118

В каких случаях в ортодонтии создают скелетную опору и что это такое?

Что такое скелетная опора в ортодонтии

Изменить неправильное положение зубов в челюстной дуге помогают ортодонтические аппараты. Важно, чтобы такие конструкции были обеспечены стабильной опорой в плане удержания проблемных элементов в заданном направлении перемещения.

Ранее устойчивость опор обеспечивали установленные маски и лицевые дуги. Эту методику специалисты считали малоэффективной, т. к. осуществлять постоянный контроль хода лечения и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций вне клиники было невозможно. К тому же, такие элементы вызывали боль и дискомфорт у больного.

Сегодня ситуация изменилась и врачи стали повсеместно применять проверенный на практике способ – установку неподвижной и прочной скелетной опоры.

Общее представление и назначение

Важная составляющая успешной зубочелюстной коррекции – это создание корректного анкоража с точки зрения биомеханических процессов, протекающих в системе «опоры – ортодонтическая конструкция – перемещаемая единица зубного ряда».

Ортодонты для этих целей используют следующие варианты опор:

  • реципрокная – система-брекетов;
  • стационарная – аппарат Каламкарова;
  • усиленная – шины, лигатурное (металл) связывание группы зубов в тандеме с брекет-системой;
  • кортикальная – микроимпланты, вживленные в кортикальный слой (ненадежный способ).

Самой молодой и максимально эффективной считается скелетная опора. Она характеризуется приложением силы к мини-винтам, ввинченным в костные структуры верхней или подвижной челюсти. При этом соединение перемещаемого зуба с тягами осуществляется с помощью лигатур.

Скелетная опора в ортодонтии что это

По такому принципу создается мощная опорная система, способная выдерживать значительные перемещающие силы.

В качестве тяг используют:

  • эластики;
  • пружины;
  • проволоку.

После активации тяги, на проблемную единицу начинает воздействовать сила, которая и заставляет ее перемещаться. Как только лечение завершено, опорный микро-винт извлекается из прочной области челюстной кости.

Выбирая для установки в качестве опоры тип микроимпланта, врач должен учесть следующее:

  • состояние слизистой оболочки;
  • объем кортикальной пластины;
  • структуру губчатого костного слоя;
  • расстояние от скелетной опоры до проблемных зубов;
  • возможность выбора оптимального вектора перемещающей силы.

Стоит отметить, что скелетная опора на сегодняшний день является самой прогрессивной опорной конструкцией. С ее помощью у ортодонтов появилась возможность эффективно лечить сложные клинические случаи, требующие использования больших сил для перемещения проблемных зубов.

Микроимпланты для скелетной системы внедряются не только в самые прочные участки костных структур, но и в альвеолярную губчатую кость. Выбор зоны ввинчивания завит от конкретного клинического случая.

Скелетную опору применяют двумя способами (виды приложения силы):

  1. Прямой анкораж. Микроимплант и перемещаемая единица непосредственно связаны между собой тягой.
  2. Непрямой анкораж. Одна сторона тяги закреплена на перемещаемом зубе, вторая – охватывает микроимплант и группу опорных элементов. Такая методика частично разгружает основную систему, наделяя частью нагрузок натуральные опорные зубы.

Специалисты выделяют следующие преимущества метода:

  • Сведение к минимуму пагубного воздействия на опорные единицы (в случаях, когда микроимплант применяется в качестве дополнительного опорного элемента).
  • Малоинвазивность. Микроимплант имеет небольшой диаметр, поэтому кость после его установки и изъятия восстанавливает свою целостность быстро.
  • Прочность, надежность. Прочный металл изделия и продуманная схема всей конструкции сохраняют оптимальный торк на протяжении всего лечения и не дают микроимпланту выпасть из места его установки.
  • Сокращение сроков коррекции. Лечение проходит быстрее, т.к. система обеспечивает участки с дефектом оптимальным механическим воздействием и достаточными перемещающими силами.
  • Возможность создания опоры в любом отделе челюстного ряда и изменять положение неправильно стоящих единиц, в отношении которых другие методики бессильны.
  • Легкость установочных работ. Специальный инструментарий облегчает установку микроимпланта. В ряде случаев после активации тяги не используются.
  • Возможность перемещения элементов зубного ряда без наклона. Этого удается достичь за счет создания направленной силы, параллельно плоскости, проходящей по жевательным и режущим поверхностям зубов.
  • Ценовая доступность.

Стоит отметить, что использовать в лечении опорные микро-винты можно от 3 до 12 месяцев.

Показания и ограничения

Скелетная опора в ортодонтии скуловой доступ

Скелетные опоры применяются в ортодонтии в сложных клинических ситуациях. Тогда, когда натуральные опорные элементы не справляются с поставленными задачами или в случае их плохого состояния, шаткости и невыгодного расположения в ряду.

Микроимпланты приходят на помощь при следующих показаниях:

  • Изменение положения зубов в мезиальном, сагиттальном или вертикальном направлении.

    Чаще скелетные опоры нужны при закрытии щербин и значительных промежутков между зубами, лечении патологического состояния, спровоцированного дентоальвеолярным (зубоальвеолярным) удлинением, вытяжении ретинированного зуба.

  • Сужение или расширение зубных рядов. В этом случае в тандеме с микровинтами применяются ортодонтические расширительные винты, позволяющие постоянно усиливать давление на весь зубной ряд.
  • Освобождение места для резцов при их скученности. При такой клинической картине возникает необходимость в удалении первого моляра и дистальном перемещении клыка на его место.
  • Освобождение пространства для второго малого коренного зуба. Мини-имплант вживляют между клыком и первым моляром. На первый моляр воздействует сила, образованная от установленной пружины. Смещение происходит в дистальном направлении.
  • Изменение положения неправильно стоящих единиц перед протезированием. В предпротетическом лечении ортодонты также часто используют микроимпланты. Это позволяет создать оптимальные условия для замещения утраченных элементов ряда, восстановления структуры и функций жевательного аппарата.

Для справки! Скелетная опора с применением микроимплантов часто становится одной из обязательных составляющих успешного хирургического лечения. Систему используют в качестве подготовки перед операцией.

Также метод эффективно себя показал в лечении пациентов, имеющих нарушения в околозубных тканях.

Ограничения к использованию микроимплантов:

  • глубокое поражение пародонта с агрессивным течением;
  • деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта и сопровождающийся кровоточивостью, отеком десен;
  • младший школьный возраст (до 12 лет);
  • серьезные нарушения эндокринной системы;
  • онкология;
  • несовершенное костеобразование.

Нижняя ретрогнатияПредположительная этиология ретрогнатии и методы коррекции аномалии.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о феномене Попова-Годона.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/neyromyishechnoy-stomatologii.html рассмотрим задачи, решаемые с помощью нейромышечной стоматологии.

Предъявляемые требования

Внутрикостным элементам скелетной опорной системы выдвигается ряд требований, а именно:

  • небольшие размеры, позволяющие снизить травматичность в процессе лечения;
  • отличная биосовместимость с тканями (лучше встраиваться в организм имеет свойство титан);
  • легкое вживление в кость и извлечение из нее;
  • отличные характеристики механической совместимости с другими ортодонтическими устройствами;
  • сохранение непоколебимости при воздействии ортодонтической силы.

Абсолютная скелетная опора

Используемые виды

По способу установки микроимпланты разделяют на два вида:

  • саморежущие (подготовка костной ткани не требуется);
  • самонарезающие (требуют предварительного формирования лоскута слизистой и препарирования костной ткани).

По способу изготовления микроимпланты могут быть:

  • цельнолитыми (высокая надежность);
  • паянными (часто появляются трещины, возможен перелом).

Виды по форме винта:

  • цилиндрический (отличная переносимость больших нагрузок, прочная фиксация в костных структурах);
  • конический (прочная взаимосвязь с окружающими тканями, высокий показатель первичной стабильности).

Другие параметры:

  • длина – 5 – 12 мм;
  • диаметр – 0,9 – 2.7 мм.

Ортодонтический микроимлант стандартной конфигурации состоит из следующих элементов:

  • головка (может быть сомолигирующей с пазами или пиновой);
  • формирователь десны (выполненный в виде гладкого конуса, имеется ограничитель глубины);
  • стержень с резьбовой линией.

Скученность нижних зубовЧем опасна скученность нижних зубов и пути решения проблемы.

В этой публикации мы расскажем как действует аппарат Форсус при исправлении дистального прикуса.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/vestibulyarnogo-polozheniya-zubov.html все самое важное о вестбулярном отклонении зубов.

Особенности установки

Установочные манипуляции, направленные на внедрение микроимплантов в кость, проводятся под действием анестезирующих препаратов.

Алгоритм действий врача:

  • обработка места вживления обеззараживающими средствами;
  • изоляция рабочей области;
  • выполнение прокола слизистой оболочки;
  • просверливание отверстия в кости под элемент скелетной опоры соответствующего диаметра (чуть меньше диаметра стержня);
  • ввод импланта в созданный канал (для помощи используют специальный аппликатор);
  • доввинчивание стержня с помощью реверсного ключа при постоянном контроле вращающего момента.

Для справки! Самонарезающие внутрикостные изделия прочно «садятся» в неглубокие отверстия (не более 4 мм). Погружения на полную глубину удается достичь за счет наличия острой резьбовой линии.

Если в ходе работы специалист использует самоцентрирующиеся компоненты цилиндрического вида, засверливание проводится на глубину их длины.

В видео смотрите, как устанавливается скелетная опора.

Материалы и изготовление

Мини-импланты изготавливаются из чистого титана или его соединений медицинского типа. Преимущества материала следующие:

  • длительный срок эксплуатации;
  • эластичность;
  • отличные показатели биосовместимости с живыми тканями организма.

В редких случаях специалисты могут использовать золотосодержащие, никель-хромовые справы, кобальт.

Важно! Стальные винты применяются на практике редко. Из-за низкого уровня приживления такие изделия способны стабилизировать опору на короткий промежуток времени.

На стоматологическом рынке представлено более 50 типов микроимплантов, различных по размеру, форме винта, способу изготовления и установки. Решить, какой образец винта целесообразней установить в конкретном клиническом случае, может только врач.

Цена вопроса

Общая стоимость установки скелетной опоры зависит от следующих факторов:

  • производитель устанавливаемых винтов;
  • престиж клиники, регион ее месторасположения, ценовая политика;
  • квалификация врача;
  • сложность клинического случая.

В клиниках столицы установка одного микроимланта обойдется пациенту около 13 тыс. руб. При желании можно поискать варианты по более демократичной стоимости.

Цена создания скелетной опоры

Отзывы

Скелетная опора – это, пожалуй, одна из самых популярных и востребованных инноваций в ортодонтии на сегодняшний день. Благодаря этой разработке, лечение аномалий зубочелюстной системы, заключающихся в неправильном положении зубов и наличии дефектов в зубном ряду, проходит легче, быстрее и без дискомфорта для пациента.

Если вы уже были обладателем такой конструкции, то просим вас поделиться своими впечатлениями с читателями в комментариях к этой статье. Расскажите о плюсах и минусах системы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: