80

Лечение зубных аномалий с помощью аппарата Шварца

Назначение аппарата Шварца

Основным способом лечения зубочелюстных аномалий является аппаратурный. Началом ортодонтии как отдельной области стоматологии считается время публикации книги Пьера Фошара «Дантист Хирург», одна глава которой была посвящена выравниванию зубов.

Произошло это в 1728 году. За минувшее с тех пор время было разработано большое количество ортодонтических устройств, носящих в основном имя своих разработчиков.

Общее представление и назначение

«Аппаратами Шварца» называются несколько разных по конструкции и назначению ортодонтических устройств. Их следует различать:

  • Каппа Шварца. Устройство предназначено для коррекции мезиального прикуса, надевается на нижнюю челюсть.
  • Пластинка Шварца с вестибулярной дугой. Используется для лечения дистального прикуса, устанавливается на верхнюю челюсть.
  • Двухчелюстной моноблок Шварца. Устанавливается на обе челюсти. Применяется для формирования нового прикуса, определенного в положении сагиттального сдвига НЧ.

Кроме этого «Аппаратами Шварца» называют иногда ортодонтические устройства, которые были систематизированы исследователем. В настоящей статье речь пойдет о первом из приведенных выше устройств.

Аппарат шварца ортодонтия

Каппа Шварца – это несъемный функционально-направляющий ортодонтический аппарат, надеваемой на 4-6 нижних передних зубов.

Применяется каппа для устранения ретрузии (отклонения назад) фронтальных верхних зубов и сдерживания роста нижней челюсти. Может применяться как в период постоянного, так и сменного прикуса.

Корректирующее усилие создается самим пациентом при сжимании челюстей, поэтому аппарат относится по своему действию к функциональным (функционально-пассивным) ортодонтическим устройствам.

Принцип действия каппы Шварца заключается в том, что при закрывании рта ее наклонная площадка упирается в верхние, расположенные орально резцы и клыки, отклоняя их наружу.

Одновременно через каппу передается давление верхних зубов на нижнюю челюсть, вследствие чего сдерживается ее рост.

Alf исправление прикуса отзывыСовременная тактика исправления прикуса пластинами Alf и возможности устройства.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть виды бионаторов.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/apparata-bidermana.html рассмотрим детально аппарат Бидермана.

Основные характеристики

Каппы изготавливаются штамповкой или литьем из пластмассы, дюралюминия или нейзильбера (сплав меди, никеля (до 35 %) и цинка (до 45%)).

Наиболее распространенным материалом является пластмасса, ее проще снимать с зубов после лечения, и стоит она дешевле. Надевается аппарат на нижние 4-6 зубов, фиксируется цементом.

Главным рабочим элементом каппы Шварца является наклонная площадка, в которую упираются верхние зубы. Основной ее параметр – угол наклона к оси зубов. Его делают не менее 45°. Стандартным считается значение, близкое к 65°.

В процессе лечения наклонную площадку корректирует путем шлифования, добиваясь требуемого воздействия на перемещаемые зубы.

При строгих показаниях и правильном изготовлении аппарат Шварца дает очень хороший терапевтический эффект.

В видео смотрите, как выглядит пластина Шварца.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Каппа Шварца применяется для коррекции мезиального прикуса (обычно зубоальвеолярной формы), который характеризуется выдвинутой вперед нижней челюстью и отклонением назад верхних фронтальных зубов.

Более узкое показание – ретрузия верхних резцов и клыков без отклонений в нижней челюсти. При этом необходимо, чтобы обеспечивались следующие условия:

  • Во фронтальном сегменте верхнего зубного ряда должно иметься достаточно места для размещения всех перемещаемых зубов.
  • Степень ретрузии резцов и клыков должна находиться в определенных пределах. Обратный прикус дол­жно быть не менее чем на 1/3 высоты коронки резцов, и в то же время не быть слишком глубоким.

Пример применения каппы Шварца

Четыре верхнечелюстных резца расположены внутри зубной дуги, т. е. лингвально. Для их коррекции на нижние передние зубы устанавливается каппа Шварца с таким расчетом, что при смыкании челюстей небные поверхности верхних резцов скользили по наклонной площадке капы, отклоняясь наружу.

Противопоказания к использованию

Каппа Шварца противопоказана при глубоком обратном прикусе и наличии выраженной сагиттальной щели между резцами.

В подобных ситуациях необходимо использовать активные ортодонтические устройства с механическим принципом действия.

Аппарат Шварца не применяется также во всех случаях, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями к любому ортодонтическому лечению:

  • при наличии болезней ротовой полости (до их излечения);
  • плохой гигиене полости рта;
  • во временном прикусе;
  • при тяжелых системных заболеваниях.

Что касается последней группы противопоказаний, то выбор остается за врачом. Он может счесть лечение каппой Шварца вполне возможным при некоторых из состояний, при которых не допускается лечение другими ортодонтическими устройствами.

Этапы изготовления и установки

Полный цикл изготовления каппы Шварца включает:

  • диагностику;
  • подготовку ротовой полости;
  • снятие слепков;
  • изготовление гипсовой модели;
  • восковое моделирование;
  • отливку.

Диагностика

Ортопантомограмма

Диагностирование перед лечением проводится по стандартной для всех видов ортодонтической коррекции схеме.

Сбор анамнеза, опрос и осмотр пациента

Это основной и наиболее важный этап при постановке ортодонтического диагноза.

При осмотре изучается строение лица, состояние слизистой рта, зубных рядов и отдельных зубов. Путем осмотра устанавливают количество зубов, их форму, цвет, положение, состояние эмали.

