233

Тортоаномалия: что это такое и как исправить

Проявления тортоаномалии

Аномалии развития зубного ряда нередкое явление в наше время. Одна из патологий, которая доставляет пациенту дискомфортные ощущения и требует длительного лечения, называется тортоаномалия.

Что собой представляет?

Название тортоаномалия имеет латинские корни. Оно произошло от слова tortus – скрученный.

Патология представляет собой поворот одного или нескольких зубов по отношению к своей вертикальной оси. Наиболее часто заболевание охватывает верхнюю челюсть, локализуясь в области резцов и клыков.

Разворот зубов на нижней челюсти или области моляров встречается гораздо реже. Для тортоаномалии характерны различные степени развития, которые определяются в зависимости от угла поворота коронки.

tortoanomalija_5

Кроме степеней, патологию разделяют на 4 вида:

  • Лабиальная.
  • Палатинальная.
  • Медиальная.
  • Дистальная.

Как проявляется?

Основной признак патологии – это только разворот коронок. Как правило, она не отличается выраженными симптоматическими проявлениями.

В некоторых ситуациях, заболевание может сопровождаться:

  • травмированием слизистой, из-за того, что режущая часть зуба расположена неправильно;
  • затруднением при откусывании;
  • частыми рецидивами стоматита;
  • наличием диастемы или трем.

tortoanomalija_1

Какими факторами вызывается?

Патология может быть вызвана самыми различными причинами:

  • генетическая предрасположенность;
  • макродентия;
  • недоразвитие или сужение челюстной дуги;
  • персистенция в период молочного прикуса;
  • травмы стоматологического характера;
  • образования доброкачественного или злокачественного типа;
  • постоянное давление на коронку при сверкомплектности зубов или их неровном прорезывании;
  • преждевременная смена молочных зубов на постоянные;
  • прорезывание восьмерок;
  • микрогнатия;
  • атипичное положение зачатка зуба.

Диагностика

Чтобы при наличии данной патологии поставить точный диагноз, достаточно провести визуальный осмотр.

Также, могут быть использованы дополнительные методы исследования:

  • рентгенография с прицельным снимком проблемной области. Она поможет определить положение корня и его соотношение к другим зубам;
  • ортопантограмма. Предназначена для выявления качества дентальной ткани;
  • антропометрический анализ, с помощью которого определяют степень отклонения зуба от нормального положения. Для этого используют гипсовые модели челюстей, с которых снимают размеры зубов и анализируют их в соответствии с таблицами Устименко и Ветцеля.

Прогнозы и методы лечения

tortoanomalija_4

Устранение тортоаномалии вполне возможно при любой степени патологии:

  • При повороте коронки в 10 или 20 °, в основном, применяются классические ортодонтические аппараты: брекеты, пластины.
  • С углом до 40° показано лечение с использованием специальных дуг и устройств, с пружинами и эластичными кольцами.
  • Более сложные случаи требуют присоединения хирургических методов.

При грамотно подобранном лечении простых случаев, положительного результата можно добиться через 4 месяца. При выраженной аномалии коррекция может продолжаться до 1,5 лет.

Все методы, которые используют для исправления положения коронок, делят на консервативные и хирургические.

К консервативным методам относятся:

  • Эластопозиционеры (трейнеры). Применяются при небольшом отклонении коронок в период сменного прикуса. Представляют собой двухчелюстную единую каппу со специальными каналами для зубов и лабиальными дугами, оказывающим давление на проблемные зоны.
    Дополнительно, ношение трейнера позволяет стабилизировать работу мышц и устранить миофункциональные отклонения. Для лечения используют эластопозиционеры во время сна и 1–2 часа днем.
  • Брекеты. Показаны в конце периода сменного прикуса или при постоянном прикусе. На начальном периоде коррекции используют никель-титановую дугу с самым минимальным сечением, которую постепенно замещают все более толстыми дугами.
    Как правило, в систему устанавливают плетеную дугу прямоугольной формы. Она обеспечивает более быстрый результат без лишнего дискомфорта. На более поздних сроках, дугу заменяют эластичной цепочкой, которая значительно ускоряет процесс лечения.
  • Аппарат Энгля. Основной элемент данной конструкции – это пружинящая дуга, воздействующая на проблемные зубы с помощью тяги. Для установки конструкции, на первых молярах фиксируют покрывные коронки со специальным отверстием для установки пружины.
    Затем на фронтальные зубы и самый удаленный сегмент проблемной коронки припаиваются микро крючки и петли. Пружину закрепляют в этих крючках и фиксируют на покрывных коронках.
    Под постоянным воздействием силы тяги пружины, коронки постепенно принимают нормальное положение.
  • Петля Коффина. Используется при тортоаномалии, вызванной недостаточной шириной челюстной дуги. Аппарат состоит из двух дуг, корректирующая часть которых имеет овальный или полукруглый изгиб.
    Одна дуга располагается с вестибулярной стороны зубного ряда, а другая с лингвальной. Изгиб дуг давит на выступающие части коронки, тем самым возвращая ее на место.
    Одновременно с этим свободные прямые концы дуг, располагаются на альвеолярном гребне, провоцируя расширение челюсти.

tortoanomalija-quad-helix

К хирургическим:

  • Компактостеотомия. Для восстановления коронок, положение которых было вызвано слишком узкой челюстью, используют два вида компактостеотомии: решетчатую и ленточную.
    В первом варианте, в челюстной кости в области корня проблемной коронки, бором шаровидного типа формируют сквозные отверстия, располагая их в шахматном порядке, на расстоянии 4 мм друг от друга.
    Ленточный метод подразумевает удаление полоски кости шириной до 3 мм. При этом костная ткань в области верхушки корня остается нетронутой.
  • Экстракция зуба. Если процедура проводится при молочном прикусе, то удаляется один из клыков. В период постоянного прикуса предпочтение отдают первому моляру или самому пораженному зубу.
    Операция проводится с помощью элеватора, который внедряют в область верхушки корня и вывихивающими движениями производят разрыв связочных тканей. После чего зуб, расшатывая, выталкивают из лунки.
  • Фибротомия. Предназначена для сокращения силы сопротивления связочного аппарата. Для этого, со стороны наибольшей тяги связок, проводят поверхностный надрез периодонта.
    Во время процедуры используют специальный узкий скальпель, который неглубоко вводят в периодонтальную щель и проводят им вокруг проблемного сегмента корня.
    Как правило, фибротомию сочетают с аппаратным лечением, облегчая процесс передвижения коронки в нормальное положение.
  • Неполный вывих. Проводят под местной анестезией. Процедура заключается в перемещение зуба с помощью хирургических щипцов в правильное положение. Для его устойчивости сразу проводят шинирование по классической методике.
    Данная процедура может быть проведена при наличии достаточного места в общем ряде зубов, абсолютно ровном и полностью сформировавшемся корне.

Проведение неполного вывиха эффективно лишь в 40% случаев, в остальных вариантах происходит разрыв периодонтальных тканей с последующим их отмиранием или полным повреждением сосудисто-нервного пучка пульпы. 

Ретенционный период

Во время ретенционного периода, так же как и для лечения, применяют различные методы:

  • Ортодонтический. Подразумевает фиксацию ретенционной дуги на исправленные коронки. Для этого используют два типа дуги: металлическую и волокнистую ленту Риббонд.
    Второй вариант отличается более высокими эстетическими свойствами, но требует препарирования коронок.
    Также, в качестве ретейнеров могут быть использованы индивидуальные пластины или каппы, которые не так удобны в применении и менее эстетичны.
  • Хирургический. Заключается в рассечении десенного сосочка. Чаще всего, хирургический метод применяют при лечении взрослых. Благодаря ему наблюдается стабильная ретенция, без негативных изменений в течение 4–5 лет.
  • Физиотерапевтический. В данном случае для устойчивой ретенции используют вибростимуляцию. Методика представляет собой регулярное механическое воздействие на зубы, низкочастотных вибрационных колебаний.
    Под воздействием вибраций с частотой до 50 Гц, активизируется сосудисто-двигательная реакция, которая отвечает за процесс репарации кости. Процедура проводится по нарастающей от 0,5 до 5 минут с воздействием вибрации амплитудой от 0, 5 до 1,5 мм.
    В зависимости от индивидуальной ситуации, процедуры должны проводиться с перерывом в 1–7 дней.

Можно ли предотвратить?

tortoanomalija_2

Для предотвращения данной патологии конкретного комплекса мер не существует, но с помощью стандартных способов, риск ее возникновения можно свести к минимуму.

К данным способам относятся:

  • регулярное посещение стоматолога. В первый год жизни необходимо показать ребенка врачу всего один раз. Но, в дальнейшем, в связи с активным развитием зубного ряда, посещения нужно увеличить до 3 раз в год. С 5 лет, 2 раза в год ребенок должен начать посещать ортодонта;
  • постоянное наблюдение за равномерным и своевременным ростом и выпадением зубов, так как основную роль в предотвращении аномального развития коронок играет именно ранняя диагностика;
  • если присутствует наследственный фактор, то необходима консультация генетика;
  • своевременное купирование патологий стоматологического и общего характера;
  • устранение вредных и миофункциональных привычек
  • в случае небольшого отклонения положения коронок рекомендуется использовать миогимнастику.

Наиболее благоприятным временем для профилактики патологии, ее выявления и лечения, является период молочного и раннего сменного прикуса.

Патология, замеченная в более позднем возрасте, потребует большего времени для лечения и немалых затрат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

4 комментария Написать комментарий

  • Леонид

    6 октября 2016 в 23:27

    Уже стал частым гостем на вашем сайте, или точнее сказать жителем.
    Моя беда дочь лет 5 с неправильным расположением передних зубов.
    И вроде не страшно, но всё-таки девочка…
    Мне предлагали операцию по «САМЫМ БЮДЖЕТНЫМ ЦЕНАМ», но самое главное хирургическое вмешательство, а выяснилось случайно после досконального изучения сайта и соответствующей тематики, нам можно обойтись брекетами и пусть нескоро, но без ножа.

  • Андрей

    9 октября 2016 в 6:23

    У моей жены была лабиальная тортоаномалия. Мы ходили к частному стоматологу, который, просто качал с нас большие деньги, постоянно выписывая какие-то мази, крема для десен, которые ни малейшего даже намека на улучшения не давали. После долгих мучений, он нам посоветовал сделать операцию, которая стоит не малых денег. Мы решили обратиться к другому стоматологу, который нам просто посоветовал поносить брекеты. Мы так и сделали. Жена носила брекеты. Да, процесс занял немало времени, но результат был на лицо. И обошлось это все нам намного дешевле операций.

  • Юлия

    13 октября 2016 в 22:43

    У меня тоже в детстве была такая проблема. Верхний резец стал не ровно расти. Хорошо, что мама сразу повела меня к стоматологу и он поставил мне брекеты. В десять лет это конечно стало для меня настоящей трагедией, но сейчас я ей очень благодарна за то, что мои зубы ровные. Я считаю, что нужно исправлять это как можно раньше и беспокоиться об этом должны родители.

  • Тина

    31 октября 2016 в 4:56

    Для многих слово длинное, не знакомое и даже смешное, но проблема, которую оно характеризует, совсем не смешная. Обычно подобным искривлением зубов страдают дети. Родители не должны всё пускать на самотёк, так как чем раньше начать выравнивать зубы, тем будет лучше. Для этого обязательно посещайте регулярно со своим ребёнком стоматолога, что бы тортоаномалия была выявлена а ранних сроках.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Top

Все права защищены, © 2014-2016 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: