Можно ли лечить зубы беременным с анестезией и без нее?

Совершенно особым направлением в современной медицине является стоматология для беременных. Почему это так?

Во время беременности организм женщины начинает стремительно меняться – гормональный баланс, увеличивающаяся потребность во многих микроэлементах и витаминах, затраты ресурсов, которые ранее не использовались, на нормальное формирование плода. В этот период уязвимость организма отражается и на состоянии зубов и полости рта.

Аргументация необходимости данной процедуры

Есть мнение, что лечение зубов и вообще стоматологических заболеваний во время беременности совершенно неприемлемо. Однако профессионалы придерживаются иной точки зрения – это не только возможно, но и необходимо.

• Самая распространенная стоматологическая проблема – кариес. Это повреждение и разрушение твердых тканей зуба. Это заболевание связано с возникновением процесса гниения, что уже само по себе неприемлемо во время беременности.

  Дальнейшее его развитие может привести и к возникновению очагов воспаления. Любая инфекция в полости рта не может нанести непосредственный вред малышу, но может распространиться дальше по всему организму, а это может вызвать осложнения.

• Для нормального развития ребенка, кроме отсутствия болезней у будущей мамы, необходимо также и полноценное питание. В случае если у женщины часть зубов повреждена или даже разрушена – не происходит правильного нормального пережевывания еды.

  Тогда значительно снижается выделение и усвоение питательных веществ, минералов и витаминов, а это означает, что их недостаточно и для малыша.

• Изменения в работе иммунной системы, а также гормональная перестройка могут в значительной мере повлиять на течение и скорость всех процессов во время периода беременности.

  В частности, возможно увеличение скорости протекания некоторых заболеваний ротовой полости. Иногда ярко проявляются и совершенно нехарактерные в обычное время проблемы, такие как, например, воспаление слизистой десен или гингивит. Это приводит к появлению неприятного запаха и даже кровоточивости.

• Если зубы не были вылечены до или во время беременности, то сильно увеличивается количество присутствующих во рту недружественных микроорганизмов. Это является опасным для малыша и уже после его рождения, так как его организм еще не умеет справляться с такими проблемами, а ребенок постоянно находится в непосредственном контакте с мамой.

Что говорят специалисты об этом – узнаем из следующего видео:

Допустимо ли использование обезболивающего укола?

В период беременности изменения, которые происходят в организме, могут влиять и на скорость всасывания в кровь и ткани многих веществ, а также на их выведение. Не все, что получает мама, будет безопасным для ребенка.

Однако при проведении лечения врач обязательно соотносит риски от применения анестезирующих препаратов и возможный вред для ребенка, если лечение не проводить.

В тех же случаях, когда проблема оказалась сильно запущенной, анестезия может быть просто необходима. Например, яркий воспалительный процесс в острой стадии, особенно когда требуется удаление нервов, перенести без обезболивания иногда совершенно невозможно. Речь не идет про лечение всех зубов под общим наркозом, а исключительно про местную анестезию.

Анестетики в стоматологии беременных

Сейчас многие клиники при удалении зубов и лечении некоторых острых заболеваний предлагают своим пациентам общий наркоз. Для беременных женщин этот вариант считается недопустимым. Возможно лишь применение таких анестетиков, которые вызывают только местное обезболивание.

Преимущественно стоматологи используют ультракаин, лидокаин и убистезин.

Все эти препараты содержат эпинефрин (адреналин). Это вещество способно замедлить всасывание в кровь препарата, тем самым сильно уменьшая его токсичность.

Концентрация самого эпинефрина такова, что никоим образом не может повлиять на плод – не происходит проникновения сквозь плаценту и попадания в грудное молоко при вскармливании. Это происходит из-за сужения сосудов в месте инъекции и, соответственно, уменьшения всасывания в кровь.

Отказаться от присутствия в анестетике, который вводится беременным, эпинефрина нельзя именно из-за этого эффекта суживания сосудов. Поэтому не рекомендуется в стоматологии беременных использовать эффективные в других случаях мепивастазин или скандонест. Эти препараты не содержат адреналина, к тому же, они гораздо токсичней даже новокаина.

Концентрация адреналина в препарате 1 к 200 000 совершенно безопасна. Однако при более высокой дозе это вещество может влиять (снижать) на маточный кровоток.

Без использования обезболивающего укола

Нужно сказать, что не во всех случаях стоматологическое лечение требует применения анестезии. Например, если обнаружен кариес в начальной стадии, то среди стоматологических процедур будут такие, которые вызовут максимум несколько неприятные ощущения для пациентки, но никак не боль.

Однако если требуется более серьезное вмешательство, то лучше все же использовать местные анестетики. Дело в том, что на здоровье и состояние ребенка влияют не только препараты, которые получает мама, но и в большой степени ее психоэмоциональное состояние.

Сильная боль, которая проявляется во время обострения некоторых стоматологических заболеваний, может сильно повлиять на состояние мамы. Специалисты сходятся во мнении, что для беременных вредны сильные болевые ощущения и стрессы, связанные с ними.

Конечно, лучше избежать лечения под наркозом, поэтому при обнаружении каких-либо проблем необходимо сразу записаться на прием к врачу-стоматологу. После осмотра он сможет сказать, нужно ли принимать срочные меры или можно подождать до второго триместра, который считается наиболее безопасным для лечения с применением различных препаратов.

В первом триместре

Есть две самые распространенные стоматологические проблемы, которые встречаются у беременных. Это кариес и гингивит. Иногда в период беременности также появляется пародонтит. Его симптомы во многом похожи на проявления гингивита, но есть и некоторые отличительные черты.

Лечение гингивита

В самом начале беременности это заболевание появляется редко. Чаще это бывает на 3–4 месяце. Однако иногда и на протяжении первых трех месяцев можно заметить схожие симптомы. В это время происходят самые сильные гормональные изменения.

В это время появляется катаральный гингивит с такими симптомами:

• болезненность во время чистки зубов;
• кровоточивость;
• воспаленные десневые сосочки и их отек;
• смена цвета десен на красный и даже синюшный.

Обязательно снятие зубного налета, однако это нужно делать без применения ультразвука. После этого обязательно провести курс антисептических полосканий. Все препараты, которые используются, не должны иметь в составе антибиотиков.

Лечение пародонтита

Основной причиной появления пародонтита, как и предыдущего заболевания, являются всевозможные отложения на зубах, поэтому первым этапом является их снятие с помощью ручных инструментов и последующей чисткой и полировкой особыми щетками и пастами.

Если есть возможность подождать и заболевание не слишком запущено, то желательно все процедуры перенести уже на второй триместр.

Лечение кариеса

Этот период можно разделить на более короткие. Подход к лечению и конкретные меры сильно зависят о того, когда именно проводятся мероприятия.

• Первый период – это самое начало, с первого дня и по 17–18-й. В это время не рекомендуются вообще какие бы то ни было вмешательства и препараты, так как слишком велика чувствительность плода.
• С 18-го дня начинается процесс закладки в зародыше тканей и органов. Несмотря на то, что плацента обладает большой плотностью лучше лечение, которое требует приема препаратов, перенести на более поздние периоды.
• До 55-го дня продолжается второй период, когда лучше воздержаться от лечения, так как существует некоторый риск для плода.

Исключениями являются случаи, требующие срочного вмешательства, например, острые формы заболевания, которые привели к появлению гнойных воспалений.

В третьем триместре

Намного меньше противопоказаний для стоматологического лечения имеет 3-й триместр. В это время ткани и органы уже сформированы и плод быстро растет. Поэтому риск токсического поражения плода значительно меньше.

Например, во время лечения гингивита в составе противовоспалительной терапии можно применять кроме полосканий еще и антивоспалительные аппликации. Для этого подойдут гели Холисал и Метрогил Дельта, использование которых крайне нежелательно на ранних сроках.

Еще один очень важный нюанс – время, проведенное у стоматолога, должно сводиться к минимуму именно в третьем триместре. Чувствительность матки в это время сильно повышена ко внешним воздействиям, поэтому есть возможность начала родов преждевременно.

При сильном увеличении плода на поздних сроках, когда женщина длительное время находится в полулежащем положении на спине, может оказываться давление на нижнюю полую вену и аорту. Это оказывает влияние на сердце.

Возможно головокружение и даже потеря сознания. Поэтому лучше лежать не на спине, а на левом боку, чтобы избежать описанных последствий, а также понижения давления.

Начало третьего триместра более безопасно для стоматологических вмешательств, а вот в последние недели лучше принимать только необходимые неотложные мероприятия.

В завершение стоит сказать еще о том, что при необходимости рентгена, желательно не прибегать к использованию обычных аппаратов, в крайнем случае, использовать специальный свинцовый фартук, уменьшающий дозу облучения. Лучшим вариантом является визиограф. Этот цифровой аппарат продуцирует в десятки раз меньшую плотность излучения, поэтому наиболее безопасен.

похожие статьи