Мезиальный прикус, для лечения которого используется как Шварца, характеризуется следующей клинической картиной:

  • Верхняя губа западает по отношению к нижней.
  • Нижние резцы и клыки перекрывают верхние или располагаются встык с ними.
  • Нижние резцы направлены вестибулярно.
  • При смыкании челюстей щечный бугор 1-го моляра расположен сзади межбугорковой фиссуры его антагониста, верхний клык – сзади от промежутка, образованного клыком и первым премоляром нижней челюсти.

Функциональные пробы

При мезиальном прикусе затруднено кусание, пережевывание и откусывание пищи. Иногда нарушается глотание и произношение звуков.

Важным фактором, влияющим на выбор аппарата, является степень орального смещение зубов. При использовании каппы Шварца она не должна быть высокой.

Пациента просят движением нижней челюсти назад совместить режущие кромки верхних и нижних зубов. Если ему это удается, значит, имеет место альвеолярная форма мезиального прикуса, которая может быть откорректирована аппаратом Шварца.

Аппарат Хааса показанияНазначение аппарата Хааса в ортодонтии и показания к его ношению.

В этой публикации мы расскажем об особенностях конструкции винта Бертони.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/kapyi/ispolzuyut-razobshhayushhuyu.html читайте, как работает разобщающая каппа для поднятия прикуса.

Рентгенографические исследования

При мезиальном прикусе наиболее важным рентгенографическим методом является телерентгенография (ТРГ) головы пациента, которая позволяет просматривать и рассчитывать параметры аномалии.

Подготовка полости рта

Обязательный этап подготовки к любому ортодонтическому лечению – санация ротовой полости. Она включает лечение всех болезней твердых и мягких тканей РП – кариеса, пульпита, пародонтита, гингивита и пр.

При санации восстанавливаются поврежденные пломбы, удаляются непрорезавшиеся зубы и не удаленные корни.

Перед установкой капы желательно провести профессиональную чистку зубов, обучить пациента правильному уходу за ротовой полостью.

При необходимости проводится реминерализующая терапия – восстановление эмали зубов с помощью фторсодержащих и кальций-фосфатных средств.

Снятие оттисков

Процесс изготовления каппы начинается со снятия слепков с обеих челюстей.

Оттиски могут понадобиться не только для изготовления каппы, но и изучения аномалии на окклюдаторе с использованием диагностических моделей.

В этом случае они снимаются на этапе диагностики.

Лабораторный этап

Действия техника

Как уже отмечалось, каппа Шварца может изготавливаться из металла и пластмассы. Последняя является более предпочтительным материалом благодаря простоте и удобству работы с ней, более легкому снятию аппарата после лечения по сравнению с нейзильбером и дюралюминием.

Изготовление полимерной каппы методом литья предусматривает следующие операции:

  • Отливка гипсовых моделей верхней и нижней челюсти по оттискам.
  • Установка и проверка их в окклюдаторе.
  • Обжим нижних зубов моделировочной восковой пластинкой толщиной 0,6-0,75 мм.
  • Восковое моделирование зубов нижней челюсти.
  • Отливка каппы (установка на восковой модели литников, формовка в упаковочной массе, отливка).
  • Доводка аппарата (шлифовка, полировка).

Особенности воскового моделирования каппы Шварца

Режущие кромки модели удлиняются воском с формированием наклонной площадки. Углу ее наклона уделяется особое внимание.

Сила, которая оказывает давление на верхнечелюстные резцы, смещая их вестибулярно, должна располагаться перпендикулярно их небной поверхности.

Чтобы это условие обеспечивалась, продольная ось зуба и наклонная площадка должны располагаться под углом друг к другу 30-35°.

Края каппы располагают у самого десневого края (без давления на пародонт). Оптимальная толщина воска при изготовлении аппарата из полимера – 1-1,2 мм.

После моделирования модель из воска аккуратно снимают с формы и примеряют к зубам пациента, при необходимости корректируют.

В видео смотрите, как изготавливаются кламмеры для аппарата Шварца.

Установка

Каппа фиксируется на зубах с помощью цемента. Это необходимо для того, чтобы зубы нижней челюсти были монолитными, не смещались под воздействием усилия, возникающего при сжатии челюстей.

В качестве цемента используются обычно составы для временного крепления ортопедических и ортодонтических устройств.

Правила ношения

Время ношения каппы зависит от выраженности аномалии. Но обычно эффект лечения проявляется быстро.

Перемеще­ние зубов из орального положения в ортогнатическое (нормальное) может длиться 1-1,5 г. при сменном прикусе, 1,5-3 года – при постоянном.

Если в течение первых 10-12 дней эффект лечения не наблюдается, функционально-пассивный аппарат Шварца нужно заменить на активное устройство механического действия.

Необходимо знать, что чрезмерно длительное ношение капы Шварца может привести к резцовой дизокклюзии из-за зубоальвеолярного удлинения.

Уход за ротовой полостью во время ношения аппарата Шварца не отличается от стандартного, применяемого при любом другом виде ортодонтического лечения.

Нужно тщательно чистить зубы не меньше 2-х раз в день, отказаться от слишком твердых продуктов питания, посещать врача в соответствии с выданным им графиком, выполнять все его рекомендации.

Рекомендации по ношению

Отзывы

Каппа Шварц считается простым и эффективным средством устранения умеренной ретрузии верхних фронтальных зубов.

Эта аномалия встречается относительно редко (гораздо реже, чем протрузия), поэтому людей, испробовавших на себе лечение каппой Шварца не так уж и много.

Если вы входите в их число, расскажите, чем закончилась для вас лечение каппой Шварца, возникали ли какие-либо проблемы. Комментарии можно оставить внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: