44

Типы резорбции корня зуба и современный подход к устранению проблемы

Причины развития резорбции корня зуба

В стоматологической практике в число самых необъяснимых патологических явлений входит резорбция корня зуба. Твердые ткани корня могут бессимптомно рассасываться и разрушаться по непонятным причинам.

Отсутствие признаков патологии затрудняет диагностику, поэтому чаще заболевание диагностируется в ходе планового рентгенологического исследования полости рта.

Основные причины разрушительного процесса, методики лечения и профилактические меры рассмотрим в публикации.

Общее представление

Резорбцией твердых тканей корня зуба называют процесс физиологического или патологического происхождения, приводящий к утрате дентина или корневого цемента.

Еще в 18 веке патология описывалась дантистами. Считалось, что механизм развития заболевания связан с новообразованиями костных структур зуба.

Резорбция корней временных зубов

Сегодня, по мнению специалистов, заболевание может быть инициировано множеством факторов, которые действуют одиночно или одновременно комплексно:

  • воспалительные болезни пульпы хронического характера;
  • травматическое повреждение зубной единицы;
  • неправильно подобранное ортодонтическое лечение;
  • болезни пародонтальных тканей;
  • сверхкомплектность зубов, оказывающая давление;
  • агрессивное отбеливание эмали;
  • оперативное вмешательство в зоне корня;
  • некорректная терапия корневых каналов;
  • пульпарная и пародонтальная инфекции.

Отмечены случаи, когда резорбция развивалась на фоне склеродермической болезни, эндокринных патологий, инфекций, новообразований добро- и злокачественной природы.

В период смены прикуса у пациентов стоматологи нередко выявляют физиологическую резорбцию, которая характеризуется рассасыванием (убылью) тканей корней молочных зубов.

Важно, что разрушение корневой части может возникнуть в любом возрасте, включая младенческий, вне зависимости от пола пациента и состояния ротовой полости.

При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать и захватывает околозубную костную структуру, альвеолу зуба, а также наддесневую область – коронковую часть.

Ультразвуковое расширение корневого каналаПерспективы ультразвука в эндодонтии и его возможности.

Заходите сюда, чтобы разобраться, чем интактный зуб отличается от ретинированнного.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/razvitiya-luchevogo.html все об особенностях развития и лечении лучевого кариеса.

Виды патологии

Патология до сих пор изучена медиками не до конца. Но доказано, что явление может развиваться даже при здоровом состоянии полости рта и всего организма в целом, например, при генетической предрасположенности.

Патология классифицируется таким образом:

  • физиологическое разрушение корневой системы временных единиц;
  • патологическая резорбция, обусловленная множеством факторов.

По фактору возникновения наружных проявлений, патология бывает воспалительной, поверхностной и заместительной.

К подвидам наружной резорбции, возникающей у депульпированных зубов, стоит отнести цервикальное разрушение.

Внутренняя резорбция, развивающаяся в середине каналов корня, в области контакта стенок корня и пульпы, часто сопровождается перфорацией.

Физиологическая резорбция корней временных зубов

Базовая классификация

Глубокий анализ этиологических факторов позволил стоматологам предложить различные классификации данного патологического процесса.

Поверхностная (наружная)

Поверхностная резорбция развивается на депульпированных молярах. Место локализации – внешняя сторона корневой системы там, где корень соприкасается с челюстной костью. Дефекты имеют небольшие размеры, поэтому обнаружить явление визуально практически невозможно.

Частые причины возникновения:

  • воспалительные процессы в костных тканях;
  • механическая травма;
  • киста, гранулема в прикорневой зоне;
  • болезни периодонта;
  • лучевая терапия.

Если пусковой механизм развития своевременно не устранен, такой вид резорбции не поддается лечению – больной зуб подлежит экстракции.

Сигнализировать о проблеме может изменение цвета коронки, однако это происходит в редких случаях – чаще патология диагностируется с помощью рентген-обследования.

Внешнее разрушение шейки нередко диагностируется после отбеливания препарированных единиц. Осветление эмали и обточка поверхностного слоя вызывает ряд проблем:

  • воспаление десен с последующим проникновением отбеливающего средства в канальцы дентина и поражением корневой системы;
  • лишение естественных свойств тканей из-за травления кислотой, что провоцирует резкий иммунный ответ организма, выражающийся разрушением собственных тканей.

Внутренняя

Бессимптомное явление, выявляемое случайным образом на начальном этапе развития. Так как в процессе разрушения здорового корня изнутри пульпа преобразовывается в гранулематозную ткань, она может просвечиваться сквозь структуру единицы, образуя розовое пятно. В результате дальнейшей гибели клеток сосудисто-нервного пучка розовое пятно становится серым.

Прогрессирующая патология вызывает болезненные ощущения у пациента, поврежденный периодонт становится причиной подвижности зубов.

Бактериальная среда, развивающаяся в дентинных канальцах, может вызывать активность остеокластов – гигантских многоядерных клеток, стремительно удаляющих костную ткань.

Чаще патология становится следствием:

  • травматического воздействия;
  • систематического механического давления;
  • хронического воспаления пульпы.

Статистические данные свидетельствуют, что данный тип резорбции чаще диагностируется в здоровых зубах, которые не подвергались пломбировке.

Типы резорбции корней временных зубов

Воспалительная форма

Для воспалительного типа характерно появление боли внутри зубной единицы. По своей сути наружная резорбция, сопровождающаяся воспалением, является наиболее агрессивной формой болезни.

Среди причин возникновения проблемы стоматологи выделяют:

  • проникновение инфекционного агента в каналы;
  • серьезное травматическое повреждение, например, полный вывих;
  • расширение дентинных канальцев.

Воспалительная форма отличается быстрым развитием, т. к. причина ее появления – патогенные микроорганизмы и мертвые клетки тканей пульпы, проникшие в зубные каналы.

Болезненные изменения в тканях элемента зубного ряда становятся провокаторами возникновения обширной деструкции коревой системы и ее костных структур, что постепенно приводит к утрате его основных функций.

Анкилоз (заместительная форма)

Данная форма чаще является осложнением воспалительной резорбции. Также может развиваться при повреждении связочного аппарата зуба травмирующей силой, вколоченном или полном вывихе.

В большинстве случаев явление приводит к полной потере зубной единицы – из-за дисфункции связочной системы зуб расшатывается и выпадает.

Цервикальная корневая

Форма наружной резорбции. Развивается вследствие:

  • травмы;
  • зубного скрежета;
  • различных аномалий зубочелюстного аппарата.

В ряде случаев на рентгеновском снимке можно заметить дефекты в пришеечной области.

В ходе различных исследований было подтверждено, что внутреннее отбеливание каналов часто провоцирует возникновение наружной формы болезни. Пероксид водорода, применяемый для осветления, нарушает поверхность цемента и периодонта.

Цервикальное нарушение затрагивает камеру пульпы, но не действует на нее разрушающе. Стойкая патология способствует инфекционной атаке в области десневой борозды.

Явление чаще протекает бессимптомно до тех пор, пока ткани пульпы и периодонта не будут поражены инфекцией.

При глубоком поражении пациент начинает чувствовать слабовыраженную боль, чувствительность зубов к температурным перепадам повышается. Также состояние сопровождается кровоточивостью десен.

Диагностические мероприятия

Признаки патологической резорбции корней временных зубов

Корневую резорбцию, преимущественно внутреннюю, сложно диагностировать. Особенно, если пациент длительный период времени не жалуется на боли, дискомфорт и иные болезненные проявления организма. Болезнь может прогрессировать годами без каких-либо признаков.

Чтобы обнаружить структурное нарушение корня, медики назначают рентгенологическое исследование. Наружная или внутренняя резорбция подтверждается, если на снимке присутствуют следующие дефекты:

  • ровный, выраженный очаг деструкции;
  • ассиметричный очаг деструкции, имеющий изъеденный вид;
  • пятно на поверхности корневой системы;
  • потемнение в области корневого канала;
  • слабовыраженные очертания каналов;
  • контуры канала накладываются на контур дефекта.

Для получения более полной информации о клиническом случае назначается рентгенография во всех проекциях.

В последнее время стоматологи отдают предпочтение конусно-лучевой компьютерной томографии, с помощью которой детализируется изображение зубочелюстной системы в трехмерной проекции.

Прокладки для зубовНазначение изолирующих и лечебных прокладок для зубов и принцип их действия.

В этой публикации поговорим о нюансах проведения трепанации зуба.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/fotodinamicheskoy-terapii-v-stomatologii.html все самое важное об антимикробной фотодинамической терапии в стоматологии.

Методы лечения

План лечения с выбором конкретной методики разрабатывается врачом, беря во внимание особенности клинической картины, тип патологии и общее состояние полости рта пациента. Например, при лечении внутреннего разрушения каналы корня обрабатываются, а затем пломбируются.

В случае возникновения перфорации с внешней стороны требуется хирургическое вмешательство. Доступ к корню обеспечивается методом отслаивания лоскута десны.

На основании практического опыта ведущих стоматологов, составлен список самых эффективных способов лечения резорбции в зависимости от вида:

  • Поверхностная – в глубоком лечении не нуждается. Развитие блокируется цементным ограничением поражения. Со временем дефект восстанавливается без медицинской помощи.
  • Апикальная внутренняя – применяется выжидательная тактика. При отсутствии положительной динамики в течение 6 месяцев и развитии периодонтита, проводится эндодонтическая терапия и обтурация каналов.
  • Резорбция от механического давления – состояние нормализуется самостоятельно после устранения механического силового воздействия.
  • Анкилоз – удаление наддесневой части зуба (декоронация) после полной замены структур проблемной единицы альвеолярной костью, которая протекает не одни год. При полном разрушении корня единственный метод восстановления – это имплантация.
  • Внутренняя воспалительная – эндодонтическая обработка каналов. Удаление микроорганизмов способствует восстановлению патологических тканей.

    Также существует другая методика: увеличение апикального участка корня с последующим заполнением канала. Стоит отметить и полную элиминацию пульпарной ткани, которая не менее эффективна в сравнении с предыдущими способами.

  • Наружная воспалительная – ликвидация инфекционного агента, повышающего активность остеокластов. Лечение завершается эндодонтической обработкой.
  • Сочетанная внутренняя – эндодонтическая обработка корневой части, обильное промывание обеззараживающим раствором, закрытие перфорации стоматологическим герметиком, временная пломбировка специальным составов на 2 недели. На втором приеме корневая система обтурируется пломбированием.
  • Внутренняя корональная инвазивная – полная ликвидация всех резорбтивных структур, восстановление дефекта методом препарирования бором.

При долгосрочных прогрессирующих поражениях требуется хирургическое лечение, проводимое методом лоскутной операции для получения доступа к пораженным тканям. 
Резорбтивные участки удаляются с помощью специального инструментария или химических составов. Образованный изъян реставрируется стеклоиономерным пломбировочным материалом. Завершает восстановление эндодонтическое лечение.

Типы резорбции корней молочных зубов

Рассмотрим алгоритм действий хирурга на примере резекции:

  • Подготовка зуба, основой которой служит пломбировка каналов (проводится за 1-2 до операции).
  • Введение местной или общей анестезии.
  • Рассечение мягких тканей десны.
  • Отодвиг лоскута от челюстной кости.
  • Отделение надкостницы.
  • Высверливание отверстия в кости с помощью специальной насадки.
  • Отсечение верхушки корня через проделанное отверстие.
  • Очищение оперируемой области от патологических образований.
  • Тщательная обработка очага обеззараживающим раствором.
  • Заполнение образованной полости материалом, который будет способствовать быстрой регенерации тканей.
  • Наложение швов.

В среднем операция длится 30-40 минут.

Возможные осложнения и пути их решения

Любое оперативное вмешательство может обернуться для пациента осложнениями. Из послеоперационных симптомов стоит выделить:

  • отек слизистой оболочки;
  • увеличение кровенаполнения мягких тканей полости рта, покраснение раневого участка;
  • повышение температуры тела;
  • кровоточивость раны.

Все перечисленные проявления являются нормой и проходят самостоятельно в течение 3-5 дней. При длительном сохранении дискомфортного послеоперационного состояния стоит обратиться за помощью к лечащему стоматологу.

У многих пациентов восстановительный период проходит быстро и без последствий. Часть из них могут жаловаться на общую слабость и состояние болезненности. Симптоматика всегда индивидуальна и зависит от особенностей организма.

В перечень возможных осложнений также входят следующие состояния:

  • потеря чувствительности части лица;
  • прободение верхнечелюстной пазухи;
  • заражение инфекцией соседних элементов челюстной дуги.

Болевой синдром по окончанию хирургического лечения практически всегда сигнализирует о повреждении нервных окончаний. Об этом важно незамедлительно сообщить специалисту. Врач назначит адекватное лечение ущемленного нерва, назначит физиопроцедуры, и прием подходящих в данном случае обезболивающих препаратов.

Прободение верхнечелюстной пазухи требует длительного и сложного лечения.

Патологическая резорбция корней временных зубов

Реабилитационный период

После хирургической отслойки и наложения шовного материала реабилитация требует соблюдения пациентом ряда важных правил:

  • запрещено принимать в пищу твердые продукты питания;
  • на время следует исключить из рациона раздражающие продукты: кислы, острые, чрезмерно соленые, горячие/холодные;
  • важно отказаться на 5 дней от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом;
  • избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения;
  • под запретом солнечные ванны, посещения саун, бассейнов, соляриев;
  • рекомендован бережный и щадящий уход за полостью рта, без применения агрессивных средств и жидкостей для гигиены.

Первые 2-3 часа после операция нельзя пить воду и любые другие жидкости. От еды тоже стоит воздержаться, чтобы не нарушить целостность шва.

Для облегчения течения послеоперационного воспалительного процесса в домашних условиях медики советуют использовать методы народной медицины:

  • отвар ромашки аптечной;
  • настой шалфея.

Быстро снимает раздражение и отек раствор фурацилина.

В среднем период заживления составляет 14 дней. Костные структуры восстанавливаются не менее полугода.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Для своевременной диагностики резорбции корня зуба важно не пропускать плановые посещения стоматолога и записываться на прием не реже 3 раз в год. Не менее значимой превентивной мерой дантисты считают поддержание хорошего ухода за полостью рта.

А вы сталкивались с описанным в статье явлением? Если да, то просим вас поделиться личным опытом лечения разрушающего процесса. Свою запись вы можете оставить в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

похожие статьи

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сайт работает на быстром VPS/VDS хостинге от FASTVPS

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: