Особенности проведения сложного протезирования зубов

Поражение кариесом, заболевания пародонта, последствия травм, операции — это неполный список причин приводящих к частичной или полной потере зубных единиц.

Это становится следствием формирования неправильного прикуса, и вызывает ряд функциональных нарушений.

Возникает необходимость протезирования, которое считается сложным, и требует особых навыков от стоматолога-ортопеда.

К чему приводит адентия

Это становится причиной развития неправильного прикуса, повышенной стираемости поверхностной эмали и атрофии костной ткани.

Кроме этого, отсутствие передних резцов вызывает эстетические проблемы. У человека могут возникать психологические комплексы, негативно отражающиеся на качестве жизни. Он теряет коммуникабельность, и испытывает затруднения в общении с окружающими.

При полной адентии наблюдаются следующие изменения:

1. Твердое небо становится плоским. Слизистый эпителий, выстилающий его поверхность, истончается.
2. Костная атрофия сопровождается появлением альвеолярного гребня из мягких тканей.
3. Изменяется конфигурация лица, для которого характерен запавший рот с резко выдающимся подбородком. На фоне выраженной носогубной складки, происходит опущение щек, кончика носа и уголков рта.
4. Общие заболевания. Из-за невозможности правильно формировать пищевой комок в процессе акта жевания, появляются заболевания желудка и кишечника.
5. Расстройство речевой функции проявляется нарушением дикции.

Дополнительные обследования

Дополнительные диагностические методы при полной и частичной адентии.

Порядковый номер	Вид обследования	Краткое описание
1	Диагностическое моделирование	Выполненная модель представляет точную копию зубочелюстного аппарата. Она выполняется по гипсовым оттискам. Таким образом, оценивается состояние челюстных рядов, альвеолярного гребня и мягкотканых образований (тяжи слизистых оболочек, внутренняя поверхность щек, уздечка губ). На основе диагностической модели разрабатывается тактика лечебного процесса.
2	Конусно-лучевая томография (КЛКТ)	Исследование челюстно-лицевой области проводится с помощью специальных программ с применением трехмерного моделирования. Процедура выполняется путем вращения аппарата вокруг головы. Исследование является информативным, так как за 20 секунд его проведения выполняется более 500 снимков. В ортопедии исследование позволяет определить состояние резцов и моляров, могут ли они применяться в качестве опоры при протезировании. Изучение снимков помогает определиться с выбором тактики лечения (принять решение о необходимости удаления зубов).
3	Аксиогрфия	Данный вид исследования проводится с целью записи траектории перемещения шарнирной оси нижнечелюстного сустава. Метод применяется для оценки соотношения между челюстями и зубными единицами. Исследование является информативным методом, так как на основе его показаний выявляются все нарушения окклюзии. Протез, изготовленный, с учетом этих данных будет иметь высокую степень надежности, что обеспечит его комфортное ношение.
4	Обследование функций жевательных мышц (электромиография)	Происходит запись биопотенциалов жевательных мышц во время их сокращения и релаксации. Диагностическая процедура проводится с применением осциллографа, который выводит данные в виде кривой линии. Диагноз, поставленный с помощью этого метода, в равной степени отражает морфологические и функциональные изменения в работе жевательные мышц.

Необходимые подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, перед проведением сложного протезирования выполняется ряд мероприятий разной направленности.

Хирургическая подготовка

Альвеопластику применяют при оставлении корней в альвиолах, чтобы снизить вероятность костной атрофии. В период подготовки могут выполняться зубосохраняющие операции.

С этой целью проводят:

• резекцию верхушки корня (если в корневой системе имеется хронический очаг воспаления или кистозное уплотнение);
• выполнение гемисекции предполагает одновременное удаление корня с прилегающим наддесневым участком;
• ретроградное пломбирование применяется для заполнения корневых ходов пломбировочным материалом (при невозможности осуществить традиционное лечение).

Эндодонтическое лечение

Проводится для устранения инфекционных процессов воспаления в пульпе. Его осуществляют, применяя консервативный метод лечения с временной закладкой кальцийсодержащих препаратов.

Вторым способом является полное удаление пульпы с применением ядовитых паст (мышьяк) или используют механический метод. Если у пациента диагностируется хронический периодонтит, то длительность лечебного процесса может составлять до 3 месяцев.

Установка вкладок

В изделии выделяют две части. Первая выполняет роль штифта (выглядит как стержень), а верхняя часть напоминает культю зуба. Вкладки могут быть выполнены из разных материалов (керамические, циркониевые, композитные или металлические).

Данный вид изделий может применяться при отсутствии коронковой части зуба (когда остались одни корни). Это позволяет протезировать проблемную единицу.

