Имеет ли отношение ретенционная киста ротовой полости к зубам?

Само название ретенционной кисты и то, что она расположена в ротовой полости, вызывает у большинства людей ассоциацию связи ее зубами (многим известно выражение «ретинированные зубы»).

На самом деле ретенционная киста – неодонтогенное образование, и с зубами никак не связана. Это патология слюнных желез.

Общая информация

У человека имеются 3 пары больших (околоушная, подъязычная и подчелюстная) и много мелких слюнных желез. Все они имеют выводные протоки, выходящие в определенные области внутренней поверхности ротовой полости – губы, щеки, нёбо, язык. Именно в местах выхода протоков желез и возникают ретенционные кисты.

Не имеющий выхода секрет скапливается в протоке, растягивает его, образуя овальной формы выпуклости на внутренней поверхности щек и губ.

Ретенционная киста околоушной железы проявляет себя выпуклостью на наружной поверхности щеки под скулой. Со временем образование воспаляется, и дело может закончиться развитием флегмоны или абсцесса.

Это сравнительно редкая патология, развивающаяся чаще всего молодых людей (примерно в 30-ти летнем возрасте).

Наиболее часто (в 56% случаев) новообразования возникают в протоках малых слюнных желез, выходящих на щеках, губах, языке, нёбе. Реже — в подъязычных (35%). И совсем редко – в нижнеподчелюстных и околоушных (4-5%).

Причины формирования

Дисфункция протоков и образование ретенционных кист может вызываться следующими причинами:

• травма слизистой полости рта;

• образование в протоке пробки из слизи;
• воспалительная облитерация (сиаладенит, стоматит);
• перекрытие протока слюнным камнем;
• рубцовое сужение;
• давление на проток опухоли.

Возможны и врожденные нарушения проходимости протоков вследствие дизонтогенетических (нарушение онтогенеза) пороков развития, характеризующихся образованием дивертикулов протоков или поражением участков слюной железы.

Чаще всего проблемы возникают все же из-за травмы слизистой оболочки РП и следующего за этим воспаления ранки.

Травмы могут носить различный характер – быть механическими (возникать из-за прикусывания щек и губ, повреждения слизистой острыми краями зубов, протезами, ортодонтическими аппаратами, неаккуратным пользованием зубочисткой, грубой пищей).

Прием слишком горячей или острой пищи может нанести слизистой рта термическую травму.

Не следует думать, что перекрытие протока обязательно приведет к образованию кисты, иногда это заканчивается атрофией слюной железы.

Первые признаки и ощущения

Внешнее проявление и вызываемые ощущения зависят от того, в какой слюной железе образовалась опухоль, и в каком месте проявилась.

Различают патологическое явление малых желез, подъязычной, околоушной и поднижнечелюстной железы.

Ретенционные кисты, возникших в малых железах представляют собой медленно увеличивающиеся, безболезненные, округлой формы, мягко-эластичные на ощупь образования размерами 0,5-1 см. Достигнув определенного размера, начинают мешать при разговоре и еде.

Случайное прорывание кисты с истечением вязкого содержимого приводит к ее исчезновению. Однако через некоторое время она появляется вновь. При максимальных размерах новообразование имеет голубоватый оттенок.

Справка. Увеличение образования может происходить не только как следствие скопления секрета, но и экссудации жидкости через стенки кровеносных капилляров.

Киста подъязычной железы носит название «ранула» (от Ranula – лягушка) – из-за сходства с гортанным пузырем земноводного. Имеет вид выпуклости голубовато-розового оттенка на слизистой передней области дна рта. При пункции извлекается вязкая жидкость темно-коричневого или светлого цвета.

Оболочка ранулы тонкая, может проникать в дольки подъязычной железы, что мешает ее отделению при удалении. Имеет овальную форму, достигает в размерах 3-4 см. Безболезненная при прикосновении и надавливании. На ощупь мягкая, эластичная.

Кисты поднижнечелюстной и околоушной желез встречаются по сравнению с вышеописанными редко. Проявляют себя безболезненной припухлостью в области поднижнечелюстной и околоушной желез. Со временем могут достигать размеров, нарушающих конфигурацию лица.

На ощупь новообразования поднижнечелюстной и околоушной желез, как и все ретенционные образования слюнных желез эластично-мягкие. Иногда при пальпации возникает эффект флюктуации (переливания жидкости).

Пункция обнаруживает содержимое в виде мутной, иногда со слизью, жидкости. При ее выкачивании выпуклость исчезает, но затем образуется снова.

Диагностические мероприятия

Для оценки размеров, местоположения и связи с конкретной железой проводят УЗИ слюнных желез, цистографию (исследование мочевого пузыря), сиалографию (контрастное рентгенографическое обследование), КТ и МРТ (также желательно в режиме контрастирования).

Доброкачественность образования устанавливают гистологическими исследованиями. Может проводиться зондирование протока для обнаружения слюнного камня.

При сомнениях в диагнозе решающими являются биохимический и цитологический анализ биопроб по результатам пункции и биопсии.

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление от опухолей слюнных желез.

Тактика лечения

Отказ от хирургического лечения таит риск развития в закупоренном протоке гнойного процесса (флегмона, абсцесс).

Консервативный метод

Консервативные способы лечения ретенционных кист неэффективны. Отсасывание содержимого приводит к их временному исчезновению, но всякий раз они появляются снова.

Хирургическое вмешательство

Последовательность действий хирурга при удалении кисты малой железы, расположенной на внутренней поверхности нижней губы выглядит следующим образом.

• Проводится местное обезболивание.
• Ассистент хирурга сжимает нижнюю губу с кистой, обеспечивая ее стабильность и снижение коровоточивости во время операции.
• Хирург производит два овальных надреза на образовании и вылущивает его. Операция проводится максимально осторожно, чтобы не допустить прорыва капсулы. Пораженные дольки слюнных желез также удаляются для исключения рецидива.
• На рану накладываются тонкие швы.

Для подтверждения диагноза удаленный биоматериал отсылают на гистологическое исследование. Обязательно устанавливается причина образования для исключения травмирующего фактора.

Если травма была нанесена протезом или ортодонтическим устройством проводится консультация с ортопедом и ортодонтом с целью устранения дефекта протеза и ортодонтического аппарата.

Удаление ранулы имеет некоторые особенности. В частности, наилучшие результаты показывает удаление кисты вместе с подъязычной железой.

Если ранула распространяется на поднижнечелюстную и подподбородочную область, операцию осуществляют в 2 этапа: вначале иссекается ее наружная часть (до челюстно-подъязычной мышцы), после чего выполняют пластическую цистотомию.

Реабилитация и ожидаемый результат

После операции в течение двух-трех дней возможна припухлость тканей лица и незначительные болевые ощущения. Для исключения постоперационной боли и дискомфорта врачом может быть назначена медикаментозная терапия (анальгетики, антибиотики, полоскание рта антисептическими растворами).

Если заживление идет нормально, швы рассасываются через 5-7 дней, после чего накладывается давящая повязка.

На время реабилитации, продолжительность которой зависит от травматичности операции, необходимо исключить прием твердой, горячей и холодной пищи. Уход за ротовой полостью следует проводить в щадящем для прооперированной области режиме – не касаться ее зубной щеткой.

Вторым неблагоприятным фактором может явиться рецидив заболевания.

После лечения необходимо устранить травмирующий фактор – сменить или исправить протез и ортодонтическое устройство, отшлифовать край зуба, принять ортодонтическое лечение, если причиной травмы явился неправильный прикус или другие зубные аномалии.

Профилактика ретенционных кист заключается в предупреждении воспалений ротовой полости, исключении травм слизистых оболочек, качественном уходе за ротовой полостью, в регулярных посещениях стоматолога.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

К счастью, ретенционные образования в ротовой полости встречаются не так уж часто. Подавляющее большинство людей за всю свою жизнь с этой проблемой так ни разу и не сталкиваются.

Если вам в этом отношении не повезло, и вы были вынуждены обратиться к врачу для удаления кисты слюнной железы, расскажите о вашем клиническом случае, деталях операции и о ее результате. Форма для комментария находится внизу этой страницы.

похожие статьи