Интервью со стоматологом на тему: «Виниры»

Все больше людей хотят исправить внешний вид своих зубов с помощью установки виниров. Именно об этом разделе эстетической стоматологии мы решили поговорить с доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем.

— Расскажите что такое виниры, и каким образом их делают.

Винирами сейчас называют очень тонкие пластины из различных материалов, которые должны замещать собой внешний (передний) слой зубов.

По сути, это одна из методик микропротезирования, которая применяется для различных реставрационных ортопедических стоматологических работ.

Готовые пластины с помощью специальных средств приклеивают на внешнюю поверхность зуба.

Для изготовления виниров используют два основных метода – прямой и непрямой. В первом случае изготовление проводится непосредственно в кресле специалиста – на зуб послойно наносят композитный материал, который после застывания дополнительно обрабатывают.

Все остальные виниры изготавливают в лаборатории, используя слепки, и уже в готовом виде накладывают на зубы.

— В каких случаях рекомендуют установку виниров?

Прежде всего, эта методика реставрации рекомендуется для придания зубному ряду необходимых эстетических качеств. Показаниями считаются такие случаи:

• возникшие на эмали сколы;
• увеличенные промежутки между соседними зубами:
• появление клиновидного дефекта;
• сильная стираемость эмали;
• неправильная форма зубов;
• установленные ранее и имеющие другой цвет пломбы на внешней поверхности;
• внешние и функциональные дефекты, возникшие из-за флюороза;
• сильное изменение цвета эмали;
• гипоплазия, то есть недоразвитие или, в редких случаях, отсутствие внешнего слоя – эмали;
• тетрациклиновые зубы;
• другие дефекты, связанные с прошлыми травмами.

—  Есть ли противопоказания к этой методике или виниры можно устанавливать в любом случае?

Конечно, как и любая ортопедическая методика, установка виниров имеет некоторые противопоказания. Однако не все они являются абсолютными.

Часть противопоказаний можно исключить с помощью возможностей современной стоматологии. К таким противопоказаниям относятся:

• активное протекание кариозных процессов – прежде нужно вылечить кариес;
• заболевания, в том числе и воспалительные, тканей пародонта;
• некоторые аномалии прикуса, например, прямой прикус.

Также существует часть проблем, которые на самом деле являются серьезным препятствием и не позволяют установить такие микропротезы. Например, серьезные повреждения, когда половина или большая часть твердой ткани коронки просто отсутствует.

Кроме того, виниры устанавливаются только на живые зубы, то есть те, на которых не производилось депульпирование. Бруксизм тоже считают противопоказанием. Однако в этом случае можно носить по ночам специальную защитную каппу.

— Как происходит установка виниров?

После того как решено ставить некоторое количество накладок, врачу необходимо сделать слепок челюстей для моделирования конечного результата. Непосредственно перед установкой следует подготовить поверхность зубов.

Это делается с помощью особых боров, причем эмаль обтачивается как можно меньше – убирается ровно столько, сколько нужно для приклеивания внешней пластины.

Такая обработка должна проводиться только на внешней части. После обработки может изготавливаться еще один слепок для того, чтобы сделать максимально идеальные накладки.

Когда они готовы – проводится примерка и, если необходимо, корректирование цвета и формы. Сама установка требует применения специального цемента, который практически делает зубы и виниры единым целым.

— Расскажите, какие бывают разновидности виниров?

Частично об этом мы уже говорили. Первая классификация касается способа изготовления – прямые и непрямые. Различаются также материалы, используемые для изготовления – композиты, специальная стоматологическая керамика, диоксид циркония.

Еще можно назвать полные и неполные конструкции. Полными называют пластины, которые покрывают собой всю видимую поверхность зуба, а неполные – это небольшие своеобразные «колпачки». Кроме того, различной может быть и толщина таких накладных пластин – от 0,3 мм до 0,7 мм.

— Есть ли преимущества у какого-то из видов перед другими?

Конечно, керамические элементы гораздо прочнее композитных и выглядят они более естественно. Материал для изготовления непрозрачен, с его помощью можно полностью скрыть имеющиеся недостатки. Однако современные технологии дают возможность сделать его практически неотличимым от настоящей эмали не только цвету – он имеет необходимый блеск.

Диоксид циркония считается еще более прочным материалом, однако он имеет небольшой недостаток – стоимость. Цена таких виниров будет больше, чем изготовленных из керамики.

Стоит также сказать, что в некоторых случаях пациенту рекомендуют исключительно терапевтические виниры, которые изготавливают прямым способом прямо во рту.

— Говорят, что виниры ставятся только на верхние передние зубы? А как же тогда быть с остальными?

Это не совсем верное утверждение. Да, действительно, виниры можно ставить только в так называемой «зоне улыбки». Однако эта зона включает в себя немного большее количество зубов.

К ним относят десять верхних и восемь нижних, то есть по пять с каждой стороны на верхней челюсти и по четыре на нижней.

С остальными зубами в случае исправления эстетических недостатков ничего делать и не нужно – их просто не видно в обычном общении, даже если человек привык широко улыбаться.

Конечно, если они подверглись серьезным повреждениям, то необходимо соответствующее лечение и восстановление. Но здесь используются другие методики – коронки, имплантаты и прочее.

— Кроме виниров, говорят еще о люминирах. Есть ли отличия между ними и что лучше выбрать?

Несмотря на то, что суть остается одной и той же, некоторые различия все же есть. Прежде всего, в толщине – люминиры имеют толщину не более 0,3 мм. Также есть некоторая разница и в материале изготовления.

Люминиры делают из «Cerinate Porcelane» – это самостоятельный запатентованный материал. Причем изготавливают его далеко не везде (в основном в Соединенных Штатах) – формы и технологии хранятся в строжайшем секрете. Материал этот ничуть не уступает по прочности тем накладкам, которые имеют большую толщину.

Главное преимущество люминиров в том, что для их установки требуется меньше препарировать зуб. Однако у них также есть некоторые недостатки. Первое – большая стоимость, а второе – срок изготовления.

Ведь для того что получить их, необходимо отправить слепки в одну из сертифицированных лабораторий и дождаться изготовления и пересылки. Это может занять около месяца. Все это время пациент будет ходить с установленными временными конструкциями, которые не отличаются идеальным качеством.

— Есть ли ограничения по возрасту для такого типа реставраций?

Серьезных возрастных ограничений нет. Вообще виниры можно устанавливать всем, кто уже имеет постоянный зубной ряд. В среднем – это примерно с 18 лет. Однако пациент может быть и моложе. Главное условие установки – уже сформированная и полноценная коронковая часть зуба.

— Существуют ли какие-то особые рекомендации по уходу за винирами?

На самом деле, уход за винирами ничем особенным не отличается. Главное – это качественная регулярная гигиена. Следует не только правильно и ежедневно чистить и полоскать зубы, но также не забывать о профилактических осмотрах у своего стоматолога.

Такие осмотры желательно совершать дважды в год и совмещать их с профессиональной чисткой.

Кроме того, хорошо, если пациент осторожно относится к своим «новым зубам» и не будет проверять их лишний раз на прочность. Нежелательно, например, колоть ими орехи или открывать бутылки. Разнообразные удары и травмы могут значительно уменьшить срок службы.

— Как долго могут служить виниры после установки?

В зависимости от того, какая именно разновидность выбрана, срок службы таких конструкций может варьироваться в значительных пределах – 10–20 лет.

На срок также может повлиять соблюдение пациентом рекомендаций стоматолога, которые касаются гигиены и ухода. Относиться к винирам следует, как и к своим собственным зубам – по сути, таковыми они и являются.

Однако если говорить о композитных материалах, то они менее прочны и, соответственно, долговечны. Также со временем, в отличие от керамики, они могут изменять оттенок, то есть частично впитывать красящие вещества из еды и напитков. Для них нормальным считается срок службы примерно от 3 до 7 лет максимум.

— Можно ли что-то сделать, если один винир сломался или отклеился от зуба?

Можно установить опять тот же элемент, только если он просто отклеился или оторвался от поверхности. Это бывает крайне редко. Скорее всего, был допущен недочет во время установки.

Однако если пластина была повреждена, то наклеить ее заново не получится. В этом случае необходимо изготавливать новый винир в лаборатории по слепку.

— Есть ли какие-то недостатки у этой методики?

Единственным существенным недостатком установки виниров, по сути, можно назвать необратимость проведения этой процедуры. Дело в том, что тот слой, который обтачивался перед установкой, восстановить естественным путем уже невозможно.

То есть нельзя просто снять виниры и оставить свои зубы – их внешний вид будет уже сильно изменен. Именно поэтому не желательно ставить такие микропротезы просто ради прихоти. Также к недостаткам можно причислить стоимость установки виниров.

Александр Евгеньевич, спасибо за то, что уделили нам время и согласились ответить на наши вопросы. Ваши обстоятельные ответы наверняка помогут читателям.

Беседовала Ангелина Ткачева, интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

похожие статьи