Глубокий прикус: общая информация

Неправильный прикус провоцирует серьезные последствия для зубочелюстного аппарата и для всего организма в целом. Одной из часто встречающихся аномалий является глубокий прикус.

Такое изменение нормального строения зубочелюстной системы в обязательном порядке подлежит ортодонтическому лечению.

Классификация и разновидности

Глубокий прикус относят к вертикальным аномалиям. Это название объединяет целую группу нарушений, при которых общим (но не определяющим) признаком является величина перекрытия нижних резцов верхними.

Для обоснования диагноза «глубокий прикус» эта величина должна составлять более одной трети высоты коронки, или 2,7 мм в среднем.

Чтобы охарактеризовать глубокий прикус, применяются несколько терминов, которые описывают разные виды отклонений:

• Снижающийся прикус – это прогрессирующий процесс, когда резцы нижней челюсти постепенно «соскальзывают» к десневому краю, теряя имеющееся в норме соприкосновение с дентальными буграми противостоящих верхних зубов.
• Травмирующий – фронтальные зубы одной из челюстей касаются слизистой десен или же альвеолярного отростка другой (противоположной) при полном смыкании.
• Глубокое резцовое, или фронтальное, перекрытие – описывает разные типы рассматриваемой группы отклонений, включая перечисленные выше.

  Сюда относят и те нарушения, при которых контакт режущего края резцов одной челюсти с альвеолярным отростком или слизистой оболочкой противоположной, а также между резцами обеих челюстей отсутствует вовсе.

Нюансы классификации глубокого прикуса многочисленны.

Прежде всего, говорят о трех его степенях в зависимости от глубины характерного перекрытия:

• 1-я – от 3 до 5 мм;
• 2-я – от 5 до 9 мм;
• 3-я – больше 9 мм.

Различают также две формы по характеру соотношения передних зубов – горизонтальную или вертикальную.

По типу взаимоотношения боковых участков различают дистальный и нейтральный вид.

Дистальный

Выделяют некоторые признаки, отличающие этот вид:

• укороченное лицо из-за того, что нижняя челюсть недоразвита;
• подбородок может быть слегка скошен, но в большинстве случаев вполне обычной формы;
• образуется супраментальная складка большой глубины;
• верхние зубы открываются полностью, до оголения придесневой части, когда человек улыбается;
• перекрытие верхними зубами нижних – полное, на весь размер коронковой части.

Иногда сильное развитие альвеолярного отростка приводит к перекрытию нижней группы зубов (для которых в данном случае характерна скрученность) также и самим альвеолярным отростком верхней челюсти.

Нейтральный

Этот вид характеризуется определенными признаками:

• подбородок обычной, а не скошенной формы, его положение можно назвать естественным;
• имеется глубокая супраментальная складка;
• лицо также без особенностей, и нижняя его часть примерно равна средней;
• нижние передние зубы перекрываются верхними практически на полную длину коронковой части;
• нарушается окклюзионная плоскость – становится ниже в боковых отделах.

Мезиальный

При ложной прогении, когда изначально не изменены размеры челюстей, нижняя может выдвигаться вперед по различным причинам (потеря передних зубов, увеличение язычных миндалин и прочее), то есть развивается мезиальный прикус.

Как диагностируется?

Диагностировать один из видов глубокого прикуса может только специалист после проведения исследований. Прежде всего проводится визуальный осмотр, а также опрос пациента. Это помогает определить наличие аномалии.

Для ее более детального изучения потребуются данные специальных исследований:

• Ортопантомограмма – рентгеновский снимок обеих челюстей (обзорный), который позволяет оценить соотношения зубов во всех участках, а также состояние челюстей и костной ткани.
• Также делают обзорную рентгенограмму всего черепа (чаще в боковой проекции) – телерентгенографию.
• Кроме того, желательно проводить и электромиографию, позволяющую оценить активность отдельных мышечных групп для выяснения причин патологии.

Качественная диагностика позволяет подобрать оптимальную схему лечения для получения наилучших результатов.

Причины возникновения

Причины, вызывающие появление глубокого прикуса, делятся на несколько групп.

Генетические:

• наследование аномалии прикуса;
• наследственные особенности роста костей черепа и челюстей.

Дородовые:

• осложнения при родах;
• перенесенные матерью заболевания;
• внутриутробные патологии.

Послеродовые:

• нарушения питания;
• заболевания дыхательной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, патологии и деформации ЛОР-органов;
• врожденные или приобретенные нарушения строения и развития всего опорно-двигательного аппарата;
• стоматологические заболевания (кариес, разрушение, потеря зубов, остеомиелит, опухолевые образования, прочее) и нарушения строения зубочелюстной системы или структуры ее составляющих (патологии эмали, уздечек языка, губ и тому подобное);
• Патологии некоторых основных функций – глотания, сосания, дыхания.
• Детские вредные привычки – сосание пальца, длительное использование соски-пустышки и прочее.

Симптомы

• Некрасивая форма губ.
• Укороченное внешне лицо.
• Скошенный подбородок.
• Сильная чувствительность и стираемость передних зубов вследствие повышенной нагрузки.
• Дефекты речи, плохая дикция.
• Проблемы с пережевыванием пищи.
• Воспаление слизистой вследствие постоянного травмирования. Развитие заболеваний пародонта.
• Уменьшение объема полости рта, что приводит к проблемам органов дыхания.

Возможные последствия

• Проблемы с пережевыванием, которые влекут заболевания пищеварительной системы.
• Преждевременная быстрая стираемость зубов, приводящая к их потере.
• Диспропорции лица.
• Появление дефектов произношения и речи.
• Травмирование слизистой, которое может приводить к возникновению опухолей, стоматитов, воспалений тканей пародонта, гингивиту, пародонтиту и так далее.
• Заболевания дыхательной системы.
• Сильно выраженный бруксизм.

К каким последствиям может привести наличие неправильного прикуса, смотрите на видео:

Как корректируют у детей?

Общие назначения и рекомендации

До шестилетнего возраста методы коррекции такой патологии прикуса сводятся к некоторым общим рекомендациям для родителей, миогимнастике, а также определенным назначениям:

• Приучение малыша к употреблению твердой пищи, в том числе свежих фруктов и овощей (например, яблок и моркови в целом виде).
• Регулярный осмотр стоматологом и лечение стоматита, кариеса и других заболеваний, которые могут усугубить проблему.
• Отучение от сосания пальца, карандашей, игрушек и прочего.
• Проведение пластики уздечек губ и языка, если они изменены.
• При утрате зубов может также возникнуть необходимость раннего протезирования.

С какого возраста применяют съемные устройства

После шести лет возможно применение съемных ортодонтических конструкций –вестибулярных пластин, кап и трейнеров. Они призваны скорректировать и направить напряжение жевательных мышц, которые принимают непосредственное участие в формировании правильного прикуса.

Применение брекетов

Установка брекетов (несъемных конструкций) проводится обычно после формирования постоянного прикуса, то есть примерно с 12 лет. Она является уже активным этапом лечения.

Однако во многих случаях ввиду целесообразности данного метода возможно применение брекетов и ранее, при смешанном прикусе, когда у ребенка есть и молочные, и постоянные зубы.

Методы терапии у взрослых

У взрослых выполнение общих рекомендаций и ношение съемных аппаратов нецелесообразно, так как  зубочелюстная система уже сформирована и гораздо хуже поддается коррекции.

Основными методами лечения считаются:

• установка брекет-системы. Выбор её типа зависит от сложности патологии, предпочтений и финансового состояния пациента;
• аппарата Гербста ставят после полугода ношения брекетов, с целью исправить положение нижней челюсти (если есть необходимость). Конструкция заставляет челюсть все время находиться в выдвинутом положении.

  Благодаря этому перестраивается работа мышц, отвечающих за положение и функционирование нижней челюсти, происходят изменения в ВНЧС и положение закрепляется;

• протезирование или имплантация, в сложных случаях;
• хирургическое исправление прикуса, например, наращивание длины нижней челюсти, если есть сильная асимметрия лица;
• мануальный массаж, возможен только в качестве вспомогательного лечения глубокого прикуса. Массажист руками воздействует на определенные точки, и благодаря этому коррекция костей лица проходит быстрее и менее болезненно;
• капы или элайнеры применяются для выравнивания зубов при слабо выраженной патологии, подробнее об этом методе написано здесь.

Длительность

Длительность лечения продолжительная – от полутора лет. В это время пациент периодически посещает своего врача для замены дуг на более жесткие, которые усиливают давление на зубы и позволяют исправить положение.

В отдельных случаях ношение брекет-системы может длиться гораздо дольше – 3-4 года. Это зависит от сложности патологии и некоторых индивидуальных особенностей строения костной ткани.

Ретенционный период

После снятия брекет-системы наступает ретенционный период, в котором необходимо сохранить и закрепить полученный результат. Для этого могут применяться различные ортодонтические устройства, как съемные, так и несъемные – капы, пластины и прочее.

