Кариес у детей: интервью со стоматологом

Многие родители замечают кариес на молочных зубах своих детей. Надеясь, что вместе с выпадением зуба уйдет и кариес, часто оставляют данную проблему без внимания. Правильно ли это?

Попробуем разобраться в особенности этой патологии вместе с доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем.

– К какому специалисту необходимо обращаться в случае возникновения у ребенка кариеса?

Для лечения этой патологии необходимо обращаться только к детскому стоматологу. Это обусловлено тем, что у ребенка иное анатомическое строение зубов и другая психология.

Также, только он знает все нюансы детских заболеваний полости рта, техник, методов лечения и седации.

– Многим родителям приходится приложить много усилий, чтобы убедить ребенка посетить стоматолога. Как же сделать это процесс менее проблематичным?

При визите к стоматологу необходима психологическая подготовка, которая направлена на спокойное восприятие процесса лечения. Всем родителям могу дать несколько хороших советов, которые помогут убедить ребенка нанести визит стоматологу без лишнего страха.

В первую очередь не акцентируйте внимание на посещение стоматолога. Не надо готовиться к визиту, как к исключительно важному мероприятию. Это только повысит тревожность ребенка.

Было бы неплохо спроектировать посещение стоматологического кабинета в форме игры. При этом роль пациента должны поочередно играть и ребенок, и взрослый.

Не надо обманывать ребенка о том, что врач ничего не будет ему делать. Расскажите ему, что доктор посмотрит зубы, почистит их и может быть, полечит. При разговоре старайтесь избегать слов «укол», «не бойся», «сверлить», «не больно».

В случае если ребенок совсем маленький, можно представить посещение стоматолога как поход к сказочному «Айболиту», который просто посмотрит, как растут красивые зубки малыша.

Многим детям помогает стимулирование и аргументация. Расскажите ребенку, что вы будете в кабинете рядом с ним на протяжении всего приема. И самое главное – поощряйте ребенка после каждого визита к стоматологу.

– Кариес возникает из-за плохой гигиены рта или существуют другие причины?

Некачественная гигиена полости рта, несомненно, провоцирует развитие кариеса. Это объясняется тем, что детские зубы имеют не до конца развившуюся эмаль и легко подвергаются внедрению бактерий.

На самом деле существует масса причин возникновения у ребенка кариеса. Основной из них является заражение кариесом от других людей. Чаще всего такими людьми являются родители, которые, не задумываясь, пользуются с ребенком одной ложкой или бокалом, тем самым передавая, бактерии, провоцирующие кариес.

Также причиной появления кариеса может быть нарушение обмена веществ беременной женщины, так как зачатки зубов формируются во внутриутробном развитии. Возникновение кариеса может быть вызвано генетическим фактором. Если у родителей были плохие зубы, то это может передаться и ребенку.

Неправильный рацион и режим питания, неконтролируемое использование пустышек, употребление лекарственных препаратов также провоцирует развитие данной патологии.

– Можно ли самостоятельно определить кариес у ребенка?

Для того чтобы понять есть ли кариес у ребенка, родителям нужно знать основные симптомы этого заболевания. Поначалу, кариес охватывает резцы верхней челюсти. На их поверхности возникают пятна разной формы со сглаженными краями.

Сначала они имеют белый или желтоватый цвет, который в процессе развития патологии темнеет, и пятна становятся коричневыми или черными. Появляется неприятный запах изо рта.

Все перечисленные симптомы являются первичными и относятся к первичному кариесу. При их выявлении необходимо обратиться к стоматологу, так как кариес быстро распространяется на другие зубы и поражает их глубокие ткани.

В этом случае ко всем перечисленным симптомам присоединяется болевая реакция на горячее и холодное. В зубе образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается.

– Нередко родители уделяют мало внимания кариесу молочных зубов, считая — выпали зубы — проблема ушла. Правильно ли это?

Конечно же, нет. Патология может распространиться на рядом стоящие зубы, и если вырвать один, то через какое-то время заболит другой инфицированный зуб. Ребенку постоянно придется испытывать боль, что вызовет массу неприятных последствий.

К тому же кариес временных зубов поражает зачатки постоянных. Тогда постоянные зубы прорезаются уже пораженные. Кроме этого, данная инфекция, быстро распространяется из ротовой полости в область шеи и головы, вызывая серьезные патологии.

Хотелось бы отметить, что удаление пораженного зуба не только не решит проблем, но и добавит новые. Так как развитие височно-челюстной кости происходит именно в детском возрасте, то отсутствие одного или группы зубов приведет к неправильному развитию прикуса.

– Как лечат детский кариес на разных стадиях его развития?

Данную патологию проще всего лечить на стадии пятна при его небольшой пигментации методом реминерализации. Такое лечение обходится без применения бормашины и анестезии, что максимально комфортно для ребенка.

Патологические изменения эмали покрываются специальным препаратом глубокого проникновения, который укрепляет пораженные участки. Данный метод позволяет остановить распространение патологии, но он весьма длительный. Реминерализация используется в качестве укрепления при всех стадиях кариеса.

В настоящее время особо выделяют новый метод лечения – фотодинамический. На пораженную поверхность наносится препарат, обогащенный микроэлементами и лечебными веществами. Затем на обработанный зуб воздействуют лазерным лучом, с помощью которого происходит быстрое проникновение веществ в эмаль.

