Актуальность применения сепарационных колец для коррекции прикуса в ортодонтии

Современная ортодонтия славится внушительным запасом ряда методик, с помощью которых можно исправить прикус и неправильное положение определенных зубных единиц в челюстном ряду.

Каждый из способов отличается эффективностью и позволяет достичь высоких эстетических показателей за короткий промежуток времени и практически безболезненно.

Одним из самых проверенных методов возвращения красоты улыбке, признана установка сепарационных колец, предназначенных для создания зазора между зубами в процессе коррекции.

Немного из истории

Сепарационное кольцо появилось в ортодонтии намного раньше, чем брекет-системы. На протяжении нескольких десятков лет это приспособление было способно самостоятельно исправить неправильное положение зубов.

Разработкой такого корректирующего аппарата специалисты занялись в конце 19 века, и уже к началу 20-го столетия готовое и проверенное изделие было способно эффективно исправить положение моляров (в исключительных случаях премоляров).

Такую форму приспособление получило в связи с отсутствием, в то время, надежного стоматологического цемента для фиксации кольца на поверхности зуба. Колпачок же, напротив, плотно крепился к элементу зубного ряда. Нагрузка на зуб обеспечивалась тягами, которые были закреплены на крючках.

Лечение таким методом редко завершалось отличным результатом и могло продолжаться более 2 лет. Мало того, коронкоподобные устройства обладали рядом недостатков и сильно мешали процессу пережевывания пищи.

Чуть позже были разработаны коронки, подгоняемые по индивидуальным размерам. Это позволило специалистам устанавливать несъемный аппарат на каждой зубной единице. Чтобы надежно зафиксировать приспособление, применялся особый стоматологический инструментарий в виде щипцов.

С его помощью коронку надевали на костный орган и запаивали с внутренней стороны. В завершении процесса швы на каждом аппарате полировались.

Длительность такой фиксации аппарата вызывала дискомфорт у пациентов. Ситуация изменилась к лучшему с появлением первого качественного композитного материала, который стал активно применяться для крепления коронок.

Корректирующие колпачки на зубах делали невозможным полное смыкание зубных рядов. Тогда специалисты приняли решение срезать верхушку приспособления. Таким образом, коронкоподобные аппараты преобразовались в кольца.

Позднее были выпущены первые брекет-системы, оттеснившие фиксацию тяг при помощи трубок и крючков. Паз дуги был размещен в специальных углублениях на скобах, что дало возможность добиться точного контроля перемещения проблемного зуба в нужном направлении.

Внедренная инновация практически сразу была признана эффективной методикой, позволяющей добиться точной коррекции. Однако первые брекет-системы фиксировались на зубах все теми же обрезанными колпачками. Сегодня, посмотреть на такие конструкции можно только в социокультурных институтах или старых медицинских изданиях.

Недостатки и преимущества изделий

В ряде клинических ситуаций для устранения недостатков зубных рядов ортодонты рекомендуют пациентам установку сепарационных колец.

Преимущества данной методики заключаются в следующем:

• Исключение отклеивания. Брекеты для выравнивания зубов зачастую отклеиваются от эмали, что прерывает ход коррекции прикуса. Без скобы элемент зубного ряда вновь принимает первоначальное неправильное положение.

  Ортодонтическое лечение возвращается к первому этапу, так как коррекция зуба без платины невозможна. Благодаря кольцам таких неприятностей удается избежать.

• Обеспечение бактериальной безопасности. Качественную гигиеническую чистку зубов в брекетах очень сложно выполнить.

  Особенно трудно поддаются очищению жевательные зубы. Ортодонтические ободки прикрывают часть зуба, что гарантирует бактериальную безопасность костного органа и предотвращает появление кариозных поражений.

• Вместе с кольцами можно применить внеротовую систему. Чаще ортодонты используют лицевую дугу. Корректирующий ободок прочно крепится на зубных единицах и в пазу, что становится гарантом надежной фиксации на нем внеротовой системы.
• Отсутствие верхушки у бандажа обеспечивает нормальную окклюзию и не затрудняет процесс пережевывания пищи.

Несмотря на множество положительных характеристик, ортодонтические кольца отличились рядом недостатков, а именно:

• качественная установка требует дополнительных процедур;
• после ортодонтического лечения и снятия колец расстояние между зубами увеличивается, что требует дополнительных затрат на устранение данного дефекта;
• если подбор изделия по параметрам и форме зуба будет проведен с недочетами, возникает риск развития воспаления тканей пародонта;
• после установки часто возникают осложнения – приспособление врастает в десенные ткани;
• плохая эстетика конструкции.

Тактика подготовки

Установка изделий требует тщательной подготовки ротовой полости. Задача врача – вылечить имеющиеся стоматологические заболевания или добиться долгосрочной ремиссии. Особенного внимания требуют жевательные зубы, на которые впоследствии будут установлены стальные ободки.

Помимо этого, специалист должен создать пространства с двух сторон опорной единицы, которые позволят надежно закрепить кольцо. Данная процедура предусматривает применение сапарационных резиновых колец, маркированных цветом.

Эластичные изделия легко поддаются растяжению, что облегчает их заведение в межзубное пространство.

