5 631

Использование мышьяка в стоматологии

мышьяк в стоматологических клиниках

Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

Общие сведения

что представляет собой мышьякПрежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS2O3. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для девитализации зубной пульпы.

Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

удаление зубов под общим наркозомКак проводится удаление зубов под общим наркозом — подробно опишем данную процедуру.

В этой статье читайте о процедуре шинирования стекловолоконной лентой.

Здесь: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/vozmozhnyie-oslozhneniya-posle-operatsii.html — описаны местные осложнения, возникающие после удаления зуба.

Как действует?

действие мышьяка

Фото: мышьяк в чистом виде

Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

Время действия

сколько времени должен действовать мышьякВремя закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

Применение

Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

Состав пасты для девитализации пульпы

Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

  1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
  2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
  3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
  4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
  5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

резекция верхушки корня зубаМы собрали для вас отзывы о резекции верхушки корня зуба в специальной статье.

В следующем обзоре подробно описан гипертрофический гингивит.

По этой ссылке: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/bolno-ili-net-mudrosti.html — вы узнаете, больно ли удалять зуб мудрости.

Технология использования

нюансы использования мышьяка в стоматологии

Фото: мышьяк под временной пломбой

Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

Показания

  • Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
  • Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
  • Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

Противопоказания

Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

  • Аллергия на любой компонент пасты.
  • Детский возраст до полутора – двух лет.
  • Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
  • Наличие сквозного корневого отверстия.
  • Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

Правила безопасности

техника безопасности во время применения мышьякаИспользуя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.

  • Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
  • Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
  • Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
  • Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

Можно ли применять детям и беременным?

Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

  • Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
  • Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

Аналоги

заменители мышьяка в стоматологииЧто же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

  1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
  2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
  3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

4 комментария Написать комментарий

  • Андрей

    20 января 2016 в 14:50

    Сходил к стоматологу, нужно было удалить нерв… Поставили мышьяк, такой боли я не испытывал с детства. На мой взгляд от мышьяка надо уходить к более безобидным препаратам, которые будут и «убрать» нерв, но в тоже время и обезболивать его. А что мышьяк? Прошлый век))) Второй пример: Племяннику поставили мышьяк, сказали через два дня вытащить,он про него забыл походил неделю, в следствии чего начались проблемы с десной под зубом)

  • Наталья

    21 января 2016 в 7:32

    Согласна с тем, что использование в медицине мышьяка — уже устарелый метод, и в странах, где медицина вышла на более высокий уровень, уверенна есть уже и другие доступные методы удаления зубного нерва. Насчет боли — ответ не однозначен. Моему младшему брату ставили мышьяк и на сильную боль он не жаловался… Я завтра как раз иду к стоматологу, так что боли не боюсь, ведь главное, что потом зуб будет здоровым! Тем более, в нашем городе последние 5 лет стали появляться хорошие стоматологи.

  • Любовь

    30 июня 2016 в 3:44

    Недавно водила дочь в стоматологию, поставили мышьяк и накрыли сверху временной пломбой. На боль дочка не жаловалась, проходила спокойно положенные 4 дня. После временную пломбу убрали и поставили постоянную, все в порядке. Может мышьяк и несовременный препарат, тем не менее раз его используют до сих пор, значит это оправдано. Тем более, что он не дает аллергических реакций. А за сроками нужно следить очень внимательно, особенно если это касается детей. Вся ответственность на родителях.

  • Светлана

    12 апреля 2017 в 18:28

    Однажды мне поставили мышьяк, когда нужно было удалить зубной нерв. Никаких неприятных ощущений он у меня не вызвал. На дыру в зубе поставили временную пломбу. Честно говоря, страшновато было идти удалять нерв, тк непонятно было, подействовал мышьяк или нет. Но, к счастью, все прошло гладко. Так что, хоть метод и считается устаревшим, у меня никаких нареканий он не вызвал.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Top

Все права защищены, © 2014-2016 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: