По частоте встречаемости нарушения в ВНЧС занимают 3-е место среди всех стоматологических заболеваний – вслед за кариесом и болезнями пародонта.
Большое количество и разнообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС значительно затрудняют их диагностику. В некоторых случаях для постановки правильного диагноза целесообразно применение диагностических методов, требующих наличия специальных аппаратов и подготовленных к работе с ними специалистов.
Аксиография является одной из наиболее информативных, хотя и редко пока используемых методик подобного рода.
Содержание статьи:
Аксиографией называется внеротовой, графический способ регистрации (отображения в графике) траектории движения мыщелков ВНЧС (их трансверзальной оси) при открывании/закрывании рта и других разнонаправленных движениях нижней челюсти.
Цель этой диагностической технологии – выявление патологий ВНЧС, обусловленных нарушением окклюзии. Аксиография позволяет установить асимметричность движения обеих головок суставов, определить ее количественное значение, обнаружить преждевременные окклюзионные контакты, изменяющие или ограничивающие траекторию движения НЧ.
Справка. ВНЧС – самый сложный сустав в организме человека. Его мыщелок обладает повышенной мобильностью по сравнению со всеми другими суставами.
С одной стороны это очень хорошо, поскольку обеспечивает движение нижней челюсти во всех возможных направлениях, без чего было бы невозможно пережевывание пищи. С другой – делает его более уязвимым перед различными нарушениями и заболеваниями.
Обнаруженные отклонения в движении нижней челюсти фиксируются документально. Это позволяет проводить динамический контроль процесса лечения, анализировать достигнутые результаты, находить причину неуспеха лечебных мероприятий.
Принцип действия аксиографов заключается в регистрации перемещения нижней челюсти и связанных с ней мыщелков относительно ВЧ. За исходную точку отсчета движения мыщелков принимается их заднее положение.
По количественному и качественному характеру перемещения нижней челюсти и головок сустава делается заключение о состоянии ВНЧС, наличии или отсутствии в морфологии или положении его элементов нарушений.
Существуют разные конструкции аксиографов. В зависимости от того, каким способом регистрируется движение нижней челюсти – механическим или электронным – прибор называют соответственно механическим или электронным (цифровым) аксиографом.
Классический механический аксиограф представляет собой инструкцию, состоящую из двух дуг – верхней (фиксирующейся на верхней части головы с помощью различных устройств), и нижней (связанной с нижней челюстью путем установки в рот стержня нижней дуги с оттискной ложкой или накусочной площадкой).
На верхней дуге имеется площадка для записи. Как правило, она располагается на щеке в проекции ВНЧС. Нижняя дуга имеет пишущий стержень, который при движении нижней челюсти вычерчивает на неподвижной площадке график перемещения НЧ и мыщелка.
При использовании цифровых аксиографов необходимость в записывающих устройствах отпадает. Регистрация движения нижней челюсти осуществляется с помощью датчиков, закрепленных на нижней и верхней дугах.
Программное обеспечение оцифровывает результат работы электронных аксиографов и выводит изображение на монитор.
Что дает детям лечение зубов под закисью азота и насколько это безопасно.
Заходите сюда, если интересно как работает лазер Прометей в стоматологии.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/zhidkaya.html рассмотрим плюсы и минусы жидкой пломбы для зубов.
Показанием к аксиографии являются все клинические случаи и симптомы, дающие основания предполагать дисфункцию ВНЧС, связанную с нарушением окклюзионных отношений.
Это могут быть звуки в области височно-нижнечелюстных суставов (щелчки, хруст), боли в области головы, шеи и жевательных мышцах невыясненного происхождения. Головокружение, затруднение и дискомфорт при открывании рта, быстрое стирание зубов, бруксизм, образование трещин на эмали и пр.
Общий список показаний к аксиографии выглядит следующим образом:
В комплексе с другими методами диагностирования – рентген, КТ, артрофонографией и пр., аксиография способна создать точную картину состояния ВНЧС, помочь составить адекватный план лечения, проконтролировать его ход и восстановить нарушенные функции ВНЧС.
Методика проведения аксиографии зависит от применяемого аксиографа. Поскольку существует большое количество их моделей, различающихся принципом действия, конструкцией и способом использования, представить единую методику, подходящую для всех видов аксиографов, не представляется возможным.
Поэтому предлагаем вашему вниманию порядок использования конкретной модели аксиографа, а именно, французского аппарата механического типа Quick-Axis:
В слуховые проходы вводят ушные пилоты. На затылке устанавливают удерживающие дугу резиновые стабилизаторы. К площадкам для записи, расположенным в проекции ВНЧС, крепят диски с делениями.
К стержню ложки прикрепляют поперечный кронштейн, на котором в свою очередь фиксируют два боковых кронштейна с пишущими штифтами, кончики которых вводят в контакт с дисками, прикрепленными к верхней дуге. Вся вышеописанная конструкция представляет собой нижнюю дугу.
При этом кончики пишущих стержней, соединенные с движущейся нижней дугой, чертят линии на дисках, то есть регистрируют траекторию движения нижней челюсти и мыщелков.
График, оставленный на диске пишущими штифтами, подвергается анализу, и интерпретируется специалистом в соответствии с применяемой методикой.
Выраженные различия траекторий, начерченных на левой и правой стороне, говорят о наличии патологии, которая требует соответствующей корректировки.
Аксиография, проведенная с использованием электронного аксиографа, отличается от механической более совершенной методикой и повышенной точностью результата.
В электронных аксиографах используются не механические пишущие стержни, а электронные датчики, закрепляемые на верхней и нижней челюсти с помощью светоотверждаемых композитов.
При движении нижней челюсти показания датчиков снимаются оптической системой автоматически. Программное обеспечение строит цифровые траектории движения нижней челюсти, которое выводится на экран монитора.
Используя результаты электронной аксиографии в комплексе с данными томографии и 3D-сканирования нижней челюсти, можно:
Следует отметить, что цифровая гнатология – это более продвинутый уровень стоматологии, практикуемый в хорошо оснащенных клиниках. Он требует не только наличия соответствующего оборудования, но и прошедших длительное обучение специалистов.
Уникальные возможности интраоральных камер в стоматологии нового поколения.
В этой публикации все об использовании SAF системы в эндодонтии.
Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/z-kamen/indikator-naleta.html читайте, насколько информативен и как работает индикатор зубного налета.
Стоимость аксиографии варьируется очень существенно, и зависит от вида используемого аксиографа, сопутствующих диагностических и подготовительных операций, ценовой политики конкретной клиники. Нередко разница в ценах за одну и ту же операцию настолько велика, что трудно поддается логическому объяснению.
Как бы то ни было, при планировании аксиографии можно ориентироваться на следующие цифры:
Так совокупность таких операций как аксиография, МРТ, фотопротоколы, внутриротовое сканирование и артрофонография может обойтись пациенту в 35 000 руб и более.
Даже в самом демократичном варианте аксиографию нельзя отнести к совсем уж недорогим процедурам. Это вполне объяснимо необходимостью иметь соответствующий, желательно электронный, аксиограф, и подготовленного специалиста, способного провести аксиографию и проанализировать ее результаты.
Относительная дороговизна делает методику целесообразной только в тех случаях, когда она действительно необходима.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Несмотря на высокую информативность аксиографии при диагностировании патологий ВНЧС, она применяется в российских клиниках сравнительно редко.
Причина этому – отсутствие современных цифровых аксиографов и подготовленных специалистов, сравнительно высокая, как уже отмечалось, стоимость.
Если вы или ваш ребенок все же подвергались этой процедуре, расскажите, к каким результатам она привела, остались ли вы удовлетворены лечением? Форма для комментария находится внизу страницы.
Все права защищены, © 2014-2018 vash-dentist.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!