Когда необходимо хирургическое исправление прикуса?

В современной стоматологии существует множество методов исправления патологий зубочелюстной системы и прикуса. Одним из них является хирургический – когда существенных улучшений можно добиться лишь путем операции.

Именно этой методике, ее применению в ортодонтии и различным особенностям посвящена сегодняшняя статья.

Особенности коррекции

Такую хирургию называют ортогнатической. Она включает целый ряд манипуляций и операций, которые позволяют восстановить симметрию лица и исправить аномалии прикуса.

В отличие от лечения другими методиками, прямое вмешательство дает возможность получить такие результаты, которых нельзя достичь с брекетами, пластинами или другими аппаратами.

Сама операция называется остеотомией. Это значит, что необходимо будет проводить рассечение или разрез кости. В процессе ее проведения подвергаются трансформации не только костные структуры, но также мягкие ткани.

Например, остеотомия поможет удлинить челюсть или сделать ее короче, изменить и исправить форму подбородка, подготовить зубочелюстную систему к дальнейшему лечению.

В среднем эти процессы завершаются к 18 годам. То есть хирургическое исправление прикуса возможно только для взрослых пациентов.

Современная аппаратура и методики позволяют максимально быстро и безопасно провести хирургическое вмешательство в зубочелюстную систему. Отказ от операции в большинстве случаев приводит к усугублению патологии и появлению дополнительных осложнений.

К ним можно отнести:

• Серьезные нарушения речи – дикции и произношения.
• Появление боли в зубах, челюстях, височном суставе, в районе ушей.
• Разрушение и потеря зубов.
• Заболевания десен.
• Проблемы пищеварительной системы из-за неправильного пережевывания.

Для каких патологий требуется

Хирургический метод исправления прикуса используют не всегда, а только при определенных видах патологий.

• Прогнатический (дистальный) прикус. Эту патологию могут также называть «синдром птичьего лица». В этом случае подбородок становится маленьким, уголки рта опускаются вниз, часто этому сопутствует тонкий нос.

  Все это может быть обусловлено деформациями зубочелюстной системы, например, недоразвитием нижней челюсти или, наоборот, сдвигом вперед верхней челюсти по отношению к основанию черепа.

• Фронтальный открытый прикус. В этом случае верхний и нижний зубные ряды в переднем отделе не контактируют друг с другом. Таким образом, у пациента всегда слегка приоткрыт рот.

  Такой тип прикуса относится к вертикальным аномалиям окклюзии. Пациент не может нормально откусывать, поэтому затруднен нормальный прием пищи, у него пересыхает слизистая из-за дыхания ртом.

• Боковой открытый прикус. Одна из разновидностей открытого прикуса, более редкая, чем фронтальный, когда несмыкание зубов наблюдается не в переднем, а в боковом отделе.

  Диагностику проводят, в частности, по количеству зубов, которые не имеют соприкосновения с зубами-антагонистами. Степень проявления патологии, так же как и предыдущая, может определяться по значению расстояния между зубами.

• Дисплазия подбородка. Дисплазия обозначает изменение структуры или строения.

  При такой патологии у пациента наблюдаются некоторые характерные признаки – непропорционально длинная нижняя часть лица, неполное смыкание губ, покатые очертания подбородка и некрасивая ротовая дуга, производящая впечатление висящей.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции по исправлению прикуса могут быть такие случаи:

• Невозможность откусывания.
• Серьезные нарушения речи.
• Нарушение глотания, когда язык находится между зубными рядами.
• Диспропорции роста и развития челюстей, приводящие к аномалиям, в том числе когда сильно нарушается естественное пропорциональное соотношение между челюстями.
• Атипично расположенные или сверхкомплектные зубы. Таковые подлежат удалению, так как они могут влиять на изменения прикуса.

Противопоказания к этой методике лечения аномалий прикуса связаны в большей степени с тем, что необходимо непосредственное хирургическое вмешательство:

• Детский возраст, до формирования прикуса и окончания роста челюстей.
• Некоторые заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы, в том числе сахарный диабет.
• Патологии костной ткани, подтвержденные исследованиями, которые приводят к очень плохому и медленному ее заживлению.
• Онкологические заболевания и болезни крови.
• Туберкулез.
• ВИЧ.
• Нарушения центральной нервной системы, психические отклонения.

Среди исключений можно назвать проведение операции в детском возрасте, когда патология носит чрезмерно выраженный характер и применение других методик не даст нужного результата.

Как проходит подготовка

Прежде чем приступать к операции, необходимо провести не только тщательное обследование пациента, но и моделирование ситуации для поиска лучшего решения. Также в качестве подготовки может выступать ортодонтическое лечение, например, с помощью брекетов. Иногда операция проводится даже без их снятия.

В дополнение следует сказать, что практически все вмешательства в структуру кости требуют, чтобы пациент находился под общим наркозом.

Порядок проведения операции

Ортогнатические операции отличаются друг от друга.

Коррекция открытого фронтального прикуса

• Производят разрез, а затем открытие кости верхней челюсти.
• Освобождение носовой перегородки и основы кости.
• Частичное удаление с дальних участков кости и продвижение челюсти.
• Фиксируется верхняя челюсть особыми пластинками и шурупами.

Как происходит исправление открытого прикуса хирургическим путем, смотрите на видео:

Коррекция бокового открытого прикуса

Лучшая методика в этом случае – проведение дистракционного остеогенеза, то есть восстановления структуры и удлинения кости.

• Перелом кости в том месте, где наблюдается деформация.
• Установка специальной конструкции – дистрактора, который создает необходимое давление на элементы кости.

Эта конструкция и провоцирует рост костной ткани, исправляя дефект.

Коррекция подбородка

• Рассечение мягких тканей и открытие доступа к кости подбородка.
• Проведение полного освобождения подбородка для достижения максимальной подвижности.
• Нормализация положения и закрепление его специальной пластиной.

Привлечение дополнительных специалистов

Зубочелюстная хирургия – довольно сложная область, которая требует от врача огромных знаний и опыта.

Кроме того, привлечение врачей других специальностей может потребоваться пациенту в период восстановления. Чаще всего при проведении остеотомии требуется помощь:

• нейрохирурга;
• офтальмолога;
• пластического хирурга;
• отоларинголога;
• логопеда.

Для примера можно описать ситуацию, где требовалось хирургическое вмешательство. У молодой пациентки был серьезный дефект прикуса, который проявлялся внешне тяжелым, выпирающим, массивным подбородком.

После проведения необходимых исследований врач поставил диагноз: скелетная деформация прикуса, в переднем отделе – сильная скрученность зубов, глубокая мезиальная перекрестная и резцовая прямая окклюзия, суженный верхний ряд зубов и вторичная адентия.

В этом случае пациентке рекомендовали комплексное лечение с чередованием хирургического и ортодонтического этапов.

• Для начала были удалены две нижние восьмерки – крайние зубы на двух сторонах нижней челюсти, то есть 38 и 48.
• Затем последовала подготовка к установке брекетов (санация ротовой полости).
• После этого на обе челюсти установили брекеты, целью которых было исправление формы зубных дуг.
• После года ношения брекетов последовал второй хирургический этап. Здесь вмешательство было более серьезным. Исправлялись не только размеры нижней челюсти, которая была слишком большой, но также положение верхней.
• Период полного восстановления длился около месяца.
• Еще одна брекет система, установленная на полгода, помогла избавиться от оставшихся недостатков.
• В завершение пациентке установили имплантат, замещающий потерянный ранее зуб.

Реабилитационный период

Длительность реабилитационного периода после хирургического исправления прикуса зависит от характера и глубины вмешательства. Например, после удаления нескольких зубов достаточно нескольких дней (в крайнем случае до двух недель) до полного восстановления.

К осложнениям, которые могут возникать после операции, относятся:

• воспалительный процесс в травмированном участке;
• повышение температуры;
• кровотечение из раны;
• отеки и синяки, которые возникают из-за травмирования мягких тканей;
• временное онемение губы, языка, подбородка.

Цены

Цена хирургического исправления прикуса может быть разной.

Это зависит в первую очередь от сложности конкретного клинического случая. Может требоваться минимальное вмешательство только одного хирурга, а могут быть задействованы другие специалисты, сложная аппаратура и дорогостоящие препараты.

Средняя стоимость остеотомии – 10-11 тысяч рублей. Конечная стоимость лечения может быть больше из-за сопутствующих манипуляций и применения дополнительных методик.

Отзывы

Множество пациентов проходили длительное ортодонтическое лечение в комплексе с хирургическим исправлением прикуса. Такая методика дает прекрасные результаты, которых нельзя добиться другими путями.

О собственном опыте подобной операции и ее результатах можно рассказать, оставив комментарий к одному из разделов или всей статье.

похожие статьи