Тонкости применения наркоза при протезировании зубов

Основное достижение современной стоматологии – безболезненное лечение зубов, независимо от сложности и длительности проведения процедуры.

Чем отличается общий наркоз от местной анестезии? И какой вариант обезболивания предпочтительнее использовать при протезировании? Обо всех этих нюансах мы и поговорим дальше.

Подготовка

Подготовительный этап перед протезированием – основная составляющая успешного лечения, направленного на восстановление функциональной и эстетической стороны зубного ряда.

Условно весь объем стоматологических работ разделяется на 4 этапа: терапевтическое лечение, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое.

И если последний пункт – это и есть непосредственно протезирование, то все предыдущие манипуляции – не что иное, как подготовка.

Терапевтическое лечение

Для достижения успешного результата и предупреждения развития осложнений, необходимо провести тщательную санацию ротовой полости.

Наличие зубных отложений и кариозные полости – рассадник инфекции, провоцирующей развитие воспалительного процесса.

И это далеко не все этапы лечения, которые следует пройти до начала протезирования:

1. Профессиональная чистка. В ходе процедуры осуществляется удаление твердого зубного камня (над и под деснами), а также мягкого налета.
2. Устранение кариеса любой формы и пульпита, эндодонтическая терапия (пломбирование каналов).
3. Устранение кровоточивости десен, при необходимости, шинирование подвижных элементов и устранение других проблем пародонта.
4. Препарирование зубов, подготавливаемых к протезированию. Наличие показаний указывает стоматологу на необходимость проведения депульпирования пораженной единицы (удаление нерва). На следующем этапе протезируемый зуб подвергается препарированию.
5. Обточка опорных зубов для плотного смыкания с коронкой, правильного распределения нагрузки и предупреждения развития кариеса под ортопедической конструкцией. Депульпирование опорных зубов рекомендуется проводить только при наличии показаний.

Сроки лечения определяются в индивидуальном порядке. Если на этом этапе состояние ротовой полости удовлетворительно, можно приступать к протезированию. В противном случае подготовка продолжается.

Хирургия

В ходе подготовительных мероприятий к протезированию может потребоваться:

• Удаление разрушенных элементов зубного ряда и корней, не поддающихся лечению. Устойчивые корни без признаков воспаления сохраняются.
• Удаление гипертрофированных частей десны.
• При отсутствии опорных единиц до процедуры протезирования устанавливаются импланты.
• Восстановление объема костной ткани, пластика уздечки и другие манипуляции.

За оперативным вмешательством следует реабилитационный период, средняя продолжительность которого составляет 2—3 месяца.

Только после этого врач может приступить к основному этапу.

Ортодонтическое лечение

При искривлении даже нескольких элементов протезирование не проводится. Неправильный прикус и другие деформации зубного ряда приводят к нарушению распределения жевательной нагрузки. Это существенно уменьшает срок службы коронки и провоцирует развитие всевозможных осложнений.

На данном этапе проводится:

• исправление прикуса и положения зубов в ряду;
• изменение наклона отдельных единиц по отношению к отсутствующим элементам;
• при наличии ретинированных зубов проводится их вытягивание.

Цель применения анестезии

На сегодняшний день лечение элементов зубного ряда под наркозом – широко распространенная практика. Применение анестезии позволяет снизить чувствительность отдельных участков ротовой полости, где осуществляются стоматологические манипуляции.

Отсутствие возможной боли позволяет пациенту чувствовать себя спокойно в кабинете врача. А сама необходимость проведения лечения уже не воспринимается так остро.

Есть свои положительные моменты и для самого стоматолога. Пациент, не испытывающий дискомфорта, спокойно ведет себя во время лечения, что дает возможность работать максимально оперативно и качественно.

Показания

Анестезия может потребоваться, как на этапе подготовки, так и непосредственно в момент установки ортопедических конструкций. Основные показания к обезболиванию:

• удаление твердых поддесневых отложений;
• удаление зубов и другие виды хирургического вмешательства;
• лечение пульпита, среднего и глубокого кариеса;
• препарирование зубов;
• установка коронок на зубах без предварительного депульпирования.

В видео предложена дополнительная информация о показаниях и видах анестезии.

Виды

Принцип действия большинства анестетиков основан на блокировании нервных импульсов, сигнализирующих в мозг о проведении какого-либо вмешательства.

Разумеется, это не касается общего наркоза, при котором у пациента полностью отключается сознание.

Местная анестезия

Метод используется для обезболивания небольшого участка десны, на котором планируется проведение стоматологического лечения. Пациент находится в сознании, но при этом отмечает отсутствие болевых ощущений.

Ранее в качестве местных анестетиков широко использовался Новокаин и Лидокаин. На сегодняшний день в современных стоматологических клиниках принято использовать препараты на основе артикаина (Ультракаин, Убистезин, Септанест), отличающиеся более высокой эффективностью.

Основные виды местной анестезии:

• Аппликационная. Метод используется для обезболивания поверхностных тканей десны. Основное преимущество – нанесение препарата на участок десны без использования иглы. Недостаток – малая глубина воздействия анестетика.
• Инфильтрационная. Всем известное обезболивание препаратом «из шприца». Предполагает пропитку тканей десны препаратом для полного устранения чувствительности данного участка. Пациентами описывается, как заморозка.
• Региональная. Позволяет добиться полного онемения обширного участка тела, к примеру, половины челюсти при большом объеме стоматологического вмешательства. Применяется только по показаниям.

Общая анестезия

Очень часто стоматологические клиники предлагают своим пациентам протезирование зубов под общим наркозом.

Ведь протезирование – это, по сути, многократные посещения стоматолога до получения результат. И такое частое погружение пациента в состояние «сна» не может не отразиться на состоянии его здоровья.

Да и невозможно большинство процедур выполнить в промежуток времени воздействия анестезии. А лишняя спешка приведет к снижению качества лечения и, как следствие, возникновению осложнений уже после установки коронки.

Существуют два серьезных показания к применению общей анестезии при протезировании:

• панический страх перед стоматологическим лечением (речь идет о серьезном психологическом расстройстве, заболеваниях нервной системы);
• непереносимость препаратов, применяемых для местного обезболивания.

Во всех остальных случаях в назначении общей анестезии нет необходимости. Тем более что большинство пациентов плохо переносят наркоз.

И очень вероятны такие побочные эффекты:

• нарушение дыхательной функции;
• возникновение судорог;
• эпизоды рвоты после выведения из наркоза;
• ларингоспазм;
• резкие перепады артериального давления;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• ларингоспазм;
• частичная утрата памяти.

Кроме того применение общего наркоза противопоказано при таких состояниях:

• пневмония;
• респираторные инфекции;
• затрудненное носовое дыхание;
• патологии печени.

Комбинированная анестезия

Большинство проблем неврологического характера, возникающих перед посещением стоматолога, можно решить и без наркоза. С этой целью назначается комбинированная анестезия, подразумевающая проведение премедикации до введения местного анестетика.

Основное предназначение премедикации – создание комфортных эмоциональных условий для пациента. Прием препаратов позволяет унять страх, снять напряжение и устранить чувство тревоги.

Чаще всего назначаются средства группы бензодиазепинов. При наличии противопоказаний к приему транквилизаторов, можно обойтись растительными средствами на основе валерианы или пустырника.

Лекарственное средство принимается непосредственно в клинике за 20—30 минут до начала приема.

Возможные осложнения

О возможных побочных эффектах применения общего наркоза было рассказано выше. Что касается вероятности возникновения осложнений при местной анестезии, то она также существует, хотя риски невелики.

В частности, могут возникнуть такие непредвиденные ситуации:

• инфицирование тканей;
• гематома в месте инъекции;
• утрата чувствительности;
• отек слизистой и мягких тканей;
• чувство жжения в месте введения препарата;
• спазм жевательных мышц;
• повреждение мягких тканей.

Обращение к высококвалифицированным специалистам снижает риск возникновения этих осложнений до минимума.

Мнение специалиста о безопасности лечения зубов под наркозом представлено в видео.

Стоимость

Цены на анестезию отличаются в зависимости от выбранных препаратов и уровня стоматологической клиники.

Вид анестезии	Цены (в рублях)
Аппликационная	100—1600
Инфильтрационная	400—3200
Региональная	200—3900
Общая (наркоз)	5500—12100

Отзывы

А какой метод обезболивания вы выбрали при протезировании зубов?

Как перенесли процедуру и, какие ощущения вы испытывали? Оставляйте свои отзывы об анестезии в комментариях.

похожие статьи