Медленно восстанавливая свою форму, резина расширяет межзубные промежутки. На этот процесс уходит порядка двух недель. Перед тем, как установить бандажные кольца, сепарационные приспособления извлекаются.

Конструкция для моляров

Штампованное приспособление изготавливается из нержавеющей стали высочайшего качества. Вся конструкция имеет вид бандажа.

Размеры:

• высота – от 3,2 до 6 мм;
• толщина боковых поверхностей – максимально 0, 2 мм.

Конфигурация боковых поверхностей близка к стенкам жевательного зуба, на который будет крепиться изделие.

Внутренняя сторона кольца оснащена специальными насечками, которые обеспечивают сохранение достигнутого результата. Снаружи отполированное изделие имеет припаянный замок для крепления щечной трубки, а также крючок, фиксирующий упорные элементы и лигатуры.

Чтобы специалист мог правильно определить, для какого зуба предназначен ободок, производитель маркирует свои изделия с наружной стороны. Как правило, маркировка включает в себя сведения о размере и принадлежности к зубу.

Завальцованная верхняя кромка ободка обеспечивает качественное заполнение композитом всех промежутков между изделием и поверхностью зубной единицы на одном уровне с окклюзионной плоскостью. Это позволяет исключить появление зазоров, служащих карманами для скопления частичек пищи и улучшить процесс жевания.

Зачастую ортодонтические бандажи изготавливаются в зуботехнической лаборатории клиники из аустенитной стали мягкой структуры.

Этапы изготовления:

1. для работ по изготовлению ортодонтического ободка технику требуется 5 см мягкой хромоникелевой стали;
2. заготовок обжимается на опорной единице;
3. лента снимается с косного органа, краевые стороны спаиваются при помощи сварки или пайки;
4. специалист вновь надевает модель бандажа на зуб и доводит ее до идеальных параметров, используя метод опрессовки (процесс осуществляется при помощи специальных щипцов);
5. чтобы готовое изделие плотно обжимало фиссуры, применяется особая гладилка.

Сепарационные приспособления изготавливаются из плотной резины. Их применяют перед установкой бандажных изделий для создания расстояния между зубами.

Специалист всегда имеет возможность контролировать их положение, благодаря яркой цветовой маркировке. Во время лечения недопустимо углубление колец под десенную ткань.

Алгоритм установки таких приспособлений включает в себя следующие этапы:

1. Сохранение интервала. В процессе установки задачей врача является обязательное соблюдение определенного расстояния между окклюзионным краем жевательного зуба и средней точкой паза замочного девайса. Для первого моляра верхней челюсти интервал составляет не более 4 мм.
2. Соблюдение параллельности низа изделия с поверхностью единицы. В процессе установки специалист должен соблюсти параллельность поверхности жевательного зуба с нижним краем стального ободка.
3. Завершающий этап – устранение препятствий для смыкания зубов.

Требования к состоянию полости рта

Процедуры следующие:

• лечение начального и запущенного кариеса;
• пломбировка каналов и патологических полостей;
• удаление инфекции внутри зубов (депульпация);
• устранение заболеваний пародонтальных тканей;
• удаление полностью разрушенных единиц.

Помимо перечисленных мероприятий, пациенту назначают ряд обследований:

• панорамная томография;
• рентген;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• тесты на ВИЧ, вирусный гепатит и венерические заболевания.

Примечательно! Перед установкой сепарационных колец врач обязан собрать полный анамнез пациента. Это поможет предупредить развитие осложнений и обострений по имеющимся заболеваниям.

Плюсы и минусы методики

Коррекция недостатков ротовой полости при помощи брекетов на сепарационных кольцах имеет ряд преимуществ, а именно:

• Чтобы выровнять неправильное положения отдельных зубов, удаление здоровых единиц не требуется (этот пункт касается и проблемы скученности зубов).
• При установке колец повреждение слизистой оболочки и мягких тканей исключено. Это значит, что потребность в дополнительном восстановлении структур ротовой полости отпадает сама собой.
• Период восстановления отсутствует. Сразу после установки колец пациент может вернуться к привычной жизни.
• Минимальная толщина ленты, позволяющая быстро произвести ее установку в межзубные промежутки.
• Благодаря местному обезболиванию, пациент не испытывает болезненных ощущений во время процедуры. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт.
• Параметры образованного зазора между единицами четко контролируются.

Перечень недостатков процедуры:

• весь процесс фиксации конструкции занимает много времени и включает в себя ряд дополнительных манипуляций;
• в некоторых случаях наблюдается развитие осложнений, таких как некроз пульпы, повышение восприимчивости зубных единиц и воспалительные процессы в пародонтальных тканях;
• первые несколько дней после процедуры пациент ощущает незначительную боль;
• повышенный риск образования бактериального налета на зубах;
• развитие риска снижения содержания кальция в составе пародонта, в связи с закрытием зуба стальным ободком.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Не каждая фиксация брекет-систем предусматривает установку сепарационных колец. Надежное крепление ортодонтических аппаратов при помощи композита с высокими адгезионными свойствами, позволяет провести эффективную коррекцию без представленных приспособлений.

Если вам уже приходилось исправлять прикус брекетами с бандажными ободками, поделитесь опытом с читателями в комментариях к данной статье. Возможно, именно ваш отзыв позволит по достоинству оценить плюсы и минусы конструкции.

похожие статьи