Методы проведения пластики короткой уздечки верхней губы

Уздечками называют складки кожи, которыми язык и губы крепятся к деснам и полости рта. Их физиологическое назначение состоит в помощи движению губ и языка при произношении звуков, жевании, глотании, улыбке.

Патологии формы и места прикрепления уздечек приводят к нарушениям работы органов ротовой полости. Поэтому в необходимых случаях для их исправления проводится хирургическая операция.

Виды хирургических операций

Если она закреплена слишком низко или располагается между центральными резцами, говорят о патологически короткой уздечке верхний губы (КУВГ).

В зависимости от формы патологии различают 3 вида хирургических операций по ее коррекции:

• Френотомия. Наиболее простой случай. Уздечка выглядит в виде тонкой прозрачной пленки, соединение с альвеолярным отростком отсутствует. Производится рассечение уздечки поперечным разрезом, обычно в виде буквы «V», и накладываются продольные швы.
• Френэктомия. Уздечка значительной ширины, распространяется на межзубный сосочек. Делается разрез по ее гребню, включая область между центральными резцами, удаляются ткани на несколько мм в глубину, накладываются швы.
• Френулопластика. Наиболее масштабная операция. Применяется, когда необходимо перемещать ткани и место крепления уздечки. Выполняется несколькими методами, которые будут рассмотрены ниже.

Терминологическая справка.Слова «френо» или «френуло» произошли от греч. «Phren» или «Phrenes», означающего диафрагма, перегородка. «Томия» означает вскрытие, рассечение, «эктомия» – удаление, иссечение.

Взрослые люди могут обращаться для коррекции уздечки исключительно для улучшения эстетики улыбки.

Оптимальный возраст для вмешательства

Операцию назначают не ранее чем после полного прорезывания 11, 21 зубов (центральные верхнечелюстные резцы) и частичного — 12, 22 (латеральные резцы). Это соответствует возрасту 6-8 лет. Нужно чтобы первые резцы, в области которых происходит операция, были сформированы.

Если сделать коррекцию раньше, возможно неправильное развитие верхнечелюстного фронтального сегмента альвеолярного отростка и фронтальных зубов.

Если короткая уздечка мешает сосанию, ее корректируют в первом полугодии жизни ребенка (в период 2,5-6 месяцев).

При необходимости проведения операции после 6-8 лет, в том числе и у взрослых, она может проводиться в любое время.

Показания и ограничения

Хирургическая коррекция уздечки верхней губы показана при следующих нарушениях и патологиях зубочелюстного аппарата, когда у врача есть основания предполагать, что виновата в этом именно уздечка:

• нарушение сосания у грудничков;
• предстоящее ортодонтическое или ортопедическое лечение (ортодонтический аппарат и протезы следует устанавливать после полной нормализации функционирования верхней губы);
• патологии пародонта, например, частое воспаление десен, вызываемое проникновением инфекций в расширенную уздечкой десневую бороздку;
• трудности с жеванием, вынуждающие ребенка глотать крупные куски пищи;
• образование диастемы – промежутка между центральными резцами;
• формирование из-за наличия уздечки десневого кармана;
• развитие по той же причине неправильного прикуса;
• нарушение произношения звуков (может происходить из-за чрезмерного натяжения губы уздечкой).

Коррекция уздечки представляет собой хоть и простую, но все же операцию. Поэтому к ней имеются и противопоказания, к которым относятся:

• острые воспаления в ротовой полости;

• остеомиелит челюстей;
• тяжелый кариес;
• онкологические заболевания;
• связанные с ними облучения шеи и головы;
• серьезные психологические расстройства;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии, связанные с соединительной тканью (в частности, формирование келоидных рубцов);
• церебральные заболевания.

Этапы проведения

К первому этапу, как и в других видах оперативного вмешательства, относят консультацию специалиста. При осмотре малыша врач:

• определяет форму патологии (оценивает ширину складки, место и особенности ее крепления, анатомию верхней губы);
• устанавливает отсутствие противопоказаний – направляет на флюорографию и анализ крови, в основном, для определения ее свертываемости;
• выбирает протокол операции и назначает ее время;
• сообщает родителям, что перед операцией необходимо покормить ребенка для его спокойствия и лучшего сворачивания крови.

Скорее всего потребуется и посещение стоматолога для проведения санации ротовой полости.

Френулопластику проводят под общим наркозом по двум методикам:

• Y-образная;
• Z-образная (по Лимбергу).

При Y-образной френулопластике ткани уздечки вырезаются скальпелем или ножницами. В образовавшемся ромбовидном разрезе подрезают края слизистой, продвигают их внутрь преддверия для исключения натяжения тканей и пришивают к надкостнице.