Фото до и после

Если посмотреть на фотографии людей, у которых вдавлена нижняя челюсть, складывается впечатление, что они похожи на детей или страдают депрессивными расстройствами.

После лечения глубокого прикуса, ситуация меняется, пациенты не узнают себя в зеркало. Исправляются не только зубы, но и появляется четкий контур лица, подбородок выходит вперед и принимает правильное положение, меняется выражение глаз.

Лицо приобретает здоровый вид, человек превращается из угрюмого и болезненного в счастливого и жизнерадостного. У большинства начинается другая жизнь, открываются новые перспективы.

Вышесказанное подтверждает подборка фото до и после лечения, результаты завораживают:

Фото №1. Девочка-подросток, 15 лет.

До лечения: глубокий прикус, тройки растут неправильно, левая ретинированная. Внешний вид девочки не соответствует возрасту, глаза выглядят пустыми и несчастными.

После лечения: зубы ровные, челюсть приняла правильное положение, взгляд стал уверенным и лучистым.

Фото №2. Улыбка в профиль. Женщина, 21 год.

До: на фото хорошо видно, как выглядит улыбка человека со смещенной назад челюстью — вызывает отвращение и недоумение. Создается впечатление, что человек испуган или имеет психическое заболевание.

После: результат работы ортодонта через год. Красивая улыбка здоровой женщины.

Фото №3. Трудно поверить, но на фото слева взрослая девушка, 15 лет.

До: ярко-выраженные детские черты лица, инфантильный взгляд, на вид девочке не более 8-10 лет.

После: правильно сформированные кости челюсти, красивый и выразительный взгляд, лицо приобрело очертания, соответствующие возрасту.

Прогноз и профилактика

Если лечение происходит на этапе сменного прикуса или начала формирования постоянного, прогноз благоприятный. При этом должны быть устранены все нарушения, как функциональные, так и морфологические.

Профилактические меры сводятся к нескольким основным пунктам:

• наблюдение матери во время беременности для благоприятного ее течения;
• своевременная борьба с детскими вредными привычками, так называемыми оральными;
• регулярные визиты на профосмотр к стоматологу, начиная с появления первого зуба;
• нормальное питание для предупреждения рахита;
• активный образ жизни и наблюдение ортопеда для предупреждения сколиоза и подобных изменений.

Можно ли получить отсрочку от армии?

В приложении к положению о военно-врачебной экспертизе, челюстно-лицевые аномалии описаны в статье №56. Глубокий прикус относится к категории Б «Изменения зубов и их опорно-двигательного аппарата, с умеренным нарушением жевательной функции».

Нарушение прикуса должно соответствовать следующим параметрам аномалии:

• Жевательная активность менее 60%, разобщение 5-10 мм (2 степень);
• Разобщение более 10 мм (2 или 3 степень).

Возможность получения отсрочки при глубоком прикусе связана с двумя вескими основаниями:

• человек с такой жевательной активностью испытывает дискомфорт во время принятия армейской пищи;
• солдату нужна четкая дикция, а серьезные изменения прикуса способствуют затруднению нормальной речи.

Чтобы на военной комиссии стоматолог заметил проблему, необходимо обследоваться заранее и подтвердить степень нарушения, все документы нужно принести с собой.

Если комиссия признает наличие патологии, призывник получит отсрочку для лечения.

Цены

Пример расчета стоимости лечения для взрослого человека. Два варианта разновидностей брекет-систем, с учетом среднего срока лечения – 1,5 года:

Наименование	Цена, р.
Вариант №1
Верхняя челюсть. Простая комбинированная система, лигатурная, металл и керамика, фиксация силиконовыми кольцами	40 000
Нижняя челюсть. Простая металлическая система	30 000
Итого: 70 000
Вариант №2
Верхняя челюсть. Самолигирующая система Damon Clear – Damon Q	50 000
Нижняя челюсть. Самолигирующая система Damon Q	45 000
Итого: 95 000
Дополнительные манипуляции
Подготовка к лечению, консультация, ортопантомограмма и т.д.	5 000
Активация	по 3 000 каждые полтора месяца = 36 000
Профгигиена	3 раза (каждые полгода) по 2 500 = 7 500
Снятие брекетов	10 000
Фиксация ретейнеров	10 000

Итог:  самый дешевый вариант лечения глубокого прикуса обойдется в 138 500 р. Установка самолигирующей системы выйдет на 25 000 р. дороже.

похожие статьи