При выраженной пигментации производят сошлифовку пораженной эмали с помощью бормашины, после чего обработанный участок покрывается реминерализирующим раствором. Чаще всего для этого используют фторлак.

Для детей до двух лет применяют серебрение зубов. При данном методе на пораженную эмаль наносят препарат, содержащий серебро. Эта процедура повторяется не менее двух раз с интервалом в неделю.

Единственный недостаток этого метода в том, что препарат, образующий защитную пленку, под воздействием воздуха чернеет.

Для лечения поверхностного кариеса используется современный метод озонотерапии. На инфицированный участок подается озон, который полностью уничтожает патогенные микробы. При таком методе лечения ребенок не испытывает какого-либо дискомфорта.

При запущенной патологии приходится прибегать к лечению с пломбированием. Для этого стоматолог препарирует бормашиной коронку, вскрывает ее и очищает полость. После этого полость закрывается специальным композитным материалом.

Для полного очищения каналов и полости зуба иногда используют депофрез. В этом случае в полость вводится гидроокись меди-кальция, которая, проникая в самые труднодоступные уголки зуба, полностью их дезинфицирует. Эта процедура проводится под воздействием электрического тока небольшой силы и потому требует местного обезболивания.

Вообще же, для детей безболезненное лечение зубов лазером наиболее оптимальный метод терапии. После знакомства с бормашиной — ребенка больше в стоматологию «не загонишь».

– Какие материалы применяют для лечения детского кариеса?

Для реминерализации тканей чаще всего используют фторлак. Он имеет свойство глубоко проникать в эмаль и максимально насыщает ее микроэлементами. При серебрении зубов применяют 30% нитрат серебра.

Если случай требует пломбировки, то для этого используются композитные материалы с повышенным содержанием минеральных веществ, которые в дальнейшем насыщают и укрепляют зуб.

Но стоит отметить, что материалы, используемые для пломбирования детских зубов, уступают по эстетическим свойствам, материалам используемым в лечении взрослых. Такая пломба имеет некоторую матовость и значительно отличается от цвета эмали.

В дальнейшем пломба может потемнеть и приобрести сероватый оттенок. После полного формирования зуба этот дефект можно исправить. Для этого даже необязательно удалять всю пломбу. Просто незначительно сошлифовывается ее верхняя часть, а потом накладывается композит, не отличающийся от натуральной эмали.

– В каких случаях применяется анестезия при лечении кариеса у детей?

Анестезия показана в случае глубокого поражения кариесом тканей зуба. Чаще всего используют местную анестезию. В большинстве случаях используют премедикацию. В этом случае ребенок предварительно принимает успокаивающие препараты.

В стоматологической практике лечения детей используется и общая анестезия. Но в этом случае назначение определяет не только стоматолог, но и анестезиолог. При использовании премедикации и любого вида наркоза препараты и дозировка всегда подбираются индивидуально, с учетом характера повреждений и возраста ребенка.

– Есть ли какие-то особенности лечения детского кариеса, отличающие его от лечения зубов взрослого человека?

Несомненно, некоторые особенности есть. Они обусловлены характеристиками тканей ротовой полости и возрастом пациента. Перед постановкой анестезии, место инъекции обрабатывается обезболивающим гелем или спреем. Содержание анестетика при этом должно быть минимальным.

Для удаления инфицированного дентина чаще всего используются ручные инструменты. В случае использования бормашины, работа ведется на максимальной скорости с частыми перерывами. Пломбирование осуществляется за одно нанесение. Это позволяет существенно сократить время рабочего процесса.

При тяжелых формах кариеса каналы не обрабатывают механическим способом. Для их дезинфекции используют специальную пасту. Время лечения не должно превышать получаса.

– Необходима ли профилактика кариеса детям? В чем она заключается?

Конечно же, профилактика очень важна, ведь предупредить заболевание менее проблематично, чем лечить. Меры по предотвращению кариеса необходимо принимать уже во время беременности, вводя в рацион продукты с повышенным содержанием фтора и кальция.

После того как появился первый зуб необходимо проводить чистку не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога. До двухлетнего возраста чистка осуществляется щеткой с мягкой щетиной без применения пасты.

С двух лет используется фторированная паста. Особое внимание стоит уделить рациону ребенка. В нем должны быть продукты богатые кальцием и витамином D. Употребление пищи с высоким содержанием сахара необходимо ограничить, так как углеводы являются причиной развития патогенной флоры.

При кормлении нельзя позволять малышу спать с бутылочкой во рту. Следует избегать употребления соков и других сладких напитков на ночь или в ночное кормление. Если же ребенок не может отказаться от этого, то после употребления стоит дать попить воды, а лучше прополоскать водой рот.

Родителям необходимо запомнить одно правило – никогда не облизывайте соску или ложку, прежде чем дать ребенку. Инфекция от взрослого быстро передается ребенку, и несформированная эмаль не способна противостоять микробам.

При появлении постоянных моляров стоит обратиться к стоматологу, который проведет запечатывание фиссур. Ведь именно там собирается большое количество микробов вызывающих разрушение эмали.

При обнаружении первых проявлений кариеса, не стоит затягивать с его лечением. Процедура лечения поверхностного кариеса гораздо легче, чем лечение запущенного заболевания.

– Спасибо большое за то, что уделили нам время и помогли разобраться во всех нюансах детского кариеса.

Беседовала Ангелина Ткачева, интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».

похожие статьи