Z-образная пластика осуществляется следующим образом. По центру уздечки делается продольный разрез, от края которых отходит две косых линии, так что разрез приобретает форму буквы «Z». Треугольные лоскуты продвигают внутрь преддверия и прикрепляют швами к надкостнице.

Преимущества использования лазера

Лазерная пластика уздечки – самая современная на сегодняшний день технология, имеющая массу достоинств по сравнению со скальпельной операцией.

Суть применения лазера состоит в испарении препарируемой ткани под воздействием лазерного луча. При этом происходит стерилизация раны и запаивание сосудов.

При лазерной операции отсутствует необходимость в травматичных манипуляциях, проводимых с помощью скальпеля и других традиционных хирургических инструментов – отслоении лоскута, наложении швов и пр.

Перед операцией проводится местное обезболивание стоматологическим гелем.

К преимуществам лазерной коррекция уздечки относятся следующие:

• малая продолжительность операции – около 5 минут;

• отсутствие кровотечения;
• исключение инфицирования раны (лазерный луч обладает дезинфицирующим действием);
• отсутствие необходимости наложения швов;
• комфортность для пациента, нет шума и вибрации;

Послеоперационный период

В первые часы после операции из-за прекращения действия анестетика возможна умеренная боль, которая проявляется беспокойством малыша.

Реабилитационный период длится около недели. На 2-3 дня необходим отказ от жесткой, острой, горячей пищи. Проводится полоскание ротовой полости антисептическими растворами (хлоргексидин, ромашка и шалфей). На время заживления раны нужно отказаться от чистки зубов в области операции.

После 2-3 дней, в крайнем случае, через неделю необходим осмотр у врача.

Взрослым и детям после 6-7 лет может быть назначена миотерапия – специальные упражнения для разработки прооперированной области.

Если после операции был оставлен йодоформный тампон, его снимает на 7-8 сутки. Если необходимо, накладывают новый.

Полное привыкание к свободно движущейся губе наступает в течение 2-3 недель, речь может нормализоваться практически сразу после операции.

Возможные осложнения:

• Инфицирование, загнивание раны, образование рубца. Может явиться следствием плохой гигиены полости рта.
• Недоразвитие верхней челюсти, искривление зубов. Причина – слишком ранняя (до прорезывания центральных резцов) операция. Именно поэтому рекомендуется проводить ее после того как центральные резцы полностью вырастут.
• Невосстановление после операции правильного произношения. Повод обратиться к логопеду.

Последствия отказа от лечения

Основное негативное действие короткой уздечки состоит в оттягивании вверх участка десны, находящегося между центральными резцами. Если его не устранить, возможны следующие негативные последствия:

• нарушение у ребенка процесса сосания и, как следствие, недополучение им питательных веществ с материнским молоком, недобор веса, а также кормление для матери может стать болезненным;
• стойкое нарушение речи;
• образование диастемы;

• ухудшение пережевывания пищи при прикорме;
• ухудшение гигиены полости рта из-за застревания остатков пищи в складках уздечки;
• образование десневых карманов со всеми их негативными последствиями: накопление остатков пищи, отложение зубного камня на шейке зуба и корне, воспаления десны, проникновение инфекции в периодонт;
• обнажение корней зубов, чувствительность на горячее и холодное;
• шаткость верхнечелюстных центральных резцов;
• нарушение прикуса;
• ухудшение эстетики улыбки;
• препятствие ортодонтическому или ортопедическому лечению.

Из видео узнайте о преимуществах использования лазера по мнению пациентов.

Цена вопроса

Коррекция КУВГ будет платной (в частной клинике) или бесплатной (в государственной). Цены в частных учреждениях умеренные, зависят от вида патологии, используемых методик, применяемого оборудование (лазерный или скальпельный способ), местоположения клиники.

Стоимость скальпельной операции варьируется от 2,5 до 5 тыс. руб. Можно встретить и более дорогие предложения – 8-10 тыс. руб. Стоимость лазерной операции начинается от 5 000 руб.

Отзывы

Коррекция уздечек считается рутинной операцией и, как правило, не создает серьезных проблем. Но это не делает ее фактором, которым можно совершенно пренебречь. Не исправленная уздечка способна ощутимо ухудшить качество жизни ребенка, а впоследствии и взрослого человека.

Если вашему ребенку пришлось делать пластику уздечки верхней губы, поделитесь впечатлениями о прошедшей операции. Какая именно коррекция проводилась, как быстро зажила рана, все ли ограниченные функции восстановились? Комментарий можно оставить внизу страницы.

похожие статьи