Использование зубных прокладок в современной стоматологии

Существует ряд ситуаций, когда лечение глубокого кариеса происходит в непосредственной близости к пульпарной камере зуба.

Щадящее препарирование не всегда позволяет избежать негативных последствий. В таких случаях применяются прокладки на основе гидроксида кальция.

Кроме этого, они снимают раздражающее воздействие пломбировочных материалов на зубную пульпу.

Разновидности

К ним предъявляются следующие требования:

• возможность создания длительной защиты от действия раздражителей;
• защита поверхностной эмали от разности перепада температур и агрессивного действия слюны;
• обеспечение прочного сцепления с тканями зуба.

Лечебные

Целью применения лечебных прокладок является стимуляция образования вторичного дентина, и защита пульпарной камеры от вредных химических и термических воздействий.

Также их установка снимает остроту воспалительного процесса в зубных тканях.

Дайкал (Dycal)

Представляет собой стоматологический материал в виде пасты. Основной действующий компонент гидроксид кальция. Главное предназначение прямое и непрямое покрытие пульпы.

Он ускоряет образование вторичного дентина и обеспечивает высокую прочность пломбы. Такое действие обеспечивает защиту от проникновения патогенной микрофлоры в глубокие ткани.

Данный вид прокладок обладает следующими положительными качествами:

• повышенная прочность и быстрый результат;
• биосовместимость позволяет применять с различными композитными материалами;
• состав устойчив к слюнной жидкости (не растворяется);
• хорошо наносится на зубную поверхность, заполняя все нужные участки;
• не изменяет цвет поверхностной эмали по окончании реставрации.

Материал не используется, если на его основной или дополнительный компонент у пациента возникает аллергическая реакция.

Лайф (Life)

Применяется в качестве цементной основы для прямого и непрямого покрытия пульпы. Обычный состав Лайфа отвердевает через 6 минут. Если применять Life для быстрого застывания, то этот процесс сокращается до 1,5 минуты.

К преимуществам данного состава относят:

• способствует образованию вторичного дентина;
• не нарушает жизнеспособность пульпы;
• имеет хорошие показатели при сдавливании;
• совместим с разными видами композитных материалов;
• обладает устойчивостью к воздействию кислотной среды;
• оптимальный период застывания позволяет наносить препарат послойно.

Данный вид стоматологических прокладок не применяется в том случае, если на один из его ингредиентов появляется аллергическая реакция.

Кальципульп (Calcipulpe)

Лечебное действие обеспечивает гидроксид кальция и сульфат бария. Установка данной прокладки предотвращает проникновение бактериальных патогенов в пульпарную камеру зуба.

Щелочной состав способствует вторичному образованию твердой ткани. Большим преимуществом этого вида прокладки является быстрое отверждение, и отсутствие влияния на качество устанавливаемых пломб.

Показаниями для применения являются:

• случаи развития глубокого кариеса;
• применение как защитного слоя при вскрытии пульповой камеры;
• для устранения сильной чувствительности зубов перед протезированием.

Пасту применяют после широкого раскрытия кариозной полости и очищения ее от остатка разрушенного дентина. При необходимости материал наносят несколько раз, выдерживая время просушки каждого слоя.

Изолирующие

Установка пломбы в ряде случаев вызывает раздражение и токсическое действие на пульпу. Постановка изолирующей прокладки устраняет эти проблемы. Одновременно она создает барьер от проникновения бактериальных патогенов.

Ионосил

В своем составе содержит элементы композита и стеклоиономерного цемента (включает в себя фтор и цинк). Применяют при установке пломб из амальгамы или когда происходит реставрация зуба с использованием керамики. Возможное применение для герметизации больших кариозных полостей.

Положительными качествами при использовании Ионосила являются:

• улучшение адгезивных характеристик пломбировочного материала, и предупреждение развития микротрещин;
• отсутствие токсического действия;
• высокая прочность, устойчивость к сжатию нерастворимость под действием кислот;
• содержание фтора и цинка препятствует повторному образованию кариеса;
• герметичность закрытия каналов минимизируют шанс появления постпломбировочных болей.

Индивидуальная непереносимость одного из компонентов ограничивает применение Ионосила.

Фуджи Лайн

В состав порошка входит алюмосиликатное стекло с содержанием фтора, в качестве жидкой основы используют полиакриловую кислоту или воду. Кроме влагоустойчивости и повышенной прочности, пломбы отмечаются следующие положительные качества:

• хорошая биологическая совместимость не приводит к раздражению тканей зуба;
• высокая степень адгезии делает пломбу прочной и долговечной;
• наличие фтора уменьшает шанс развития повторного кариеса.

Консистенция смеси позволяет ее применять при лечении неглубоких полостей. Чаще всего она используется при лечении кариеса на фронтальных участках зубного ряда.

Фуджи IX

Стеклоиономерный цемент, обладающий хорошей биосовместимостью, что позволяет применять его с разными композитами. Высокое содержание фтора предотвращает развитие кариеса. Правильно приготовленный раствор обладает хорошей вязкостью, но не прилипает к инструменту.

Показаниями к применению служат следующие ситуации:

• поражение 1 и 2 класса по Блэку (когда кариес развивается в естественных углублениях зуба или на медиальной и дистальной поверхности премоляров и моляров);
• если при реставрации применяется сэндвич-методика (наложение двухслойной пломбы, когда дентин восстанавливают стеклоиономерами, а эмаль композитами);
• установка пломбы на молочных зубах;
• восстановление культи перед протезированием.

Ионозит Бейслайн

В своем составе содержит ионы фтора, серебра и поликарбоновую кислоту. Материал не оказывает токсического действия на зубную ткань. Фтор и цинк предупреждают повторное образование кариозных полостей. Фотополимеризация с применением специальной лампы производится с минимального расстояния.

Применяется в случае реставрации композитами или керамикой. Аллергическая реакция — это единственное противопоказание к применению.

Тайм Лайн

Разновидность светоотверждаемых прокладок, которые применяются при композитной реставрации зубного ряда. Основными показаниями служат следующие ситуации:

• если возникает необходимость защиты пульпы от негативного действия постоянной пломбы;
• для улучшения адгезии;
• для снижения вероятного образования микротрещин при усадке пломбировочного материала.

Данный вид материала выделяет фтор, что обеспечивает длительную защиту от кариеса. Его применение обеспечивают устойчивую связь с композитом без дополнительного кислотного протравливания.

Применяемые материалы

В стоматологической практике используют различные виды прокладок, которые изготавливаются из следующих материалов:

1. Гидроксид кальция. Выраженный бактерицидный эффект предупреждает проникновение инфекционных патогенов внутрь пульпарной камеры.

   Кроме защитной функции, гидроокись кальция оказывает стимулирующее действие на образование вторичного дентина. Длительный контакт с воздухом вызывает потерю положительных качеств материала.

2. Водные смеси с содержанием гидрооксида кальция. Применяются при постановке временных пломб. Они наносятся тонким слоем на дно кариозной полости, после чего их просушивают.

   Чтобы гидроокись не проникала в пульпу, повязка меняется после 3-6 недель. В этом случае применяются такие материалы как Кальципульп, Каласепт, Calcium Hydroxide.

3. Лаки имеют хорошие изоляционные характеристики, но обладают слабыми лечебными свойствами. В их составе присутствуют гидроокись кальция, оксид цинка, примеси смол и растворитель. Лак наносится на очищенную зубную полость, после чего прослушивается слабой струей воздуха.
4. Прокладки с химическим отверждением. Данные виды паст готовится путем смешивания гидрооксида кальция и эфира в соотношении 1:1.

   Обеспечивают хорошие изолирующие свойства при точечной установке с композитными материалами. С цементными составами ведут себя по-разному, так как имеют разную степень сжатия.

5. Светоотверждаемые полимеры. Несмотря на высокую степень показателя прочности, применяются редко, так как способны (при неаккуратном обращении) вызвать ожоги пульпы. Также составы оказывают незначительное лечебное действие.
6. Цинк-эвгенольные пасты. Применяются как антисептическое средство перед установкой временных пломб. Не допускается применение с композитными материалами (из-за действия эвгенола).

В видео практикующий стоматолог расскажет об особенностях материалов, созданных на основе гидроокиси кальция.

Комбинированные субстанции

Пасты могут оказывать разное лечебное действие, все зависит от составляющих компонентов. Чаще всего их компонентами являются:

• лечебные масла (подсолнечное, оливковое, персиковое) или жирорастворимые витамины (ретинола ацетат);
• наполнители (оксид цинка, белая глина);
• лекарственные средства.

Пасты оказывают следующие лечебные действия:

1. Если в составе присутствуют фториды, коллаген и глицерофосфат кальция, то такие компоненты будут способствовать образованию вторичного дентина. Это группа лекарственных средств имеет название одонтотропные.
2. Паста будет обладать противовоспалительным действием и снимать отечность, если в ее составе присутствует Гидрокортизон или Преднизолон. Они снимают остроту воспалительного процесса, но при этом снижают темпы роста нового дентина. Поэтому после их применения рекомендуется использовать вещества, принадлежащие к 1 группе.
3. Антисептическое действие оказывают материалы, в основе которых содержится Хлоргексидин или Метронидазол.
4. Когда диагностируется пульпит в острой форме или глубокий кариес применяют прокладочный материал содержащий ферменты (профезим, стоматозим).

Применение стоматологических прокладок является важным моментом в терапии глубокого кариеса и пульпита. Они снимают остроту в очаге воспаления и ускоряют процесс регенерации вторичного дентина. Это позволяет сохранить зубные единицы здоровыми, обеспечивая функциональность их тканей.

Отзывы, мнения, комментарии

Практикующие специалисты в области стоматологии сходятся во мнении что, несмотря на разнообразие используемых прокладок, они отдают предпочтение материалам на основе водных суспензий или с химическим отверждением на основе гидроокиси кальция.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи