Некариозные поражения зубов у человека

Не всегда изменение формы или окраски эмали, является следствием воздействия микроорганизмов, вызывающих кариес.

В некоторых случаях, в качестве причины аномалии выступает некариозное поражение твердых тканей зубов, которое может формироваться как в постфолликулярный, так и в фолликулярный период.

Классификация патологий

Некариозные поражения дентальных тканей относятся к патологиям, которые являются не только эстетическим дефектом. Они могут привести к разрушению и полной потере зуба.

Существуют разнообразные дентальные поражения некариозного происхождения, которые разделили на две группы в зависимости от момента развития патологии.

1. К первой группе относятся заболевания, формирующиеся в период до прорезывания, на фазе фолликулярного развития и закладывания зачатков, то есть во время внутриутробного формирования плода и в младенческом возрасте.
2. Вторая группа включает аномалии, возникающие в результате сбоя системы после прорезывания.

До прорезывания

К поражениям некариозного типа, развивающимся до прорезывания зубов, относятся:

1. Изменения тканей зубов ненаследственного характера, вызванные флюорозом эндемического типа, нарушением формирования эмали (гиперплазия, гипоплазия), и возникающие в результате воздействия токсических веществ (тетрациклиновые зубы).
2. Наследственные изменения дентальных тканей. Они включают в себя несовершенный дентиногенез, одонтогенез, амелогенез.

Данная группа аномалий характеризуется ранним проявлением симптомов, которые можно заметить на первых прорезавшихся единицах. Они меняют свой оттенок, форму.

В некоторых случаях отмечается нарушение количественного соотношения зубов в общем ряду, сочетающееся с их неправильным положением и размером.

После прорезывания

К патологиям, возникающим после прорезывания, относятся:

• травма зуба;
• повышенная чувствительность эмали;
• стираемость дентальных тканей;
• клиновидный дефект;
• некроз;
• эрозия.

Для этого вида патологий характерно изменение оттенка и деформация коронковой части.

Распространенность и причины развития

Распространенность поражений некариозного типа невелика. В зависимости от вида патологии, она составляет 5–14% от всех стоматологических заболеваний.

Наименьшая часть при этом приходится на аномалии, развивающиеся до прорезывания, которые не переступают порог в 10%. Максимальный показатель относится к патологиям, возникающим после прорезывания.

Чаще всего, в качестве причин выделяют следующее:

• воздействие неблагоприятных факторов: генетических, химических, физических, влияющих на организм матери или ребенка;
• прием медикаментов, содержащих гормоны, металлы и антибактериальные компоненты;
• нарушение белкового и минерального обмена, на фоне которых, нарушается метаболический процесс;
• наследственность.

Диагностика

Заболевания подобного типа, требуют тщательной диагностики, которая проводится по определенной схеме:

1. Опрос, осмотр и инструментальное обследование ротовой полости пациента.
2. Дифференциальная диагностика, позволяющая точно выявить форму патологии и исключить кариозное поражение. Для этого применят исследование с помощь зонда и рентгенографию.
3. Определение стадии и распространенности заболевания, с помощь аппаратной диагностики: ортопантомограмма, компьютерная томография.
4. Консультация у врачей из других областей: нефролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, генетика и др.

Обзор видов

Каждый вид поражения отличается своими клиническими проявлениями и осложнениями, которые могут возникнуть при отсутствии лечения.

Дисплазия и гипоплазия

Обе патологии характеризуются схожими симптомами, среди которых основное место занимает изменение оттенка эмали, ее недоразвитие или полное отсутствие, при этом поражаются одноименные зубы.

Заболевание проявляется белыми меловыми или коричневыми пятнами с бороздчатой или углубленной глянцевой поверхностью, реагирующей на раздражители только при полном отсутствии эмали.

Нередко такие зубы имеют аномальную бочко- или шилообразную форму. Без соответствующего лечения, гипоплазия эмали зубов способствует формированию неправильного прикуса и поражает глубокие ткани, приводя к их разрушению.

Гиперплазия

Отличается избыточным образованием эмали и дентина, которые на поверхности зуба выступают в виде капли, диаметром до 4 мм. Чаще всего, она локализуется на границе цемента и эмали, и в области шейки.

При большом диаметре, образование может мешать качественному пережевыванию пищи. В остальном гиперплазия выступает лишь в качестве эстетического недостатка и не имеет серьезных последствий.

Наследственные поражения

Поражения наследственного характера могут охватывать эмаль и дентин, вызывая их гипоплазию. Патологии проявляются неправильной формой зубов, аномальным цветом, размером и рельефом эмали.

Наследственные аномалии в некоторых случаях не развиваются дальше минимального изменения окраса эмали, являясь эстетическим дефектом. Но в остальных ситуациях, они приводят к разрушению зубов.

Флюороз

Представляет собой заболевание, характеризующееся депигментированной светло-белой матовой единицей, поверхность которой покрыта эрозиями без эмали. При запущенных формах флюороза, наблюдаются отколы зуба и распространение заболевания на костную ткань скелета.

Более подробно о данной патологии рассказано в следующем видео:

Эрозии и клиновидный дефект

Относятся к наиболее распространенным патологиям некариозного происхождения. Эрозии возникают при запущенных формах различных поражений некариозного типа.

Одним из вариантов проявлений является клиновидный дефект, образующийся в области шейки зуба. При росте эрозии возникает сильная болезненность, а при ее углублении может произойти отлом зуба.

Гиперестезия

Проявляется выраженной чувствительностью эмали к внешним раздражителям, с резким возникновением болезненности в момент воздействия. В начальной стадии патология проявляется постоянной оскоминой и дискомфортом при употреблении холодного, кислого, соленого.

Гиперестезия затрудняет процесс очищения зубного ряда, что провоцирует возникновение множественного бактериального налета и развитие кариеса.

Некроз твердых тканей

Патология отличается множественным разрушением дентальных тканей в виде небольших полостей с неровными границами и измененным оттенком.

Пораженный зуб реагирует на раздражающие факторы резкой сильной болью. Дальнейший рост повреждений приводит к его стираемости в вертикальном или горизонтальном направлении.

Механические травмы

К травмам зубов относятся трещины дентальных тканей, ушибы, переломы корневой и коронковой части, вывих или повреждение зачатка. Клиническая картина будет зависеть от типа травмы, но чаще всего они проявляются болезненностью, подвижностью зуба и нарушением функции жевания.

При отсутствии специализированной помощи стоматолога, последствием травмы в большинстве случаев, является потеря зуба.

Принципы и методы лечения

Для каждого вида некариозного поражения используют определенный вид лечения, но при этом все применяемые методики, построены на основании определенных принципов:

1. Комплексность. Лечение должно включать в себя как местную, так и общую терапию реминерализующего характера, которая поможет восстановить структуру дентальных тканей.
2. Последовательность. При необходимости лечение нужно продолжать реставрацией зубов, поддерживающей реминерализующей и общеукрепляющей терапией.

Реминерализация

Реминерализация является основным вариантом лечения для всех видов некариозных поражений, так как закупоривает расширенные поры дентальных тканей и восстанавливает их структуру.

Реминерализующая терапия включает в себя фосфорно-кальциевые препараты, назначаемые как для общего, так и местного применения. Общая терапия проводится курсом длительностью 1 месяц с регулярным повторением не менее 2 раз, в течение года.

Для приема используют глицерофосфат кальция с дозировкой под определенный возраст. Одновременно назначаются витаминные комплексы, например, Квадевит или Комплевит.

В стоматологическом кабинете проводят профессиональную реминерализацию с помощью фторсодержащих лаков, гелей или раствора фторида натрия. При необходимости проводят глубокое фторирование двухфазным средством, в состав которого входит медь, фтор, гидроокись кальция.

Также, ежедневно на зубной ряд накладывают аппликации с фосфатосодержащими зубными пастами, длительностью от 5 до 15 минут. Подобную процедуру рекомендуется повторять два раза в сутки.

Для усиления эффекта реминерализации может быть назначен электрофорез с глицерофосфатом кальция.

Уменьшение нагрузки

Важным фактором в лечении поражений некариозного характера является устранение факторов, повышающих нагрузку на зуб. В их качестве, чаще всего выступают зубы антагонисты другой челюсти или стоматологические конструкции.

Для снижения нагрузки прибегают к сошлифовки контактной поверхности смыкающихся единиц или имеющихся пломб. Если прикус значительно понижен, то проводят его наращивание.

При отсутствии зубов, рекомендуется протезирование, которое обеспечит равномерное распределение нагрузки. Учет фактора перегрузки, в большинстве случаев, снижает интенсивность прогрессирования патологии или купирует ее дальнейшее распространение.

Пломбирование

Одним из основных этапов лечения является реставрация коронковой части зубов с помощью пломбирования. Восстановление не рекомендуется проводить в острый период заболевания, так как высока вероятность отторжения пломбы.

При выраженных болезненных проявлениях допускается пломбировка с использованием временного композита. При этом допускается лишь щадящее препарирование с минимальным стачиванием тканей.

Наиболее оптимальным временем для реставрации выступает период ремиссии. Для восстановления небольших деформаций поверхности применяют стеклоиономерные материалы.

Объемные поражения перекрывают комбинацией материалов, где в качестве основы выступает стеклоиономер, а покрывным слоем укладывают композит.

Имплантация

К имплантации прибегают в случае нарушения целостности ряда зубов, чтобы снизить нагрузку, а также при возникновении некариозных поражений на фоне остеопороза. В обоих случаях имплантаты позволят не только восстановить зубной ряд, но и все его функции.

Это благотворно сказывается на работе многих систем организма, что повышает качество жизни пациента.

похожие статьи