Интервью со стоматологом на тему «Протезирование зубов»

В современной стоматологии пользуется большим спросом услуга протезирования. Она позволяет восстановить потерянные зубы, возвращая эстетичность улыбки и полную функциональность зубочелюстной системе.

Что же такое протезирование и каковы особенности этой процедуры? На эти и другие вопросы нам ответит доктор медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потапов Александр Евгеньевич.

– Александр Евгеньевич, в каких случаях показано протезирование?

Так как протезирование направлено не только на устранение косметических проблем зубов, то и показаний для его проведения очень много. Чаще всего протезирование используют в следующих случаях:

• при наличии дефектов зубной коронки или ее частичном отсутствии;
• при полном отсутствии коронки, но с условием, что сохранился корень;
• при отсутствии одного или группы зубов.

– Почему так важно своевременно проводить протезирование?

Важность своевременного протезирования не надумана.

1. Во-первых, дефект зубов или их частичное отсутствие приводит к некачественному пережевыванию пищи, что влечет за собой возникновение гастроэнтерологических заболеваний. Часто, гастроэнтерологи, назначая свое лечение, дают и направление к стоматологу-ортопеду.
2. Второй, не менее важной причиной проведения протезирования, являются патологии, вызываемые деформацией височно-нижнечелюстных суставов. Такая деформация приводит к серьезным нарушениям работы кровеносной и дыхательной системы.
3. Ну и третья, самая распространенная причина – не эстетичность внешнего вида, от которой зависит социальная адаптация человека. Каждая из этих проблем легко решается различными видами протезирования.

– Какие виды протезирования используются в стоматологии?

В современной стоматологии используют два вида зубозамещения: несъемное и съемное. Несъемное проводится в случае небольшой потери зубов или для устранения косметических дефектов, таких как изменение цвета или формы коронки.

Для несъемного способа используют несколько видов ортопедических конструкций – вкладки, виниры, коронки и мосты. Несъемные конструкции устанавливаются в кабинете врача и не снимаются до окончания их срока службы.

Если же у пациента отсутствуют все зубы или их большая часть, применяют съемное протезирование. Для этого используют несколько видов конструкций:

• пластинчатые, выполненные из пластмассы или нейлона;
• бюгельные конструкции, которые в настоящий момент относятся к наиболее современным методам используемых при частичной потере зубов;
• покрывной протез, который устанавливается при утрате всех зубов челюсти на вживляемые имплантаты.

– Когда для восстановления зоны улыбки рекомендуется использовать коронки, а когда виниры?

Если зуб имеет незначительные сколы и изменение цвета, то устанавливаются виниры, причем только на так называемую зону улыбки. Виниры и моляры – понятия несовместимые.

При значительной потере зуба или его неправильном положении используются коронки. Также они применяются при пародонтальном разрушении зубов.

– Известно, что в стоматологии используют несколько видов коронок. Какие из них предпочтительнее?

Действительно, в настоящее время используются несколько видов коронок. Наиболее популярные из них – это металлические, металлокерамические и керамические. Предпочтение того или иного вида коронки зависит от индивидуальности случая. У всех видов есть свои плюсы и минусы.

Например, металлические имеют невысокую цену и длительный срок службы, но при этом есть существенный недостаток – внешний вид оставляет желать лучшего. Поэтому такие коронки лучше использовать на коренных зубах.

Металлокерамические коронки отличаются высокой устойчивостью к механическому давлению, длительным эксплуатационным сроком, неплохими эстетическими качествами. Но установка такой коронки подразумевает депульпацию зуба, то есть зуб становится мертвым.

Альтернативой могут служить коронки из керамики. В плане эстетики, они полностью копируют естественный внешний вид зуба, при этом не требуется удаления его нервов. Недостаток керамической коронки в ее высокой стоимости и хрупкости. Особенно это стоит учитывать при установке протезов мостовидного типа.

– Что такое мостовидные протезы и есть ли для них альтернатива?

Мостовидная конструкция используется при потере одного или нескольких зубов. Она представляет собой группу соединенных коронок, две крайние из которых являются опорами, остальные непосредственно мостом, восстанавливающим потерянные зубы.

Установка мостовидной конструкции предусматривает обточку опорных зубов, даже если они совершенно здоровы. Поэтому как альтернатива, в случае нежелания тревожить здоровые зубы, используется установка коронки на имплантат.

– Вы выделили бюгельные конструкции как наиболее современный метод протезирования. В чем его особенность?

Особенность богельной конструкции, в первую очередь, в ее строении. Бюгель состоит из тонкой металлической дуги, на которой расположены десенные опоры с искусственными коронками. Бюгель крепится к опорным зубам с помощью кламмеров или аттачменов (замков).

В отличие от пластинчатых конструкций, бюгельные не закрывают небное пространство, располагаясь по внутреннему краю челюстной дуги. Это способствует более жесткой фиксации и равномерному распределению давления на десны и опорные зубы.

При выборе такого метода следует особое внимание уделить опорным зубам, так как они подвергаются значительной нагрузке. Необходимо не только выбрать расположение, но и правильно подобрать замковые крепления. К сожалению, такой метод можно использовать только при частичной утрате зубов.

– Какой метод протезирования подойдет при полной утере зубов?

В случае полной утери зубов устанавливают полный съемный протез. Он изготавливается из нейлона или акрила и полностью имитирует небную дугу с десной и коронками. Такая конструкция полностью восстанавливает эстетическую и жевательную функцию.

Крепление такой конструкции имеет два варианта: анатомическое и с помощью имплантатов. При анатомическом варианте крепление происходит за счет эффекта прилипания к слизистой рта.

Для более стойкого результата используют специальные стоматологические препараты. Но даже в этом случае не всегда гарантирована жесткая устойчивость во рту.

Полный съемный протез, установленный на имплантаты, обеспечивает постоянную жесткую фиксацию. Это достигается за счет аттачментов, вкрученных в имплантаты, которые попадая в замковый механизм, сразу же фиксируются. Снятие такой конструкции пациент может осуществить самостоятельно, за несколько движений.

– Может ли пациент сам выбрать конкретный метод или все зависит от врача?

Нельзя сказать однозначно, что выбирает только врач, или только пациент. Выбор метода протезирования – это совместный процесс.

Конечно же, основа выбора строится на личных предпочтениях пациента. Ведь, несмотря на оптимальное применение методов имплантологии, которые позволяют восстановить различные дефекты зубного ряда, многие останавливаются на привычном съемном протезировании. Чаще всего это обусловлено ценой вопроса и боязнью сложных процедур.

Также и в случае выбора материала. Стоматолог лишь дает свои рекомендации. А принять решение – дело пациента. Роль врача при выборе метода неоспоримо важна. Только врач может адекватно оценить состояние полости рта и ее индивидуальные особенности.

Для этого проводится необходимая диагностика. Обычно это визуальный осмотр, рентгенография, моделирование с помощью компьютерных технологий, консультирование с другими специалистами.

При диагностике учитываются такие показатели, как количество зубов в полости рта, их качество, состояние слизистой, наличие заболеваний, не касающихся ротовой полости. Часто приходится прибегать к помощи других специалистов стоматологов (хирурга, пародонтолога, терапевта), так как процесс восстановления утраченных зубов можно начать, только после удаления всех проблем полости рта.

– Требуется ли проводить дополнительные анализы при протезировании?

Так как процедура по установке искусственных зубов связана с кровью, то, вполне возможно, понадобится сдача анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит B и C, сифилис. При выявлении некоторых хронических заболеваний также назначают направленные анализы.

Например, при сахарном диабете сдают кровь на сахар, при кровоточивости десен на свертываемость. Данные анализы необходимы, чтобы избежать аллергических реакций и других побочных эффектов.

– Из-за чего может возникнуть аллергия на протезы и что в этом случае делать?

Современные материалы для изготовления искусственных зубов, в большинстве своем, имеют полную биологическую совместимость с тканями нашего организма. Исключениями являются только сплавы хрома и никеля. Но и в этом случае показатель аллергической реакции невысокий – не более 10% пациентов.

В случае обнаружения реакции аллергического характера, необходимо обратиться к аллергологу. С помощью накожной пробы на материалы, из которых изготовлена конструкция, будет определен источник аллергии.

Но чаще всего побочная реакция возникает из-за некачественной шлифовки и полировки поверхностей. Как правило, назначается прием стероидов, после которого повреждения быстро исчезают.

– Какие побочные эффекты могут возникнуть при некачественной постановке протеза?

Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются при использовании протезов — атрофический кандидоз и ангулярный хейлит, которые без своевременного лечения принимают хроническую форму.

Нередки случаи возникновения сосочковой и фиброзной гиперплазии (разрастания ткани), в месте расположения конструкции замещаемой зуб, в случае большой зоны покрытия. На границах протеза могут возникать язвы травматического характера.

– Как проходит процесс привыкания к конструкциям протезирования? Правда ли, что съемные протезы могут вызывать рвоту, человек не чувствует вкуса пищи?

Конструкции несъемного типа практически не вызывают каких-либо неприятных ощущений после установки, что не скажешь о съемных протезах.

В первое время при использовании съемных конструкций могут возникнуть такие явления, как повышенное или пониженное слюноотделение, тошнота и даже рвота. Это обусловлено большой зоной покрытия протеза, который производит давление на небную дугу и создает ощущение полного рта.

Также часто наблюдается некоторое нарушение речи – появляется шепелявость и сглатывание звуков. Во время привыкания к протезам затрудняется пережевывание и откусывание пищи, что нередко приводит к прикусыванию щек или губ. В некоторых случаях возникает снижение температурной и вкусовой восприимчивости.

Чтобы привыкание к протезам проходило быстрее и с меньшей выразительностью нужно использовать специальные стоматологические средства: порошок для нормализации слюноотделения, фиксирующие крема или гели, челюстные прокладки. С ними привыкание пройдет гораздо быстрее, и дальнейшая комфортность применения будет зависеть только от правильного ухода за протезами.

– Нужен ли особый уход съемным и несъемным протезам?

Конечно же, при использовании протезов любого типа им необходим особый уход. Обычной гигиенической чистки уже недостаточно. Наличие несъемных протезов требует тщательной гигиены полости рта с применением специальных инструментов: ирригатора, зубной нити и ершиков, специальных зубных щеток. Рекомендуется использовать ополаскиватели и зубной порошок.

То же самое рекомендуется и при протезах съемного типа. Кроме этого, съемные конструкции нуждаются в дополнительной чистке. Для этого используют специальный порошок или таблетки, содержащие активный кислород.

Чистку рекомендуется проводить не менее двух раз в день, помещая протез в раствор не менее чем на 15 минут.

Спасибо большое, что уделили нам время! Ваши ответы обязательно помогут нашим читателям определиться с конкретной методикой протезирования, и они узнают, что их ждет после установки конструкции и как правильно за ней ухаживать.

Беседовала Ангелина Ткачева, интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

похожие статьи