Анализатор hip плоскости или все гениальное просто

Стоматологические и ортодонтические приемы постоянно совершенствуются. Проблемы, казавшиеся неразрешимыми несколько лет назад, легко преодолимы методами современного лечения.

Одним из таких решений стало использование анализатора hip плоскости при формировании челюстных протезов.

Общее представление и цель исследования

Как известно действующим зубным техникам, положение верхней челюсти переносится в артикулятор при создании протезов.

Для этой цели было создано несколько вариантов измерения.

Франкфуртская методика

Для облегчения работы с определением правильного верхнечелюстного положения в начале 20 века в Монако была предложена франкфуртская плоскость.

Измерение проводится через нижний край глазницы до верхнего уровня наружного слухового прохода при правильном положении головы.

Методика стала считаться основным ориентиром в ортостоматологии. Этот принцип используется при замерах, производимых лицевой дугой.

Однако, как показал опыт, данный метод измерения не обладает достаточной точностью.

Камперовская

Создателем Камперовской плоскости стал Питер Кампер. Его работа основывалась на утверждении, что горизонтальная лицевая линия проходит через нижнюю границу крыльев носа и верхнюю часть трагусов (ушных козелков).

Данная система измерения принята во многих странах. С помощью камперовской плоскости производятся замеры для создания полных протезов при адентии.

По мнению многих практикующих стоматологов, ни франкфуртская, ни камперовская методика не обладают достаточной достоверностью.

Это связано с тем, что измерения основаны не на строении черепа и определении костных структур, а на кожных участках.

Анализатор hip плоскости

Еще одним устройством для измерения является анализатор hip плоскости, или аппарат Шестопалова. Устройство названо в честь его создателя – Сергея Ивановича Шестопалова, стоматолога-ортопеда с более чем 30-летним стажем работы.

Аппарат создавался с целью точного измерения позиции верхней челюсти с использованием замеров непосредственно внутри ротовой полости.

Особенности аппарата Шестопалова

Анализатор hip плоскости имеет еще одно название – аппарат Шестопалова, и считается наиболее точным прибором, измеряющим верхнечелюстное расположение.

Составные фрагменты:

• Металлическая пластинка в форме подковы, помещаемая в рот пациента. Дистальные концы широкой части пластины загнуты для укрепления на крылечелюстные выемки. Узкая часть (проксимальная) содержит поперечную выемку. Отверстие располагается на сагиттальной линии.
• В выемку вертикально укрепляется штифт, высотой равный дистальным концам. При ослаблении удерживающих механизмов, штифт передвигается вдоль паза.
• Наружная часть пластины представляет собой плоскую ручку с отверстием.
• Отверстие предназначено для установки вертикального индикатора, проходящего по средней сагиттальной линии лица.
• При необходимости на вертикальный индикатор можно укрепить горизонтальные стержни, способные указать на правильность положения относительно камперовской и орбитальной (зрачковой) линии.

Плюсы и минусы

Аппарат Шестопалова позволяет определить симметричность положения верхней челюсти относительно сагиттальной лицевой линии.

При этом выявление результата основано на укреплении анализатора непосредственно на поверхности верхней челюсти.

О недостатках устройства заявлено не было.

Протокол работы с устройством

1. Подбирается пластина с оптимальными размерами. Подбор происходит с помощью замеров интервала между внешними гранями вертикальных изгибов.
2. Пластина установлена верно при условии соприкосновения загнутых дистальных концов с крылечелюстными складками.
3. Дальше вертикальный штифт устанавливается в продольную выемку, и острие фиксируется на резцовом сосочке, расположенном позади 2 передних зубов.

   Во избежание травмирования полости рта, сильное нажатие на штифт исключено. После точной установки, штифт фиксируется гайкой. Верным считается расположение пластины ниже зубного ряда.

4. В ручку пластины вставляется вертикальный индикатор, проходящий по сагиттальной лицевой линии. Использование индикатора уточняет правильность положения пластины.
5. Для достижения максимальной точности, на индикатор надеваются регулируемые пластиковые держатели. Они удерживают горизонтальные индикаторы камперовской и орбитальной (зрачковой) плоскостей.

В видео смотрите, как проводятся измерения с помощью устройства.

Оценка положения верхнечелюстного комплекса

Диагностика проводится на основе следующих показателей:

• Отслеживание положения верхней челюсти относительно правильно установленного анализатора.
• Вертикальный стержень индикатора, укрепленный на ручке пластины, указывает на соответствие сагиттальной линии. Если стержень расположен прямо, то положение челюсти считается правильным. Если же наблюдается откос, то это означает нарушение положения, требующее исправления.
• Еще один индикатор, установленный на вертикальный стержень, указывает на соответствие положения по камперовской методике. Индикатор проходит через нижний край крыльев носа и козелки ушной раковины.
• Немаловажно также определение положения челюсти по зрачковому индикатору. Если стержень проходит ровно через оба зрачка, значит положение верхней челюсти верное.

Выводы

Стоматологические исследования, проводившиеся с начала 19 века, были нацелены на поиск точного и удобного инструмента для измерения положения челюсти.

Камперовская и франкфуртская, анализатор hip плоскости и окклюзионная линия – лишь часть проделанных стоматологами исследований.

Благодаря этим трудам, результат ортодонтических операций постоянно совершенствуется, и каждый раз выходит на новый уровень качества.

похожие статьи