Тонкости возвращения первоначального оттенка зубу с помощью внутриканального отбеливания

Главным недостатком лечения кариеса или пульпита является изменение цвета у пролеченных единиц. Сначала темнеет их коронковая часть, а за ней меняет цвет и корневая структура.

Раньше данная проблема решалась только одним способом – покрытием винирами или коронками. Сейчас в стоматологии разработана и успешно применяется новая методика – эндоотбеливание (иначе внутриканальное отбеливание).

Суть метода

Это способ, при котором осветление зубов происходит путем ввода в корневые каналы отбеливающих веществ. Данная технология произвела переворот в эстетической стоматологии и дополнила перечень услуг, удовлетворяющих требования пациентов в плане эстетики.

Существующие ранее методы отбеливания показывали хороший результат, но только на витальных (живых) единицах. Чего нельзя сказать про изменение цвета невитальных элементов, когда итог процедуры не совпадал с ожидаемым результатом.

Чтобы добиться такого результата, пациенту придется посетить врача не раз. После всех подготовительных процедур, средство вводится в полость, которая затем запечатывается временной пломбой. По истечению определенного промежутка времени, стоматолог дает оценку эффекту действия отбеливающих компонентов, и по нему выполняет повторную процедуру или завершает курс.

Осветление невитальных единиц впервые было предложено в 1864 г., но получить нужный эффект удалось недавно. В 70-х годах прошлого столетия для эндооотбеливания начали использовать водный раствор натриевого пербората. До этого времени все осветляющие компоненты применялись как самостоятельные средства и постоянно заменялись.

Сегодня техника выполнения процедуры и препараты для нее изменились. В них по-прежнему присутствуют ранее применяемые вещества, но в другом соотношении, а вода заменилась пероксидом водорода.

Причины потемнения

Изменение зубной поверхности (дисколорит) происходит вследствие воздействия извне, проблем с общим здоровьем, а также обуславливается стоматологическими действиями.

Внешние причины

Потемнение происходит вследствие:

1. Частого и в большом количестве употребления крепкого чая, красного вина, кофе.
2. От воздействия никотина.
3. Из-за нерегулярной или некачественной гигиены ротовой полости.

Названые факторы вместе или по отдельности губительно влияют на оттенок элементов челюстного ряда. Кроме изменения цвета и потери здорового блеска, скопившиеся на поверхности, отложения провоцируют развитие различных патологий.

Внутренние причины

В эту группу входят следующие состояния:

1. Некротический процесс в пульпе. Попадание отмерших пульпарных частичек в каналы дентина способствует стойкому окрашиванию зубных тканей. Глубина их прохождения зависит от продолжительности существования некротического процесса в пульпе.
2. Пульпарное кровоизлияние. Данное явление считается самым распространенным фактором внутреннего потемнения зубов.

   Находящиеся в крови сульфиты железа пропитывают дентинные каналы, что приводит и к изменению вида отдельных элементов. Такое окрашивание проявится сильнее, если пульпа полностью погибнет.

3. Гиперкальцификация дентинных тканей. При избыточном формировании в зубной полости заместительного дентина, наблюдается постепенное ухудшение прозрачности и потемнение коронковой части.
4. Возраст. Естественный цвет всех единиц челюстной дуги меняется с возрастом. Это объясняется истончением слоя эмали и ухудшением ее оптических показателей.

   В таком состоянии быстро появляются царапины, трещинки, через которые легко во внутренние ткани проникают пищевые красители, никотин и бактерии. Они ускоряют процесс возрастного изменения цвета.

Дисколорит, связанный с действиями стоматолога

Изменение цвета изнутри также обуславливается непрофессиональными действиями врача и некоторыми особенностями используемых материалов:

1. После эндодонтического лечения в полости остаются частички пораженной пульпы. В этом случае изменение цвета связано с выделением в зубные ткани окрашивающих веществ, образующихся при распаде остатков пульпы.
2. Некоторые материалы, внесенные в корневые каналы (йод и средства на основе фенола), постепенно окрашивают дентинные ткани и пагубно влияют на оттенок.
3. Изменение оттенка связывают и с некачественно удаленной из пульпарной камеры пломбой. Остатки разлагаются, вызывают воспаление и изменение структуры. В результате такой реакции темнеет вся поверхность зуба.

Приведенные причины являются показаниями для выполнения внутриканального осветления.

Показания и ограничения

Исходя из причин, спровоцировавших изменение оттенка зубов изнутри, эндоотбеливание целесообразно проводить при следующих состояниях:

• возрастные изменения эмали, которые невозможно исправить традиционным способом;
• травмирование зуба, вследствие чего случилось кровоизлияние в пульпу;
• пломбирование резорцин-формалином, из-за которого заметно окрашивание коронковой части в светло-розовый цвет;
• потемневшая единица депульпирована;
• гибель пульпы по причине периодонтита, запущенного кариеса или пульпита;
• окрашивание дентина ввиду регулярного употребления крепкого чая, кофе, когда красящие вещества через микротрещинки на эмали проникли в глубокие слои.

Прежде чем решиться на процедуру, пациенту следует знать об ограничениях, при которых не рекомендовано отбеливание данным способом:

• возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность эмали;
• пародонтоз;
• аллергия или реакция на пероксид водорода;
• прогрессирующее воспаление во рту;
• высокая степень стирания эмали;
• пародонтит;
• сколы и трещинны;
• прогрессирующий обширный кариес;
• сахарный диабет;
• беременность и период лактации;
• патологии щитовидной железы.

Плохой результат внутриканальное осветление показывает на «мертвой» единице с давно поставленной композитной пломбой.

Достоинства и недостатки

При внутреннем потемнении эндоотбеливание считается щадящим альтернативным вариантом протезированию.

Методика помогает сохранить естественность зубов, не проводя обтачивание, снятие слоя эмали и размещение протезной конструкции (коронки). Данный факт является основным достоинством процедуры.

Кроме этого, существуют и другие преимущества:

• безболезненность;
• минимальная вероятность развития осложнений;
• безопасность для пациента;
• сохранность соседних единиц;
• приемлемая стоимость;
• высокая результативность.

Также негативными моментами считаются:

• невозможность осветления без замены старых окрашенных пломб;
• обязательность использования бормашины;
• необходимость нескольких визитов к стоматологу.

Подготовительные мероприятия

Первое, с чего эндоотбеливание начинается – подготовка полости рта пациента. Сначала проводится визуальный и инструментальный осмотр.

Обязательно назначается рентгенография. По ее результату врач выясняет характер и серьезность проблемы, определяется со схемой процесса, проверяет качество давно поставленных пломб и исследует зуб на наличие скрытой формы воспаления.

Далее выполняется полная санация и профессиональная чистка полости рта.

Техника проведения

Следующий визит начинается с того, что пациенту предлагается прополоскать рот антисептиком для исключения бактериального заражения.

Основная фаза внутриканального отбеливания проходит в следующей последовательности:

1. Выбор будущего оттенка эмали.
2. Изолирование зуба от всех остальных единиц.
3. Изъятие старой пломбы.
4. Вычищение остатков окрашивающих веществ и пломбировочного материала.
5. Накладывание на устье каналов изолирующей прокладки для избегания попадания осветляющего средства.
6. Заполнение полости осветляющим препаратом.
7. Закрытие временной пломбой.

Через неделю процесс повторяется снова. Чтобы получить желаемый результат, пациенту с таким же по времени интервалом придется посещать стоматолога от 2 до 4 раз. Когда зуб приобретет нужный цвет, устанавливается постоянная пломба.

В видео представлена схема проведения внутриканального отбеливания зубов.

Ожидаемый результат и эффективность

Множественные исследования специалистов кафедры стоматологии СГМУ им. Разумовского подтверждают, что эффективность внутриканального осветления – 83%.

Результат может быть хуже, если перед выполнением не были учтены противопоказания, и повлияли индивидуальные особенности организма.

Во время процедуры только отдельные пациенты могут испытывать слабую чувствительность и чувство распирания в обрабатываемой единице. Полученный после процедуры эффект сохраняется в течение года, затем процедуру рекомендуется повторить.

Как показывают статистические данные, количество пациентов, прибегающих к данной методике, ежегодно растет. Спрос на нее объясняется тем, что при проведении отбеливающее средство воздействует на одну конкретную единицу, сохраняя ее форму и не повреждая соседние элементы.

Возможные осложнения

Возможным осложнением эндоотбеливания является хрупкость твердых тканей проблемной единицы. Подобное последствие имеет место, если для осветления использовались средства с более высокой концентрацией.

Необходимость их применения объясняется сильным потемнением невитального элемента, на который действие гелей с обычным составом малоэффективно. По этой причине не рекомендуется проводить данную процедуру более 4-х раз.

Очень редкое последствие – заболевание десенных тканей, прилегающих к этой единице. Развивается только при занесении инфекции во время проведения процедуры.

Полезные рекомендации

Поскольку техника выполнения эндоотбеливания значительно отличается от поверхностного метода, иными будут и рекомендации пациенту.

В течении первых пяти дней не рекомендуется давать полную нагрузку на зуб. Чтобы пломба хорошо затвердела и не выпала.

Также не рекомендуется:

• жевать на стороне, на которой находится отбеленный элемент;
• употреблять липкие, твердые продукты;
• не питаться одновременно контрастной по температуре пищей.

В дальнейшем следует учитывать то, что отбеленный зуб не такой надежный и прочный, как все остальные. Поэтому надо бережнее к нему относиться во время приема пищи.

Не стоит пренебрегать ежедневной гигиеной. Чистить зубы следует также дважды в день, но пастой, в составе которой отсутствуют абразивные компоненты. Для предотвращения образования налета пользоваться ополаскивателями и флоссом.

Цена

Стоимость эндоотбеливания одной единицы в разных клиниках отличается, но в среднем такая процедура обойдется в 1 тыс. р. Цена полного курса, состоящего из нескольких посещений, находится в пределе 8—10 тыс. р.

В стоимость входит:

• отбеливающее средство;
• проведение обследования, в том числе и рентгенографии;
• механическая чистка каналов;
• лечение выявленных патологий;
• использование пломбировочного материала.

Отзывы

Безопасность, а главное – результативность внутриканального отбеливания, способного вернуть эстетику проблемной единице, уже успели оценить многие пациенты. Отзывы об этой процедуре в общем объеме положительные.

Рассказать о своем опыте осветления зубов при помощи эндоотбеливания, поделиться впечатлением, советом или рекомендацией вы можете, оставив комментарий к этой статье.

похожие статьи