Назначение и виды стоматологических гильз

Первую металлическую коронку установил Пьер Фошар в начале 18-го века. Была она из золота, и облицовывалась сверху керамикой.

Сегодня разработано и с успехом применяется много новых материалов для протезирования.

Однако металлическая коронка до сих пор является одной из самых используемых ортопедических конструкций.

Общее представление

Наиболее известные отечественные предприятия, выпускающие стоматологические гильзы – компании «Медполимер», «Вега», «Полимер Стоматология».

Материалом для стоматологических гильз служит тонкая листовая нержавеющая сталь, хромокобальтовый или титановый сплав. Гораздо реже – благородные металлы (золото, палладий, серебро).

Толщина применяемой листовой стали составляет 0,2-0,22 мм, золотых пластин – 0,25-0,28 мм. Размеры платиновых и золотых пластин, из которых протягивают гильзы, варьируются от 2,3 до 3,0 см.

Диаметры гильз стандартизованы и имеют следующие размеры: с 7 до 12 мм (с интервалом 1мм), С 12 до 15,5 мм (с интервалом 0,5 мм), 16 и 17 мм. Высота колеблется от 10 до 12 мм.

Реализуются гильзы определенного диаметры и размера комплектами по 100 штук. Цена одного комплекта стальных изделий составляет 200-400 руб.

Основы изготовления

Изготовление (протяжка) гильз производится на специальных аппаратах, которые могут быть разными по своей конструкции. Пресс-форма одной из традиционных моделей представляет собой два диска, один из которых содержит пуансоны (цилиндрические стержни) диаметром от 3 до 24 мм. Другой – отверстия, в которые входят пуансоны.

Стандартные протяжные аппараты работают от ручного действия на винт и рычаг. В Сегодня разработано и используется оборудование с пневматическим приводом.

Чтобы не подвергать листовую заготовку слишком сильной пластической деформации, от чего она может треснуть, протяжку выполняют поэтапно. Гильзу протягивают последовательно в нескольких матрицах с постепенным уменьшением диаметра.

На первом этапе заготовка в виде круглой пластины укладывается на матрицу таким образом, чтобы ее центр точно совпадал с центром матрицы. Это очень важно, поскольку даже небольшое смещение может привести к браку.

При движении пуансона вниз и нажатии его на заготовку, последняя трансформируется в колпачок, наружный диаметр которого входит в отверстие матрицы, а внутренний охватывает пуансон.

Изделие, полученное после первого этапа, больше напоминает чашечку, чем колпачок. В дальнейшем, при протягивании ее через отверстия с меньшим размером, диаметр гильзы постепенно приближается к необходимому.

На первом этапе протягивания важно не допустить образования складок на стенках изделия. Для этого на плоскую круглую заготовку рекомендуется положить 2-3 слоя бумаги.

При пластической деформации материал гильзы упрочняется, становится тверже и прочнее. Это явление, называемое наклепом, свойственно любому металлу, подвергаемому пластической деформации.

Протяжка упрочненного материала может привести к разрыву гильзы и поломке пуансона. Поэтому заготовки после каждого протягивания разупрочняют отпуском. В отношении стали это операция предусматривает нагрев изделия в печи до 1100-1200°C и остужение на воздухе или в воде.

Снятие наклепа у гильз из благородных металлов производится нагревом их докрасна на спиртовой или газовой горелке. Вследствие отпуска материал гильзы снова становится пластичным, и может подвергаться дальнейшей протяжки.

К достоинствам штампованных металлических коронок относится отработанность технологии, высокая прочность, предсказуемый результат, невысокая стоимость. Не возникает проблем и с удалением протезов, при необходимости их просто разрезают.

Правила подбора и некоторые нюансы

Нужно, чтобы гильза полностью покрывала выступающую над десной часть проблемного элемента. Для этого ей необходимо немного (не более, чем на 0,3 мм) углубляться в край между десной и зубом.

Наличие зазора между десной и коронкой приводит к отложению налета на зуб, а излишнее углубление вызывает воспаление десны. Если зуб имеет не круглую, а овальную форму, гильза немного сплющивается.

Для изготовления золотых коронок используется золото с пробой от 850-й до 900-й. Целесообразно использовать не чистый металл, а сплав с серебром или медью. Он прочнее чистого золота.

В отличие от стальных коронок, золотые могут изготавливаться не только штамповкой, но и литьем. Вообще, господствующее мнение о том, что золотые коронки – это признак дурного вкуса, ошибочно.

Золото обладает некоторыми свойствами, которые делают его оптимальным материалом для работы в ротовой полости:

• Оно не влияет отрицательно на микрофлору РП.
• Полностью биосовместимо с организмом, не вызывает аллергий.
• Благодаря своей мягкости не повреждает зубы антагонисты.
• Абсолютно инертно к физиологическим жидкостям ротовой полости и пищи.
• Очень прочное, невзирая на мягкость. Коронка из него служит дольше, чем из других металлов.

Чтобы иметь право устанавливать золотые коронки, врач должен иметь лицензию на работу с драгметаллами. Получить ее непросто, поэтому не в каждой поликлинике устанавливают коронки из драгметалла.

Штамповка коронок

Существуют 3 способа штамповки коронок из стоматологических гильз:

• Паркера (наружная обработка);
• ММСИ;
• Шарпа (внутренняя обработка).

Рассмотрим способ Паркера. После подбора подходящей стоматологической гильзы, ее отпускают и подвергают свободной ковке с целью придания формы, примерно соответствующей конфигурации коронки.

Это делают на стоматологической наковальне металлическими (стальными, медными, латунными) или неметаллическими (пластмассовыми либо роговыми) молоточками. Первые используют для обработки изделий из стали, хромокобальтовых и титановых сплавов, вторые – для моделей из мягкого благородного металла.

Затем устанавливают другой отросток, имеющий форму, близкую к зубу. На нем обивают дно изделия, вычеканивая ту форму, которую имеет зуб. При этом удары направляют от центра дна к стенкам.

После этого гильзу подвергают отпуску и переходят к приданию коронке формы, полностью соответствующей форме зубного элемента.

Для этого используются штампы, имеющие рельеф на торце, соответствующий всем функционирующим поверхностям различных зубов. Штампом делают на свинцовой пластинке отпечаток, соответствующий форме покрываемого зуба (режущий край резца или фиссуры и бугры премоляров и моляров).

Затем, в помещенную дном на свинцовую пластину с отпечатком гильзу, вставляют штамп, и ударяют по ней молотком так, чтобы дно колпачка приняло рельеф зуба. После этого обрабатывают жевательный или режущий край поверхности коронки вплоть до экватора штампа.

В видео представлен процесс изготовления штампованной коронки.

Важные моменты

При штамповке (чеканке) необходимо соблюдать несколько основных правил:

• Ковку следует осуществлять в направлении от края жевательной (режущей) поверхности к экватору штапма – во избежание образования складок на боковой поверхности гильзы.

• Нельзя наносить удары молотком по жевательной и режущей поверхности коронки – чтобы не деформировать ее.
• Нельзя бить по шейке колпачка – это может затруднить его съем со штампа.
• При невозможности снять коронку, ее «разбивают» на штампе, вследствие чего она немного увеличивается в диаметре и снимается без проблем.

Для разупрочнения и возвращения ковкости металлической гильзе ее во время штамповки периодически подвергают отпуску. Золотые коронки перед термической обработкой кипятят в 40-50% растворе азотной или соляной кислоты. Это необходимо для очистки их от легкоплавкого металла.

Это может привести к перфорации стенки коронки во время ее эксплуатации и попаданию под нее пищи – созданию условий, блогоприятных для развития кариеса. Именно поэтому при штамповке коронок из благородных металлов используют роговые или пластмассовые молоточки.

Наружная штамповка в этом отношении имеет преимущество перед внутренней, поскольку несет в себе меньший риск истончения.

Отзывы

Металлической коронкой вряд ли кого удивишь. Большинство людей рано или поздно знакомятся с этой конструкцией на собственном опыте.

Если ваш личный опыт ношения коронок включает что-то необычное, поделитесь им с другими посетителями нашего сайта. Оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.

похожие статьи