Как выбрать брекеты в зависимости от возраста и сложности случая?

Впервые о возможности перемещать зубы заявил итальянец И. Фабрициус. В 1619 году он описал способ изменения положения зубов с помощью металлических полосок.

Но, считается, что история ортодонтии началась с книги Пьера Фошара «Зубная хирургия …», которая вышла в свет в 1728 г. С тех пор было разработано огромное количество ортодонтических устройств.

В настоящее время самой популярной технологией коррекции зубных аномалий является техника прямой дуги, которая нашла свое воплощение в системах, упрощенно называемых брекетами.

Виды систем

При этом в той части периодонта, к которой прилагается усилие (место растяжения) костная ткань наращивается, а с противоположной стороны (место сжатия) резорбируется. В результате происходит медленное смещение зуба.

Брекет система состоит из таких элементов:

1. Маленьких замочков (брекетов), крепящихся к эмали зубов.
2. Дуги, воздействующей своей упругой силой через замочки на зубы, заставляя их смещаться в нужном направлении. Форма сечения дуги может быть прямоугольной, круглой или квадратной.
3. Небных или щечных трубок, служащих для крепления дуги.
4. Некоторых вспомогательных устройств (лигатур и пр.).

Брекет-системы различаются:

• по месту крепления замочков;
• их материалу;
• способу фиксации дуги в пазах брекетов.

Особенности конструкций

В зависимость от места крепления брекетов различают вестибулярные и лингвальные системы. Первые крепятся к наружной (вестибулярной) стороне зубов, вторые – к внутренней (лингвальной). Главной особенностью лингвальных систем является то, что они невидимы.

Разработка лингвальных устройств явилась ответом стоматологов на желание некоторых пациентов иметь невидимые ортодонтические системы.

Они появились раньше эстетичных (керамических и сапфировых) конструкций. Поэтому с появлением на рынке последних спрос на лингвальные устройства упал. Однако полного отказа от них не произошло.

Основное и единственное достоинство лингвальных систем – их невидимость. Недостатков гораздо больше:

• Сложность установки (особенно, прямой), связанная с трудностью определения местоположения брекетов на зубе и сложностью позиционирования, непостоянством лингвальной зубной поверхности.
• Множество противопоказаний – низкие клинические коронки, проблемы с периодонтом, наличием протяженных МП и некоторые др.
• Дороговизна, обусловленная вышеперечисленными особенностями.
• Меньшая, чем у вестибулярных систем эффективность коррекции (время лечения на несколько месяцев больше).
• Иногда случающееся отрицательное влияние брекетов на речь – из-за задевания языком замочков и дуги.
• Более сложный уход.

Одно из конструктивных различий лингвальных и вестибулярных брекетов состоит в форме основания замочков. У лингвальных конструкций оно выпуклое, у вестибулярных – вогнутое (по форме внутренней и наружной поверхности зуба).

Материал

Материал замочков относится к наиболее важным характеристикам брекет-систем. Он влияет не только на прочность и эффективность устройств, но и на их эстетичность.

Для изготовления брекетов используются следующие материалы:

• Металл. Нержавеющая сталь, чистый титан или его сплав с никелем, золото. Возможно изготовление щечных трубок и дуг также из золота, что в сочетании с золотыми замочками делает брекет систему в высшей степени элитарной.
• Керамика (поликристаллический оксид алюминия).
• Искусственный монокристаллический сапфир (получают из оксида алюминия).
• Пластмасса (полиуретан и пр.).

Металлические брекеты

По совокупности качеств системы из металла можно считать наилучшим вариантом:

• Они прочные.
• Эффективные (из-за малой силы трения между дугой и пазом брекета и возможности приложить значительные корректирующие усилия).
• Имеют небольшие размеры (благодаря прочности металла).
• Доступны по цене.

Керамические системы

Керамические брекеты изготавливаются из стоматологического фарфора, имеющего повышенную прочность и оттенок, близкий к натуральным зубам. По эффективности керамические системы близки к металлическим, и намного превосходят их эстетичностью.

Преимущества фарфоровых моделей:

• малозаметны на зубах (подбираются по цвету эмали);
• комфортны в ношении (не вызывают раздражения десен);
• достаточно прочные, надежно крепятся к зубам;
• биосовместимы с тканями ротовой полости.

Недостатки:

• высокая цена;
• повышенное трение в паре «дуга-брекет» (с этим недостатком борются, покрывая паз металлом (ценой ухудшения эстетичности) или остекляя его;
• возможные проблемы со снятием замков после лечения;
• бо̀льшие, чем у металлических брекетов, размеры.

Сапфировые устройства

Изготавливаются из искусственного сапфира. Будучи монокристаллическими, брекеты из сапфира обладают прозрачностью, что делает их очень красивыми, но, только на белых зубах. Если зубы потемнели, сапфировые системы будут подчеркивать их нечистоту. Искусственный сапфир устойчив к окрашиванию и накоплению налета.

Пластиковые системы

Пластиковые системы уступают всем остальным изделиям по прочности, однако, значительно дешевле керамических и сапфировых моделей. Для уменьшения стираемости паза его иногда облицовывают металлом, что одновременно уменьшает и трение между дугой и брекетом.

К достоинствам полимерных систем относятся:

• хорошая эстетичность (имеют цвет, близкий к натуральному оттенку зуба);
• невысокая цена.

Недостатки:

• относительно небольшая прочность (для борьбы с этим недостатком полимерные замочки изготавливают иногда на металлическом каркасе;
• высокое трение между дугой и замком (убирается облицовкой паза металлом);
• окрашиваемость некоторыми продуктами – кофе, чаем, ягодами и напитками из них.

Эстетичность (видимость) систем зависит не только от замочков, но и от дуг. Чтобы снизить видимость дуги, ее покрывают полимерными покрытиями. Однако это может приводить к повышению трения между дугой и замочком.

Способы фиксации

Существуют два способа взаимодействия дуг с брекетами – жесткая привязка с помощью лигатур или помещение дуги в паз, закрывающийся специальным механизмом. Первые конструкции называются лигатурными, вторые – безлигатурными или самолигирующими.

Достоинства безлигатурных систем:

• простота установки (не нужно крепить каждый замочек к дуге лигатурой).
• высокая эффективность коррекции благодаря наличию степени свободы между брекетом и дугой. Последняя свободно скользит в пазу, находя свое оптимальное положение.

Недостатки:

• более высокая цена, чем у лигатурных (обуславливается наличием в каждом брекете механизма, запирающего дугу в пазу).
• увеличенная толщина замочка из-за наличия запирающего механизма.

Лучшие аппараты для взрослых

Зубочелюстная система взрослых сформирована и стабильна. Чтобы переместить зубы, требуется значительное усилие и длительная по времени коррекция.

Для тех пациентов, которым в силу образа жизни или личных предпочтений нужна безукоризненная эстетика, хорошо подойдут самолигирующие керамические или сапфировые системы.

Если желательно, чтобы система была абсолютно невидимой, нужно выбрать лингвальную конструкцию.

Устройства для детей и подростков

Брекеты не ставятся на молочные зубы. Поэтому возможность их установки появляется примерно в 10-12 лет, когда все временные зубы заменяются постоянными. До этого времени можно применять эластичные капы.

Возраст от 12 до 18 лет считается оптимальным для коррекции зубных аномалий, поскольку зубочелюстная система находится в стадии формирования, и зубам достаточно дать направление, чтобы они росли правильно.

Для подростков наилучшим вариантом считаются системы из металла. Они прочные, эффективные, относительно недорогие.

Но все сказанное не означает, что брекеты из других материалов (керамические, сапфировые) детям противопоказаны. Все решает конкретная ситуация.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Сравнение цен

Стоимость лечения несъемными ортодонтическими устройствами зависит от мероприятий, включенных в процедуру коррекции, цены самой системы (бренда), местоположения клиники и ее статуса.

Ориентировочные данные в расчете на одну челюсть представлены в таблице ниже.

Операция	Стоимость, руб.
Стоимость отдельных процедур
Диагностика	От 2 000
Установка	От 10 000
Активация (одно посещение)	От 1 200
Снятие	От 5 000
Стоимость систем (на одну челюсть)
Пластиковая	От 6 000
Металлическая	От 10 000
Керамическая	От 25 000
Сапфировая	От 25 000
Полный курс лечения «под ключ»
Пластиковые брекеты	От 25 000
Металлические	От 40 000
Сапфировые	От 80 000
Керамические	От 85 000

Отзывы

Лечение брекет системами стало в России довольно рутинной процедурой. Но поскольку зубочелюстной аппарат каждого человека индивидуален, всегда возможны «сюрпризы».

Если вы устанавливали себе несъемные ортодонтические устройства, и Ваш опыт оказался в чем-то необычным, расскажите нам о нем, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи