Особенности коррекции зубных аномалий каппами Air Align

При выраженных смещениях зубов и зубных рядов наиболее эффективным средством их коррекции являются брекеты.

Однако при умеренных аномалиях альтернативу им могут составить элайнеры.

Благодаря своей эстетичности, простоте и удобству пользования, эти ортодонтические изделия завоевывают в последнее время все большую популярность.

Общее представление

Изделия представляют собой комплект тонких (около 1 мм) прозрачных, малозаметных на зубах силиконовых капп. Производитель – итальянская компания Nivol – выпускает свою продукцию с 2010 года. Фирма производит также 3D-сканеры, которые используются при изготовлении элайнеров.

Механизм действия капп Air Align состоит в оказании постоянного давления на неправильно расположенные зубы с целью смещения их в правильное положение. В наборе может находиться до 30-ти и более пар капп, устанавливаемых в определенной (согласно номерам) последовательности.

Каждая последующая каппа немного отличается от предыдущей, что позволяет ей продолжать коррекцию в заданном направлении. По своей сути замена элайнеров представляет собой активацию ортодонтической системы.

Для изготовления капп используются современные компьютерные технологии – 3D моделирование и 3D печать. Поскольку высокотехнологичное и сложное оборудование стоит дорого, и требует от специалистов высокой квалификации, в изготовлении элайнеров применяется разделение труда.

Все необходимые предварительные работы с пациентом проводятся в стоматологических клиниках на местах. Заканчиваются они снятием с челюстей оттисков и (при наличии 3D-сканеров) их сканированием.

Затем слепки или цифровые данные их сканирования отправляются в центральную специализированную лабораторию компании Nivol, где на их основании строится исходная цифровая модель челюстей, которая является исходным пунктом 3D моделирования и изготовления элайнеров.

Принцип работы

При этом со стороны сжимаемых тканей (противоположных точке приложения силы) происходит резорбция кости, а со стороны растяжения – ее образование. Вследствие этих разнонаправленных действий зуб постепенно смещается в нужное положение. Максимальная скорость смещения составляет около 1 мм в месяц.

Для большей эффективности лечения каппы следует носить как можно больше времени. Практически это составляет почти полное время суток за вычетом времени на прием пищи и чистку зубов и капы после нее, то есть около 22 часов.

Принимать пищу можно и не снимая элайнеров, однако не всем пациентам это кажется комфортным – нарушается качество жевания, под каппы может попадать пища, некоторые чувствуют боль. Поэтому большинство пациентов перед приемом пищи элайнеры все же снимают.

Замена капп осуществляется каждые две недели. Элайнеры действуют менее агрессивно, чем брекеты, однако тоже создают чувство дискомфорта («ломоту») в зубах сразу после замены, которая ослабевает через 2-3 суток.

Когда курс лечения заканчивается (все капы оказываются использованными) проводится ретенция (закрепление) зубов в новом положении.

Это делается с помощью специальных ретенционных капп или используется последний комплект лечебных элайнеров, ношение которых продолжается некоторое время после коррекции.

Показания и ограничения

Каппы используются для коррекции следующих отклонений:

• Не сильно выраженное аномальное положение отдельных зубов или их групп.
• Нарушения прикуса (прогнатия, мезиальный, открытый, перекрестный или прямой прикус).
• Тремы и диастемы.
• Скученность зубов.

Нижеописанные случаи являются противопоказанием для использования элайнеров:

• Значительные аномалии положения зубов или прикуса.
• Отсутствие одного или нескольких зубов (не считая тех, которые были удалены для обеспечения места перемещаемым единицам).
• Онкологические заболевания ротовой полости.
• Болезни пародонта (требуют предварительного лечения).
• Серьезные системные заболевания, препятствующие ортодонтическому лечению (туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, заболевание крови и костной системы, низкий иммунитет).
• Выраженные расстройства психики.
• Временный или переменный прикус (лечение элайнерами можно осуществлять только при полностью сформированном прикусе);
• Ретинированные зубы.

Преимущества и недостатки

Плюсы и минусы капп Air Align в целом повторяют достоинства и недостатки элайнеров других производителей. Их целесообразно рассматривать по сравнению с брекетами.

К очевидным преимуществам элайнеров относится:

• удобство использования и ухода, благодаря легкости надевания и съема (в любой необходимый момент капы могут быть легко сняты и снова установлены);
• отсутствие необходимости частого посещения врача (по сравнению с брекетами, которые раз в 2 недели требуется активировать);
• эстетичность (современные элайнеры практически невидимы на зубах в отличие от брекетов, которые даже в случае малозаметных сапфировых замочков невозможно скрыть от посторонних из-за наличия дуги);
• быстрое привыкание;
• меньшие болевые ощущения, чем при брекетах (связано с меньшим усилием коррекции);
• гораздо более низкий риск развития кариеса, чем при лечении брекетами;
• исключение травмирования слизистой ротовой полости;
• высокая биосовместимость с тканями РП;
• неокрашиваемость.

Недостатки элайнеров:

• более высокая, чем у брекетов цена;
• ограниченность применения в зависимости от степени аномалии и возраста;
• необходимость привыкать к каждой очередной каппе;
• нарушение дикции, затруднения в произношении некоторых звуков;
• относительная длительность начала лечения (нужно ждать прихода элайнеров по почте);

Неэффективность или неточность лечения каппами можно определить только после окончания курса лечения. В этом случае требуется изготовление нового комплекта элайнеров, что приводит к значительной потере времени и дополнительным расходам.

Тактика лечения

Решающее значение при лечении аномалий положения зубов является клиническая диагностика – опрос пациента, выяснение, что его не устраивает в собственных зубах, осмотр ротовой полости.

Однако рентгенография (ортопантомография, телерентгенография, прицельные снимки) в большинстве случаев тоже бывает необходимой. Она позволяет установить наличие ретинированных зубов, состояние и положение зубных корней, пульты и пр.

При диагностике уточняются относительные и абсолютные, местные и общие противопоказания к ношению элайнеров. Для этого может потребоваться сдача лабораторных анализов.

На основании диагностики составляется план лечения.

В число подготовительных к лечению мероприятий входит:

• санация ротовой полости;
• сепарация (разделение) зубов (проводится при повернутых скученных зубах с целью создания для них необходимого места;
• удаление зубов, если места требуется много, и сепарированием проблема не устраняется (чаще всего удаляют первые премоляры);
• профессиональную чистку («Аир Флоу» или ультразвук).

На основании присланных из клиники данных специалисты центральной лаборатории с помощью специальных программ формируют виртуальные модели зубных рядов.

Строится исходная модель, отражающая фактическое положение зубов пациента, и идеальная – та, какой она должна стать после лечения.

Все лечение подразделяется на этапы, которыми идет постепенное смещение зубов от исходного положения к идеальному. Каждый этап соответствует ношению одной пары (для верхней и нижней челюсти) элайнеров.

Форма для каждой пары капп печатается на 3D принтере. Элайнеры изготавливаются вакуумной штамповкой или термопрессованием. Весь комплект производится практически одновременно.

Готовые элайнеры отсылаются в клинику, которая непосредственно занимается лечением. Врач устанавливает первую пару капп и выдает пациенту рекомендации по их эксплуатации и уходу за ротовой полостью. Назначает время следующего посещения, чтобы проконтролировать ход лечения.

В видео смотрите, по какому принципу происходит изготовление элайнеров.

Продолжительность ношения

Срок ношения капп легко определяется количеством их комплектов, которое, в свою очередь, зависит от выраженности аномалии.

Каждая пара носится 2 недели, после чего заменяется новой. Нетрудно подсчитать, что длительность лечения тридцатью комплектами элайнеров составит 30 × 2 нед. = 60 нед., или, примерно, 14-15 месяцев.

К этому нужно добавить период иммобилизации, который длится не меньше, чем основное лечение. Ретенционные каппы можно носить меньше часов, чем лечебные. Иногда только ночью, но в любом случае это должен определить врач.

В общем, лечение может занять от 1 года (при небольших аномалиях) до нескольких лет.

Правила ухода

Как уже отмечалось, элайнеры требуют постоянного ношения, и вынимаются изо рта только на время приема пищи и чистки зубов. Меняются они каждые две недели.

Чистить зубы и каппы рекомендуется после каждого приема пищи. В крайнем случае, не меньше 2-х раз в день – утром и вечером. При чистке пользуются обычной зубной щеткой, тщательно удаляя ею все остатки пищи. Рекомендуется использовать ирригаторы.

Посещение врача осуществляется по выданному им графику (обычно 1 раз в 4-6 недель), а также в случае, если с зубами происходит что-то настораживающее, например, не проходит боль после установки нового комплекта.

Цена

На цену лечения влияет выраженность и сложность аномалий. О сложности случая говорит большое количество пар капп, которое может достигать 50-ти.

Вообще, лечение элайнерами – «удовольствие» не из дешевых. И компания Air Align в этом отношении приятным исключением не является.

Отзывы

Ортодонтическое лечение в общем, и элайнерами в частности, всегда таит в себе непредсказуемость.

Связано это, прежде всего, с индивидуальностью и неповторимостью каждого клинического случая, а также особенностями общего состояния здоровья пациента.

Если вы проходили лечение элайнерами и имеете, что сказать по этому поводу, оставьте, пожалуйста, свой комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи