. Повторное посещение назначается через несколько дней, в зависимости от времени действия девитализационной пасты.
4. При следующем посещении временная пломба вскрывается и удаляется вместе с девитализирующим препаратом. Под действием мышьяка или параформальдегида пульпа становится волокнистой, удаляется легко и безболезненно.

После первой закладки лекарства из-за снижения чувствительности дентина появляется возможность подобраться к пульпе поближе.

Далее проводят эндодонтическое лечение зуба по стандартной схеме:

1. Формируют доступ к коронковой полости с использованием боров, иссекают и удаляют пораженные ткани зуба.
2. Раскрывают полость зуба, удаляют содержимое пульпарной камеры.
3. Обрабатывают корневые каналы. Механическая обработка сочетается с медикаментозной с использованием антисептических, обезжиривающих и гидратирующих препаратов.
4. Проводится обтурация (пломбирование) корневых каналов цементом или композитным материалом.
5. В заключение формируется коронковая часть зуба, которая при необходимости может закрываться искусственной пломбой.

Дозировка и меры предосторожности

При применении всех девитализационных паст используется одинаковая дозировка – крошечный шарик пасты величиной с булавочную головку (около 1 мм диаметром). Максимально допустимая доза – 10 мг.

Поскольку речь идет о сильных токсичных препаратах, должны соблюдаться следующие меры предосторожности:

1. Необходимо исключить случайное сглатывание пасты.
2. Для временной пломбы нужно использовать цемент слабой консистенции, чтобы его можно было вскрыть без излишнего приложения силы, которое может вызвать утечку параформальдегида или мышьяка.
3. Временная пломба должна быть абсолютно герметичной. Если мышьяк или параформ попадут на слизистую оболочку десны или щеки, возможно раздражение и некроз. Если утечка все же произошла, пострадавшее место нужно быстрее промыть водой.
4. Пасту нельзя оставлять в зубе более 7 дней.
5. Шарик с лекарством нужно помещать в подготовленное для него место без сильного нажима.

Противопоказанием девитализации является:

1. аллергия на ингредиенты девитализирующей пасты (чаще всего ее виновником становится лидокаин);
2. возраст до 30 месяцев;
3. глаукома;
4. анурия.

Условия хранения

Девитализирующие пасты Каустинерв могут храниться до полугода при температуре не выше 25 °C. Материал во вскрытых банках сохраняет свои эксплуатационные свойства в течение года при условии плотно закрытой крышки.

Дополнительные условия использования и хранения паст содержатся в инструкции.

Аналоги и цены

В качестве замены пастам Caustinerf можно использовать следующие препараты:

1. Депульпин. Содержит параформальдегид. При применении возможны побочные эффекты в виде болей, которые под действием содержащегося в пасте лидокаина постепенно стихают. Форма выпуска – 3 г пасты, помещенной в шприц.
2. Девитал. Безмышьяковистый препарат, содержащий 30-ти процентный параформ. К числу достоинств девитала относится отсутствие мышьяка, возможность применять для детей, относительное малое время полной девитализации, обычно 3-5 дней.

   Но иногда чистку канала и окончательное пломбирование можно производить уже через 1-2 суток. Выпускается по 5 и 13 г в пластиковом и стеклянном флаконе.

3. Девит С. Содержит параформальдегид, а также вспомогательные материалы — лидокаин, креозот, пастообразователь с наполнителем. Среднее время девитализации – 3-5 дней.

Цены на пасты разнятся значительно, и зависят, прежде всего, от бренда.

Ориентировочные цены на девитализирующие пасты размещены в таблице.

Торговая марка	Производитель	Активное вещество	Количество, г	Цена, руб
Каустинерв Fort	Septodont (Франция)	Параформальдегид	4,5	От 4000
Каустинерв Rapide	То же	Оксид мышьяка	5,5	От 2600
Каустинерв Arsenical	То же	Оксид мышьяка	6,5	От 4000
Депульпин	Voco (Германия)	Параформальдегид	3	От 3100
Девитал	ТехноДент (Россия)	Параформальдегид	5 и 13	От 200
Девит С	ВладМиВа (Россия)	Параформальдегид	3	От 120

Отзывы

Приходилось ли вам подвергаться девитализации зубов? Если да, то какое средство применялось для умерщвления пульпы, какие вы при этом испытали ощущения? Поделитесь с посетителями нашего сайта, оставив свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи