Назначение и разновидности базисов зубных протезов

Ортопедические методы лечения предполагают восстановление зубов с помощью искусственных материалов.

К медицинской технике высокого уровня можно отнести зубные протезы, функциональность которых повышается, благодаря современным технологическим разработкам.

Такие конструкции не только воссоздают зубные коронки, но и позволяют восстановить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Важную роль играет базис, или основа протеза, потому как он соединяет коронки между собой и контактирует непосредственно со слизистой частью ротовой полости. Базис удерживает конструкцию во рту и имеет высокий процент биосовместимости.

Функции элемента

Базис представляет собой пластмассовую или металлическую основу ортопедического протеза, на который закрепляются искусственные зубные коронки.

Функциональные особенности базиса:

• базис является техническим устройством для удержания всей конструкции в ротовой полости;
• плотно прилегая к нёбу, фиксирует и стабилизирует протез;
• правильно распределяют давление при осуществлении жевательного акта;
• создаётся по индивидуальным меркам пациента, помогая выровнять в нужном соотношении центральную окклюзию.

Структура устройства

Базис изготовлен из пластической массы акрилового ряда, применяемой в медицинских целях. Часто в основу включают металлический сплав или производят армирование, это позволяет улучшить технические свойства материала:

• возрастает прочность аппарата;
• характеризуется высокой теплопроводностью;
• обладает повышенной гиппоаллергенностью.

Элемент должен обладать определённой структурой, которая будет гарантировать длительную эксплуатацию аппарата и сделает его использование более комфортным для пациента:

• для правильного равномерного распределения давления при жевании;
• материал должен минимально адсорбировать элементы слюны и остатки пищевых продуктов;
• основа, удобная для лёгкой и быстрой очистки материала специализированными средствами;
• прочностные характеристики должны быть высокими;
• упругость также должна быть достаточной, так как материал моделируют под альвеолярный отросток челюстной дуги;
• пластичность аппарата должна быть минимальной;
• повышенный уровень биосовместимости материала необходим, чтобы исключить нежелательные реакции организма.

Основные параметры

К главным параметрам основы можно отнести толщину, величину и оттенок литого базиса. Характеристики зависят от индивидуальной клинической картины, сложившейся у пациента и строения его ротовой полости.

Толщина

Стандартные параметры толщины изделия отличаются у пластмассовых и металлических основ. Характеристики толщины базиса:

• пластическая масса – около 2 см;
• металлическая основа достигает 0,6 см при более высоких прочностных характеристиках;
• внутренний рельеф должен максимально соответствовать естественному рельефу слизистой системы.

Однако, в настоящее время, выпуск таких конструкций не производиться.

Оттенок

Цветовая палитра базиса из пластмассы включает в себя различные оттенки розового пигмента:

• степень насыщенности определятся количеством исходного порошка для изготовления массы и его исходным пигментом (фторакс, этакрил);
• количество вводимого в массу красителя определяет яркость (акронил);
• бесцветный материал изготавливают специально для пациентов, имеющих аллергические реакции на красители.

Прозрачные базисы используют по желанию пациента с целью достижения максимального эстетического эффекта.

Величина

Протез изготавливается с учётом индивидуальной клинической картины пациента, а его величина зависит от некоторых факторов:

• уровня атрофированности альвеолярного отростка;
• количества и качества естественных зубов;
• чувствительности слизистых систем ротовой полости;
• выраженности рисунка и свода твёрдого нёба;
• количество кламмеров, закреплённых на материале.

Конструкционные особенности

Технические особенности построения конструкции учитываются технологами на этапе изготовления изделия:

1. Основа протеза на верхней челюсти имеет максимальные границы. В области щеки и губного пространства, граница материла проходит на 1 мм ниже переходной складки альвеолярного отростка, исключая уздечку и подвижные части слизистой.

   Важным условием стабильности и хорошей фиксации протеза является полное перекрывание бугра верхней челюсти материалом основы.

2. Размер и расположение основы по отношению к сохранившимся зубам отличается в переднем и боковом отделах. При правильном ортогнатическом прикусе передние резцы центрального ряда перекрываются пластмассой на 1,8 мм.

   Такую толщину имеет восковая базисная пластина. В ситуации с глубоким прикусом у пациента, участок центральной группы зубов высвобождается от материала. Таким образом, стабилизируется давление между зубами-антагонистами, а межальвеолярная высота остаётся в стабильном положении.

3. Боковые зубы перекрываются материалом базиса на 2/3 тела самой коронки. Такая высота рассчитывается технически для предупреждения чрезмерного погружения в мягкие ткани и отслаивания естественного десневого края, обнажающего зубы.

   Кроме этого, правильная высота способствует хорошей стабилизации протеза и правильному распределению давления на зубные коронки.

4. Слишком выраженный торус верхнего свода нёба исключает плотное контактирование материала со слизистой оболочкой. При такой клинической ситуации, на внутренней стороне базиса создаётся камера, углубляющаяся на 0,5 мм.

   Такая изоляция естественного торуса от искусственного материала предотвращает возникновение нестабильности протеза в ротовой полости, и исключает травмирование мягких тканей.

Границы изделия на нижней челюсти

Базис, изготовленный для нижней челюстной дуги, имеет свои технически особенности и характеристики:

1. Границы материала в области альвеолярных беззубых элементов возвышаются в зоне переходной складки на 0,5-1 мм. Основа имеет специализированные выемки в области уздечки и щёчных впадин.
2. При отртогнатическом прикусе, степень перекрытия боковых и передних зубов материалом, не должна превышать 2/3 высоты зубной коронки.

   Таким образом, увеличивается площадь самой основы протеза, фиксация становится более надёжной, травмирование межзубных тканей минимально.

3. Нижняя граница основы проходит выше переходной складки, не перекрывая участки крепления уздечки под языком.

   Пациенту с концевыми дефектами зубного ряда повышенной протяжённости, дистальную границу следует располагать в зоне бугорков слизистой оболочки. Бугорки перекрываются частично или полностью в соответствии со степенью их подвижности.

4. Основа должна быть достаточно широкой, потому как протез двигается при акте жевания или воспроизведения речи. Протез крепится между тремя мышцами, к неподвижному участку костной ткани.

   Такое расположение способствует наилучшей фиксации протеза, особенно в случае полного отсутствия зубов на нижней челюстной дуге.

В видео представлен процесс моделировки десны.

Методика изготовления комбинированной модели

Производятся модели базисов, где используются пластические массы в соотношении со сплавами металлов.

Существуют технические особенности изготовления комбинированной модели основы протеза, при этом базис может быть изготовлен методом литья или штамповки материала:

1. Методом литья технологи изготавливают базы для верхней или нижней челюсти из сплава хрома и кобальта. Такие базисы покрывают слизистую с двух сторон: пластмассовая часть с вестибулярной стороны, металлическая часть в зоне нёба.
2. Границы базиса из металла беззубой верхней челюсти бывает трёх видов. Первые два типа применяют для лечения пациентов с аллергическими реакциями на металл.

   Базис из металла первого вида перекрывает полностью протезное ложе, таким образом, исключается соприкосновение материала с естественными тканями.

   Основа второго типа располагается в пределах твёрдого нёба и ската альвеолярного отростка, а база третьего типа имеет уменьшенные границы, покрывая только часть твёрдого нёба. Базисы третьего вида показаны пациентам с атрофией альвеолярного отростка или чувствительной слизистой ткани.

3. Границы базиса беззубой нижней челюсти бывают двух типов: соответствующие объёму протезного ложа, и основы с укороченными границами. Первый вид конструкции применяется при непереносимости акрила.

   Второй тип используется у пациентов, имеющих частые поломки при эксплуатации пластмассовых протезов.

4. Модель базиса изготавливают из высокопрочного гипса, затем модель дублируют и изготавливают из огнеупорной массы. Моделирование производиться с помощью бюгельного воска, над открытым огнём убираются излишки материала, а затем происходит расположение ретенционных петель.

   После этого технологи создают плавный перелив материала от пластической массы к металлическому сплаву. Затем полученную модель заформовывают, и параллельно изготавливают металлический базис. После обработки хромокобальтового сплава, базис соединяют с заранее изготовленной моделью.

Некоторые недостатки

Такая конструкция имеет некоторые недостатки, мешающие длительной эксплуатации протеза:

• увеличенная площадь в заднем отделе верхнего нёба может вызывать у пациента рвотные позывы;
• при слишком выраженном нёбном торусе, пациент может испытывать дискомфорт при использовании протеза;
• укороченный базис в передней трети (например, при выраженной патологии прикуса), может увеличить давление на зубные коронки.

Технические нововведения позволили полностью обновить модель базисов:

• в состав съёмного протеза введены кламмеры, осуществляющие функцию опоры и удержания аппарата и других фиксирующих элементов (рельсовые, кнопочные, штанговые элементы). Они позволили существенно уменьшить площадь материала;
• соприкосновение пластмассового базиса и десневых карманов здоровых зубов максимально сократилось, риск развития пародонтоза уменьшился в несколько раз;
• разработаны двуслойные изделия для чувствительной слизистой системы, которые исключают балансирование основы. Частично такой протез изготавливается из эластичной пластмассы.

Таким образом, технологи постарались свести к минимуму недостатки, изготавливаемых для медицинских целей базисов.

Заключение

В заключение ещё раз следует указать, что правильно технически изготовленный базис является основой не только протеза, но и срока эксплуатации искусственного материала пациентам.

Отзывы

Протезы имеют пластмассовые и металлические основы. Специалист помогает пациенту подобрать нужный протез и правильный базис, в зависимости от клинической ситуации и метода лечения.

Вы можете поделиться своими отзывами об использовании протезов с металлическими, пластмассовыми и комбинированными базисами в комментариях к этой статье.

похожие статьи