Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Зазоры между остальными зубами носят название «тремы».
Распространенность дефекта по разным данным составляет от 7 до 19%. Причем на верхней челюсти дефект диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем на нижней.
Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, к каким аномалиям нужно относить диастемы – отдельных зубов или зубных рядов. Но на лечении эта классификационная проблема никак не сказывается.
Содержание статьи:
Называется множество причин, из-за которых могут образовываться диастемы. Однако и здесь высказываются разные предположения, у которых есть свои сторонники и оппоненты.
Лишь в отношении нескольких фактаров существует полное единодушие. Но мы назовем все озвучиваемые причины, не подвергая их сомнению:
У взрослых, после формирования постоянного прикуса, дефект может возникнуть из-за воспалительных процессов и дистрофических изменений в пародонте. Разрушение альвеолярных лунок, которым иногда сопровождаются эти процессы, может привести к смещению зубов.
Справка. Патологические диастемы следует отличать от физиологических, которые являются нормой при молочном прикусе из-за того, что «молочники» имеют меньшую ширину, чем постоянные зубы.
При смене прикуса физиологические типы дефектов естественным образом исчезают.
Как правильно выбрать ирригатор для брекетов и рекомендации по использованию.
Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть конструкцию брекетов ODP.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/vosk-ili-silikon.html читайте, чем отличается воск от силикона для брекетов.
Есть разные классификации диастем. В России чаще используется схема, предложенная Ф. Я. Хорошилкиной. Она предусматривает подразделение аномалии в зависимости от взаимного расположения корней и коронок центральных резцов. Согласно этой классификации дефекты подразделяются на 3 группы:
Если перемещение обоих резцов от центральной линии лица произошло на одинаковое расстояние, говорят о симметричной диастеме, если на разное – об ассиметричной.
Такое положение зубов называется конвергенцией (лат. Convergo – сближаю). Иногда патология возникает из-за роста сверхкомплектного зуба, зачаток которого располагается между корнями резцов, или из-за локализующейся в этом месте одонтомы.
Первые два вида встречаются чаще третьего. При всех видах аномалии, центральные резцы могут быть повернуты как вправо, так и влево относительно своей вертикальной оси. То есть в этом случае диастема сочетается с тортоаномалией.
Диастемы подразделяются также на ложные и истинные. К первым относятся аномалии, которые образовались из-за какого-то механического препятствия, мешающего зубам занять свое место – сверхкомплектных зубов, новообразований, толстой межальвеолярной перегородки и др.
Образование истинных типов дефекта не связано с механическим препятствием. Чаще всего они являются генетически обусловленными и входят во вторую группу.
Исправлять диастему нужно после прорезывания клыков. Делать это раньше не имеет смысла, поскольку прорезывающиеся «тройки» могут самостоятельно устранить дефект, и лечение не понадобится.
У детей, зубы которых находятся в сменном прикусе, для исправления диастем используют пластинки различных конструкций с упругими элементами, сдвигающими разошедшиеся зубы. Можно лечить и с помощью единичных кап или их наборов (элайнеров).
Однако, согласно статистике большая часть диастем устраняется сегодня с помощью брекетов, которые справляются с проблемой достаточно быстро и легко.
Есть единственное ограничение их использования – возраст. Брекеты можно применять только с 11-12 лет. Правда, некоторые врачи, исходя из своей практики, утверждают, что использовать брекеты для устранения диастем можно и в более раннем возрасте – в 9-10 лет.
В пользу применения брекетов говорит и то, что благодаря программируемым замочкам они являются универсальными системами, подходящими для исправления дефектов любого вида. А в тех редких случаях, когда они оказываются бессильными, их можно с успехом применять в сочетании с хирургическими методами.
Особенно целесообразно использование брекетов для устранения диастем в тех случаях, когда последние сочетаются с другими аномалиями – нарушением прикуса, дистопией отдельных зубов, тортоаномалиями и пр. Комплексное лечение оправдывает немалые затраты на лечение брекет-системами.
Корректировка без брекетов требует создания сложной схемы сил, обеспечивающей корпусное перемещение зуба (например, коронки с припаянными к ним штангами и двумя тягами).
Из недостатков можно отметить сравнительно высокую стоимость лечения, и невозможность применения в начальном периоде сменного прикуса.
Чем отличаются брекеты от скоб, и что лучше устанавливать.
В этой публикации мы расскажем, почему шатается зуб после установки брекетов.
Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vestibulyarnyie/kombinirovannyie-vozmozhnost-sekonomit.html все о комбинированных брекетах и их цене.
Факт наличия диастемы не требует никаких особых исследований, он очевиден. А вот для установления его причины и составления плана лечения дополнительные обследования необходимы.
Обязателен опрос самого пациента и/или их родителей и родственников с целью установления генетической предрасположенности к аномалии.
Очень важна оценка состояния верхней и нижней уздечки.
Необходимым и крайне важным является рентгенографическое исследование. С его с помощью определяется:
Это могут быть прицельные снимки переднего сегмента челюстей и отдельных зубов, ортопантомография и телерентгенография.
Хотя и реже, но может потребоваться изучение гипсовых моделей челюстей для определения прикуса, наличия торто- и других аномалий. Для этого с челюстей снимаются оттиски, и по ним изготавливаются модели.
Для определения симметричности диастемы, пациента просят сомкнуть зубы и смотрят на расположение центральных резцов относительно средней линии.
На основании результатов диагностических исследований выбирается ортодонтический аппарат (в нашем случае брекет-система), и составляется план лечения.
Стандартная подготовка к установке брекетов независимо от вида аномалий предусматривает санацию ротовой полости и приведение в должное состояние ее гигиены.
Однако при ортодонтическом лечении диастемы есть и специфические требования. Если причиной аномалии являются патологии уздечек, они должны быть подрезаны. Брекеты необходимо устанавливать сразу после операции, иначе образующийся при заживлении рубец будет фиксировать промежуток.
Хирургическое вмешательство может потребоваться и при слишком высокой плотности кости в области аномалии. Для придания ей большей склонности к перестройке выполняется компактостеотомия – разрежение кости сверлением множества маленьких отверстий.
Технология установки брекетов для лечения диастемы не отличается от стандартной. Замочки фиксируются к эмали зубов с помощью клея. Для устранения дефекта брекеты могут устанавливаться как на весь зубной ряд, так и только на 6 передних единиц.
Вид и схема приложения тяг выбирается с учетом клинической картины. При симметричной диастеме обычно используют эластомерные тяги (кольца, цепочки), надеваемые на брекеты центральных резцов или всех передних зубов, если требуется смещать вслед за центральными резцами также и боковые с клыками.
При ассимметричной анамалии можно использовать закрывающую пружину с одной стороны, надеваемую на дугу и упирающуюся в брекет смещаемого зуба. Пружины можно использовать и при симметричной, сильно выраженной аномалии, установив их с двух сторон.
Аппарат для ретенции выбирается с учетом вида и выраженности аномалии. Может продолжаться ношение брекетов с зафиксированными лигатурной проволокой замочками, или установлен лингвальный проволочный ретейнер.
Срок лечения зависит от причины и вида дефекта, его ширины, наличия и типа сопутствующих аномалий. В общем, он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Легче всего поддаются коррекции диастемы первого вида (нормальное расположение корней и расхождение коронок). Дефект бесследно исчезает через несколько месяцев лечения. Некоторыми специалистами высказывается даже мнение, что неторопливое исправление диастем 1-го вида даже не требует ретенции.
Наиболее трудно поддаются лечению врожденные, передающиеся по наследству диастемы (второй вид). Иногда, даже после успешной коррекции и правильно проведенной ретенции, при снятии аппаратов наступает рецидив – возвращение дефекта, хотя и меньшей по размеру.
Ретенционный период также зависит от вида и выраженности аномалии. В некоторых сложных случаях рекомендуется использовать лингвальные проволочные ретейнеры в течение нескольких лет.
Иногда, хотя и относительно редко, показано пожизненное ношение ретейнеров. Так что пациент оказывается перед дилеммой – смириться с диастемой, или всю жизнь носить ретейнер.
Не следует думать, что диастема – это только эстетическая проблема. При значительной величине промежутка она отрицательно сказывается и на функциональности зубочелюстного аппарата. Хотя и не так сильно, как при наиболее серьезных аномалиях.
Иногда дефект нарушает речь, проявляется шепелявостью и присвистыванием из-за утекания воздуха через зубной промежуток. Это вполне весомый повод, чтобы решиться на устранение аномалии.
Наличие зазора между зубами увеличивает риск заболевания кариесом из-за накапливающейся там пищи. Хотя и не в такой степени, как об этом иногда говорится. Диастема хорошо просматривается при чистке зубов, поэтому очистить ее от остатков пищи вовсе нетрудно.
А вот опасность травмирования десны твердыми кусочками пищи вполне реальна. Это может приводить к ее воспалению, образованию зубодесневых карманов, гингивиту и пародонтиту.
Нельзя исключать и риск для периодонта. Если диастема большая, она может вызывать нарушение распределения нагрузки при откусывании пищи, рецессию десны, оголение шеек, переход разрушительного процесса на периодонт со всеми вытекающими из этого негативными последствиями.
В видео специалист рассказывает, как убрать щель между зубами, в зависимости от клинического случая.
Брекеты – это в высшей степени универсальные и эффективные ортодонтические аппараты, которые можно использовать для коррекции различных аномалий.
Если вам довелось устранять с их помощью диастемы у себя или детей, расскажите, насколько удачным оказался опыт. Форма для комментария находится внизу этой страницы.
Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!