Часто используемые методики

Использование новых технологий обеспечивает восстановление функциональности и эстетического показателя при сложных случаях протезирования. При этом будет учитываться индивидуальные особенности состояния ротовой полости.

Применение новых методов дает положительный результат, даже в случае полной адентии.

Мостовидный протез

Преимуществом данной методики является:

• быстрое и качественное устранение дефекта;
• обеспечивается функциональность челюстного аппарата;
• не требует особого ухода;
• высокий срок эксплуатации и быстрое привыкание.

Недостатком мостовидных протезов считают:

• необходимость обтачивания опорных единиц;
• места спаивания со временем темнеют;
• на опорные элементы возрастает нагрузка;
• возникают атрофические процессы в тканях десны под протезом.

Имплантация

Методика вживления имплантов восстанавливает не только функциональность зубного ряда, но и обеспечивает высокую степень эстетического показателя зоны улыбки.

Имплант состоит из двух частей. Титановый стержень вживляется непосредственно в костную ткань. К его открытой поверхности присоединяется абатмент, посредством которого соединяется коронка с искусственным корнем. При полном отсутствии зубов применяют технику вживления на 4 или 6 имплантах, после чего на них устанавливают несъемные протезы.

Главным преимуществом метода имплантации являются следующие характеристики:

• долговечность конструкции сочетается с высокой степенью эстетического показателя;
• равномерная нагрузка обеспечивает нормальную работу челюстного аппарата;
• отпадает необходимость обтачивания опорных единиц.

Высокая стоимость, вероятность возможного отторжения и большой список противопоказаний являются основными недостатками данной методики.

Съемные конструкции

В случае сложного протезирования использовать съемные конструкции наименее предпочтительно.

Обычно их применяют в следующих ситуациях:

• когда полностью отсутствуют зубные единицы;
• при пародонтозе;
• если у пациента имеются аллергические реакции на металл;
• если оставшиеся резцы или моляры сильно шатаются.
• Изделия выполнены из пластика или нейлона имеют ряд недостатков. Ими считают:
• невозможность предотвращения атрофических процессов костной ткани;
• отсутствие равномерного распределения нагрузки при пережевывании пищи;
• сложность ежедневного гигиенического ухода;
• возникают трудности при употреблении жесткой пищи.

Аномальный прикус

Кроме этого, частым осложнением аномального прикуса может быть нарушение функциональности нижнечелюстного сустава, а асимметрия пропорций лица становится причиной психоэмоционального дискомфорта.

В случае, когда патология выражена слабо, протезирование происходит в обычном порядке. В тяжелых и запущенных случаях для предотвращения повышенной стираемости эмали проводится ортодонтическая терапия. В этом случае используют брекет-системы, корригирующие капы, элайнеры.

Болезни пародонта

Врачи имеют единое мнение, что протезирование становится невозможным при заболеваниях пародонта. Это объясняется наличием атрофических процессов, из-за чего возникает подвижность зубного ряда. Также отмечается высокая вероятность развития патогенной микрофлоры.

Установление ортопедических конструкций разрешается после прохождения лечебного курса по устранению воспалительного процесса. В некоторых случаях проводится операция по наращиванию костной ткани.

После устранения причин воспаления, когда зубы приобретают устойчивость, разрешается протезирование. Но его проводят без использования металлических конструкций, так как их вес является тяжелым для ослабленной десневой ткани. Предпочтение отдается методу имплантации.

Стоимость

На конечную стоимость во время сложного протезирования влияет ряд факторов:

• сложность клинического случая;
• длительность лечения на предварительном этапе;
• выбор методики и квалификация специалиста;
• престиж стоматологической клиники.

Стоимость сложного протезирования в зависимости от выбора методики.

Методика	Цена в рублях
метод на 4 имплантах	от 130000 до 280000
на 6 имплантах	от 230000 до 400000
мостовидная конструкция	10000
съемная конструкция из акрила	от 12000
изделия из нейлона	20000

Сложное протезирование — это длительный процесс, посредством, которого устраняется большинство стоматологических проблем. Пациенту очень важно выполнять все врачебные предписания на предварительном этапе, так как лечение сопутствующих заболеваний позволит не допустить развития осложнений и негативных реакций со стороны организма.

В видео врач расскажет о решении сложных задач различных по комфорту и стоимости.

Отзывы, мнения, комментарии

Внедрение инновационных методик позволяет восстановить функциональность челюстного ряда, даже в сложных случаях, при полном отсутствии зубов.

При этом можно подобрать доступный вид протезирования, который подойдет людям с различным материальным достатком.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи