Тремы между зубами: причины возникновения, виды, лечение

Зубы и их здоровье очень важны для нормального функционирования нашего организма. Они являются первым этапом в процессе приема и переваривания пищи, а значит и всей системы питания в целом.

Для здоровья зубов важно не только отсутствие кариеса и других стоматологических заболеваний, но также и нормальное их расположение в ротовой полости и на челюсти. Нормальный, здоровый прикус предполагает, что зубы должны располагаться таким образом, чтобы их боковые части немного соприкасались.

Тремой называют расстояние, которое наблюдается у некоторых пациентов между сторонами зубов.

Что это такое?

Трема – от греческого «trema» обозначает щель или отверстие. Так называют наличие пробелов между зубами при том, что зубной ряд полон. Не следует путать трему с диастемой. Такое название получила щель между передними зубами – двумя верхними центральными резцами.

Речь пойдет именно о треме, так как это отклонение может принести достаточно большие неприятности впоследствии. В отличие от этого диастема в большинстве случаев вызывает лишь психологические проблемы, так как плохо влияет на эстетику улыбки. Щели могут появляться не только в большом количестве между всеми зубами, а также и в одиночном варианте.

Расстояние между боковыми поверхностями зубов может считаться нормальным, если оно не превышает 0,7 мм. В этом случае не происходит патологических изменений.

Интересно, что в большей мере такому явлению подвержена именно верхняя челюсть, тогда как на нижней патологические тремы наблюдаются довольно редко.

Если говорить о патологии, то превышение границы в 0,7 мм не всегда причисляется к ней. Однако есть нижняя граница, когда изменения считаются опасными – расстояние, превышающее 1 мм. Степень тяжести этой проблемы определяется не столько расстоянием, сколько возможными изменениями внешности пациента, которые произошли или могут произойти впоследствии.

Описание проблемы

В большей степени наличие трем можно считать эстетической проблемой. Однако они могут вызывать функциональные проблемы.

В первую очередь стоит сказать о том, что контактные поверхности, образующиеся при соприкосновении боковых стенок зубов, имеют защитную функцию. Они предохраняют десневые сосочки от возможного травмирования во время приема пищи (жевания).

Соответственно, могут подвергаться травмам все ткани десны, а также образовываться зубодесневые карманы. Они влияют на качество гигиены ротовой полости. Там собираются остатки пищи, микробы и прочее.

То есть пациенты с тремой подвергаются повышенному риску развития заболеваний пародонта – патологического воспалительного процесса в деснах. Также у взрослых людей, которые имеют такую проблему, как наличие трем, сильно возрастает вероятность развития быстрого кариеса, а вследствие этого и пульпита.

Разновидности и симптомы

Основным симптомом этого заболевания считается наличие пустого пространства на челюсти как верхней, так и нижней. По тому, каков характер возникновения, тремы классифицируют по двум основным классам.

• Физиологические. Эта разновидность не появляется у взрослых людей. Она наблюдается только в детском возрасте в определенный период. Это время, когда сменяются на постоянные молочные зубы.
• Патологические. Могут иметь множество причин. Появляются уже тогда, когда постоянный прикус целиком сформирован и полностью завершен процесс составления зубного ряда. Стоматологи настоятельно рекомендуют не оставлять эту проблему без внимания и начинать исправление ее как можно раньше.

Одной из особенностей трем, которую также можно причислить к симптомам, является медленный, но неуклонный процесс еще большего увеличения промежутков, который становится заметен с возрастом.

От чего появляются?

Как уже говорилось, причин, вызывающих возникновение этой проблемы достаточно много. В некоторых случаях для решения ее следует устранить первоначальный фактор, который послужил толчком к развитию.

Если говорить о физиологических тремах, то причиной их появления является слишком быстрый рост всех костей ребенка, в том числе челюстей. Размер зубов остается первоначальным, они не успевают так быстро достичь нормальной величины. При этом появление тремы совершенно нормально.

Даже наоборот – если примерно к пяти годам (возраст неточен, зависит от индивидуальных особенностей развития) у малыша не появились небольшие промежутки между зубами, это может само по себе быть проблемой.

Дело в том, что такое положение вещей может быть условлено задержкой в развитии и росте тканей челюсти. Тогда врач может даже принять решение о соответствующих мерах корректировки.

Появление патологических трем характеризуется намного большим разнообразием причин.

• Аномальность величины или формы зубов. Наиболее часто говорят о неправильной форме боковых резцов. Из-за этого щели появляются рядом с ними.
• Несоответствие, которое возникает между размером самих зубов и челюстной кости.
• Ненормальное расположение зачатков зубов, которое проявляется достаточно поздно.
• Присутствие каких-либо новообразований, в том числе и опухолевых.
• Неправильное развитие или рост губной уздечки – места, где верхняя губа прикреплена непосредственно к десне. Иногда она вырастает до больших, чем требуется размеров. В этих случаях она вклинивается между передними резцами, тем самым вызывая образование промежутков.
• Наследственность – довольно частый фактор появления этой проблемы. Если хоть один из родителей страдал этим, то есть очень большой риск, что у ребенка трема также будет.
• Наличие в детском и подростковом возрасте некоторых вредных привычек. Например, постоянное очень длительное сосание пустышки, систематическое держание во рту карандашей, ручек, других письменных принадлежностей, пальцев, желание погрызть ногти и прочее.
• Замедление нормального процесса выпадения молочных зубов, что провоцирует задержку смены их на постоянные.
• Потеря или значительные повреждения одного/нескольких зубов уже у взрослых. Это провоцирует «расхождение» остальных, чтобы занять полностью всю челюсть. Происходить этот процесс может лишь в случае отсутствия соответствующего лечения – протезирования или имплантации. Отсюда следует вывод, что необходимо обязательно заполнять пустые места на челюсти.
• Нарушения нормального рефлекса глотания. Нормой считается, если в процессе проглатывания язык находится возле верхнего неба и прижимается к нему. Некоторые люди при глотании неосознанно прижимают язык не к небу, а к передним зубам. Это создает довольно сильную тягу, что провоцирует увеличение расстояния между ними.
• Смещение на челюсти, которое происходит по разным причинам.
• Промежутки на челюсти также могут быть следствием некоторых стоматологических заболеваний и их осложнений при отсутствии должного лечения. Это может быть даже кариес, однако наиболее часто такое происходит при развитии гингивита, его осложнения пародонтита и пародонтоза. Это воспалительные процессы в деснах, которые могут привести к расшатыванию, расхождению и даже выпадению зубов.

Как убрать?

Физиологические факторы появления этой проблемы не требуют специального вмешательства, только наблюдение, так как в большинстве случаев этот процесс нормален и явление проходит самостоятельно.

Если же наблюдается патологическое появление промежутков, то лечение зависит от того, какой причиной это было вызвано, так как необходимо по возможности ее устранение.

Методы лечения могут быть самыми разными – от терапевтических, ортодонтических и хирургических до комплексного их применения. Кроме причины, при выборе лечения стоматолог обязательно будет учитывать также степень выраженности проблемы и ее эстетическую составляющую.

Различные методики устранения

Вот методики, используемые в современной стоматологии для устранения такого явления.

1. Первый способ – применение различных ортодонтических конструкций. Однако это очень длительный процесс. Его эффективность во многом зависит от степени выраженности. Дело в том, что у взрослых большие щели вряд ли поддаются полному устранению с помощью брекет-систем и прочих ортодонтических методов.
2. Имплантация. Этот метод эффективен, если проблема появилась из-за частичной адентии. Тогда на место отсутствующих зубов ставят имплантаты. Однако этим следует озаботиться в самом начале, а не затягивать процесс расхождения.
3. Реставрация с помощью композитов. Это хороший способ, при котором зубные поверхности наращиваются с помощью композита. Здесь не требуется стачивание эмали, а сами композиты – эластичны и легко поддаются повторной реставрации.
4. Установка виниров. Это тонкие пластинки, которые замещают переднюю поверхность зубов. При этом они могут иметь разную ширину, что и позволяет эффективно закрыть образованные щели.

Отказ от лечения может быть чреват очень неприятными последствиями для здоровья и внешней эстетики. Именно поэтому после того, как становятся заметными тремы, даже еще небольшие, следует обратиться к специалисту за консультацией.

Смотрим небольшое видео с комментариями стоматолога о данной проблеме:

похожие статьи